武海思+劉永斌+單云輝+楊雅方

【摘要】 目的 觀察LED黃光（590 nm）在面部過敏性皮膚病治療中的療效。方法 92例面部皮炎患者， 隨機分為對照組（44例）和治療組（48例）。對照組給予口服煙酰胺片治療， 使用骨膠原面膜貼敷冷噴；治療組在對照組治療基礎上外敷面膜前照射LED黃光15 min。觀察兩組療效。結果 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.491， P<0.05）。隨訪2個月時， 治療組復發(fā)率13.64%（3/22）， 對照組復發(fā)率45.45%（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應。結論 LED黃光治療面部過敏性皮膚病療效可靠， 值得臨床選用。

【關鍵詞】 LED黃光；面部皮炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.041

面部皮炎多發(fā)于女性， 指面部發(fā)生的丘疹、鱗屑以及紅斑皮炎， 多伴有皮膚干燥， 自覺瘙癢或灼熱刺痛感， 反復發(fā)作。治療困難， 一般包括化妝品皮炎、季節(jié)性接觸性皮炎以及顏面再發(fā)性皮炎等[1]。本病病因不明確， 本科應用LED黃光照射治療面部皮炎取得良好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年7月于本院門診被診為面部皮炎的92例患者， 男16例， 女76例。年齡18～47歲， 平均年齡（29.4±5.87）歲， 病程2 d～5年， 平均病程（2.14±0.95）年， 患者均符合相關的臨床診斷標準[2]。將患者隨機分為對照組（44例）和治療組（48例）。排除標準：孕婦或哺乳期婦女；日光性皮炎患者；近1個月內(nèi)有接受過激素類藥物或光敏感藥物治療者；對骨膠原面膜有過敏史者；不能按時復診并完成治療方案者；患有嚴重心血管、肝臟、腎臟、結締組織病及惡性腫瘤者。治療前所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療儀器及藥品 LED黃光治療儀（Vbeam， 美國Candela）， 波長590 nm光源， 能量密度30 mW/cm2；骨膠原蛋白面膜（創(chuàng)復康， 廣州創(chuàng)爾生物技術有限公司）。

1. 2. 2 治療方法 兩組均給予口服煙酰胺片150 mg，

3次/d[1]。常規(guī)清潔皮膚， 靜息15～20 min， 治療前及治療結束后1周VISIA檢測皮膚紅斑指數(shù)。對照組骨膠原蛋白面膜外敷加冷噴治療20 min， 1次/d；治療組在外敷面膜前給予LED黃光30 mW/cm2 照射15 min， 1次/d。連續(xù)治療治療7 d， 1周后判斷治療效果， 2個月后檢測復發(fā)率。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組患者治療總有效率、復發(fā)率及不良反應情況。臨床療效判定標準[3]：皮疹面積評分標準：無皮損為0分、<30%分區(qū)面積為1分、30%～60%分區(qū)面積為2分、>60%分區(qū)面積為3分。按紅斑、丘疹、鱗屑、干燥、癥狀（瘙癢度、灼熱感）及臨床嚴重程度進行4級評分：無皮損為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。療效指數(shù)=（治療前總分值-治療后總分值）/治療前總分值×100%。無效：療效指數(shù)<20%， 好轉：20%～60%， 顯效：療效指數(shù)61%～90%， 治愈：療效指數(shù)>90%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組治愈22例， 顯效15例， 好轉7例， 無效4例， 治療總有效率為77.83%；對照組治愈11例， 顯效10例， 好轉15例， 無效8例， 治療總有效率為47.73%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.491， P<0.05）。見表1。隨訪2個月時， 治療組復發(fā)率13.64%（3/22）， 對照組復發(fā)率45.45%

（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應。

3 討論

面部皮炎病因復雜， 包括刺激反應、變態(tài)反應以及皮膚屏障功能失調等疾病[4]。除部分接觸性皮炎患者， 多數(shù)患者只能對癥處理， 治療手段及藥物缺乏。

LED黃光是一種冷光源， 近年人們發(fā)現(xiàn)低劑量LED黃光照射對皮膚的愈合有卓越的作用：可減少疼痛和炎癥， 增強組織的修復， 促進皮膚組織和神經(jīng)再生， 并防治激光等術后對皮膚的損傷[5-8]； LED黃光治療后24 h內(nèi)即可檢測到膠原酶基質金屬蛋白酶-1（MMP-1）基因的改變， 降低皮膚組織中MMP-1水平， 可迅速且顯著緩解急性皮膚日曬傷[4]， 另外MMP-1的減少又可促進膠原沉積增加， 減輕皺紋達到皮膚年輕化的作用[9]。LED黃光的應用日益廣泛。

面部過敏性皮炎多伴有表皮細胞的破壞、皮膚屏障功能受損等病理學改變。煙酰胺參與細胞氧化還原反應， 在延緩衰老以及維持細胞正常生命活動等方面具有重要作用[1， 10]， 同時具有抗炎抗氧化、DNA修復等功能， 膠原蛋白原液含有豐富的骨膠原及氨基酸， 具有引導上皮細胞移行至缺損部位的能力以及對細胞生長具有趨化作用， 可以有效恢復患者皮膚的正常生理功能， 大大改善患者的過敏癥狀[2]。兩種療法聯(lián)合作為面部皮炎的基礎治療， 療效安全可靠。

本研究結果顯示， 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.491， P<0.05）。隨訪2個月時， 治療組復發(fā)率13.64%（3/22）， 對照組復發(fā)率45.45%（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應。LED黃光（590 nm）可作為面部過敏性皮膚病急性期及亞急性期安全可靠的治療手段。endprint

綜上所述， LED黃光治療面部過敏性皮膚病療效可靠， 值得臨床推廣應用， 遠期療效有待于大樣本及進一步隨訪

觀察。

參考文獻

[1] 姜敏， 王瑋蓁， 曾憲玉， 等. LED紅、黃光照射聯(lián)合骨膠原蛋白面膜外敷等治療面部皮炎療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2013， 27（2）：223-224.

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[10] 楊馳， 鄭詠秋， 戴敏. 煙酰胺藥理作用研究進展. 臨床肺科雜志， 2011， 16（12）：1914-1916.

[收稿日期：2017-10-24]endprint