馬儒萍

腦卒中為患病率較高的一種心腦血管疾病，對此類患者實施康復(fù)護理目的是經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)護理知識及模式，協(xié)助患者恢復(fù)部分運動功能，將自身自我照顧能力水平提升[1]。現(xiàn)研究主要探討三級康復(fù)體系中康復(fù)護理對腦卒中患者生活質(zhì)量，將研究過程和結(jié)果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例腦卒中患者均選自我院2016年2月—2017年8月，依據(jù)隨機數(shù)字表方法將86例患者平均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組是由25例男性患者和18例女性患者組成，年齡60～80歲，平均年齡（70.3±1.5）歲，觀察組由28例男性患者和15例女性患者組成，年齡61～79歲，平均年齡（70.6±1.6）歲。對兩組患者的基線資料進行比較后可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎(chǔ)護理，患者在患病后對其實施一級康復(fù)護理模式，內(nèi)容如下：（1）協(xié)助患者擺放功能體位，以此避免產(chǎn)生上下肢痙攣。（2）協(xié)助患者實施肢體被動運動，加大患者關(guān)節(jié)訓(xùn)練力度，以免出現(xiàn)血栓。（3）為了防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，應(yīng)協(xié)助患者進行翻身。（4）當(dāng)患者身體條件允許后，協(xié)助患者實施坐位和坐起練習(xí)，進而提升自身的恢復(fù)功能。當(dāng)對患者完成一級康復(fù)護理后，可辦理出院，出院前護理人員需要告知患者及其家屬進行訓(xùn)練，實現(xiàn)康復(fù)的目的[2]。

觀察組患者在實施基礎(chǔ)護理的同時選擇三級康復(fù)護理，其一級康復(fù)護理內(nèi)容同對照組，當(dāng)患者病情處于恢復(fù)期后，實施二級康復(fù)護理，其內(nèi)容大致為：（1）護理人員協(xié)助患者對肢體進行擺放，避免患者產(chǎn)生上下肢痙攣現(xiàn)象。（2）按照患者的實際恢復(fù)狀況，增加關(guān)節(jié)訓(xùn)練力度以及訓(xùn)練范圍，對患者動作能力的恢復(fù)起到促進作用[3]。（3）協(xié)助患者轉(zhuǎn)變體位，對患者進行臥位、坐起以及坐起平衡鍛煉。（4）當(dāng)患者可以進行坐起且確保平衡后，進行坐位和坐位平衡訓(xùn)練，而后對其進行坐位、站立以及站立平衡訓(xùn)練。（5）如果患者可以順利進行上述訓(xùn)練，可以對其進行穿衣指導(dǎo)和洗漱等生活行為訓(xùn)練。（6）對患者實施二級訓(xùn)練時，需要對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥予以觀察，并予以相應(yīng)的治療[4]。（7）護理人員予以患者心理支持以及心理疏通，當(dāng)患者辦理出院手續(xù)回家療養(yǎng)時，出院前護理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬訓(xùn)練方法，并上門進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，上述內(nèi)容為三級護理。

1.3 評估指標(biāo)[5]

選擇腦卒中影響量表（SIS）對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評估，量表中包含情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t值，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組和對照組患者護理前情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動分數(shù)，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而兩組患者分別經(jīng)過護理后，情緒職能、軀體功能、記憶和思維、交流以及生活活動評分比較后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

腦卒中為損傷人類健康的主要疾病，伴隨腦卒中急性期救治率的提升，其致殘率同樣有所升高，存活患者中多數(shù)患者均存在一定程度上的運動障礙、認知障礙以及心理障礙，主要常見現(xiàn)象為偏癱，進而加重了患者的精神壓力[6]。三級康復(fù)體系包含，第一級康復(fù)治療，即醫(yī)院病房早期康復(fù)；第二級康復(fù)治療，康復(fù)中心和醫(yī)院康復(fù)科恢復(fù)治療；第三級康復(fù)治療，即社區(qū)后遺癥期康復(fù)訓(xùn)練。國內(nèi)外臨床研究證實，三級康復(fù)體系能夠?qū)⒒颊吖δ苷系K予以改善，進而將生活質(zhì)量提升，從而將患者致殘比例降低[7]。

腦卒中康復(fù)為一項長期工程，急性期需要住院進行早期治療，并及早實施康復(fù)，恢復(fù)期需要繼續(xù)進行康復(fù)治療；恢復(fù)后期階段和后遺癥期階段需要回歸家庭進行持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。生活質(zhì)量則是群體或者個人感到心理、軀體以及社會方面良好狀態(tài)的一個測量指標(biāo)，表現(xiàn)形式為幸福感和滿意感[8]。腦損傷患者在患病后，生活質(zhì)量均會受到一定程度的損傷。特別是軀體功能損傷最為顯著，和疾病自身存在一定的關(guān)系。腦損傷病程時間較長，具有較高的致殘率，存活患者中均存在一定程度上的軀體問題。研究結(jié)果表明觀察組經(jīng)三級康復(fù)體系中康復(fù)護理模式后，觀察組患者生活質(zhì)量分數(shù)均高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，將三級康復(fù)體系中康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中患者中可將患者生活質(zhì)量提升，對于患者病情的恢復(fù)可起到促進作用，能夠?qū)⒒颊呔袂闆r進行完善，維護其積極健康的心態(tài)。

表1 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量

[1] 閆改婷. 三級康復(fù)體系中康復(fù)護理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]. 大家健康（下旬版），2015，31（12）：239.

[2] 張英艷. 康復(fù)護理對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志，2014，30（3）：11-12.

[3] 強熒艷，陳維艷. 基于家庭的延伸康復(fù)護理對腦卒中患者日?；顒幽芰吧窠?jīng)功能的影響[J]. 護士進修雜志，2016，31（17）：1555-1557.

[4] 徐淑偉，于美. 路徑式早期康復(fù)護理對腦卒中后偏癱患者患肢功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究，2017，14（19）：38-40.

[5] 金曉瓊，陳欣瓊，林斯，等. 超早期康復(fù)護理對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（4）：373-375.

[6] 王萍. 中醫(yī)綜合康復(fù)護理在腦卒中后尿失禁患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 護理實踐與研究，2014，11（1）：149-150.

[7] 秦燕，吳建平，楊建道，等. 基于六西格瑪理論的腦卒中患者居家康復(fù)模式測評與改良研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（13）：1563-1566.

[8] 王曉萍. 神經(jīng)內(nèi)科護士對腦卒中偏癱康復(fù)護理的認知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：297-298.