齊云

【摘要】 目的 研究分析在結腸直腸癌患者護理中加入快速康復外科理念后的護理效果。方法 160例行結腸直腸癌手術患者， 按照護理方法的不同分為對照組和觀察組， 各80例。對照組患者接受常規(guī)護理， 觀察組患者接受快速康復外科護理， 比較兩組患者術后恢復情況、不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

結果 觀察組患者首次進食時間、引流管拔除時間、首次排氣時間、首次排便時間、拆線時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 結腸直腸癌患者圍手術期進行快速康復外科護理能夠顯著改善患者的術后恢復， 且不會增加患者的術后不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 快速康復外科理念；結腸直腸癌；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.097

隨著我國醫(yī)療水平不斷提高， 為減輕患者的疼痛以及控制圍手術期的應激反應， 微創(chuàng)技術也隨之得到廣泛的應用， 但此類微創(chuàng)手術容易出現(xiàn)組織損傷誘發(fā)應激反應， 使患者體內(nèi)大量的細胞因子與炎癥介質(zhì)因子釋放， 從而抑制患者的胃腸運動[1]。通過快速康復外科理念采用有效的護理措施對患者圍手術期進行護理來減少患者的疼痛不適以及應激反應， 幫助患者更快恢復[2]。本次研究快速康復外科理念運用于結腸直腸癌護理中的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016～2017年收治的160例行結腸直腸癌手術患者， 經(jīng)檢查34例超低位直腸癌患者， 36例低位直腸癌患者， 43例高中位直腸癌患者， 47例乙狀結腸癌患者。所有患者均無結腸梗阻以及癌細胞擴散的癥狀發(fā)生。按照護理方法的不同將患者分為對照組和觀察組， 各80例。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理， 觀察組患者接受快速康復外科護理[3]， 主要包括：①當前醫(yī)療水平還不能治愈癌癥， 因此癌癥患者對于自身疾病具有極其嚴重的恐懼心理， 這種消極的情緒對患者的病情不利， 同時增加了手術治療的風險。手術前護理人員應向患者講解相關的疾病知識以及手術治療過程， 幫助患者緩解對疾病的恐懼， 減少手術應激反應。②手術前護理人員應當嚴格控制患者的飲食， 規(guī)定患者在進行手術前1 d要禁止進食、飲水， 手術進行前3 h可適當為患者補充葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)。③將手術室溫度調(diào)整到25～30℃， 手術過程中密切關注患者的各項生命體征， 以保證患者術后的營養(yǎng)支持與尿液引流， 應及時為患者留置導尿管與胃管。④術后使用呼吸機給予患者呼吸支持， 呼吸機停用后改為低流量吸氧， 若患者清醒后各項生命體征區(qū)趨于平穩(wěn)可少量飲水， 經(jīng)醫(yī)生腹部聽診后有腸鳴音可以按照流質(zhì)-半流質(zhì)-普通食物循序漸進地進食。⑤護理人員應幫助患者進行四肢伸展、抬臀運動以及翻身等床上活動， 24 h后為患者拔除導尿管及胃管， 48 h后用鎮(zhèn)痛泵進行硬膜外阻滯陣痛。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術后恢復情況（包括首次進食時間、引流管拔除時間、首次排氣時間、首次排便時間、拆線時間、住院時間）、不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者首次進食時間、引流管拔除時間、首次排氣時間、首次排便時間、拆線時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%

（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

快速康復外科護理是一種包括術前護理、腸道準備、麻醉鎮(zhèn)痛、微創(chuàng)手術、營養(yǎng)支持以及患者早期下床護理的護理措施， 這類護理措施能夠幫助患者早日恢復， 降低患者應激反應的同時減少了手術對患者器官功能的損傷[4]。有研究表明將快速康復外科護理應用于結腸直腸癌患者的圍手術期護理能夠有效改善患者術前恐懼、焦慮情緒， 同時能夠減輕患者的疼痛感， 減少患者應激反應[5-10]。

本研究結果顯示， 觀察組患者首次進食時間、引流管拔除時間、首次排氣時間、首次排便時間、拆線時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率以及術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.3%（1/80）、2.5%（2/80）， 對照組分別為2.5%（2/80）、3.8%（3/80）， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 結腸直腸癌患者圍手術期進行快速康復外科護理能夠顯著改善患者的術后恢復， 且不會增加患者的術后不良反應以及并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-07]endprint