李自喜

對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血癥狀而言，主要是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，患者通常會(huì)在原因不明的狀態(tài)下出現(xiàn)肺血管阻力增加，從而引起患者肺動(dòng)脈血管阻力增加的癥狀，嚴(yán)重會(huì)引起患者持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。在臨床中，患者的靜息平均肺動(dòng)脈壓＞25 mmHg，而肺毛細(xì)血管壓＜15 mmHg，在這種癥狀背景下，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛以及下肢水腫的癥狀，這種癥狀較常見于女性。同時(shí)在治療中，護(hù)理工作的有效構(gòu)建十分重要，可以改善患者的臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥，而且，可以針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理方法的確定，并提高最終治療效果。健康護(hù)理是醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一種新模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)健康服務(wù)觀念，主要為患者提供健康指導(dǎo)及相關(guān)服務(wù)，在危重癥、慢性病患者臨床治療中應(yīng)用效果良好。研究中，對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者的健康護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月—2017年4月的64例患者，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者32例。對(duì)照組中男性患者10例，女性患者22例，年齡31～64歲，平均年齡（43.25±1.08）歲，觀察組中男性患者8例，女性患者24例，年齡32～62歲，平均年齡（41.28±1.33）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用一般護(hù)理方法，由于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血癥患者長(zhǎng)期患病，其抵抗力相對(duì)較弱，所以，在護(hù)理工作構(gòu)建中，需要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，減少探視，有效避免交叉感染。在護(hù)理中需要給予患者臥床休息，幫助患者床上進(jìn)行大小便，從而減輕患者的心臟負(fù)荷。同時(shí)，在一般護(hù)理中，需要通過對(duì)患者病情的分析，進(jìn)行患者心率、血壓以及血氧飽和度狀態(tài)的分析，及時(shí)做好護(hù)理記錄，并加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

觀察組：在一般護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行了健康護(hù)理的指導(dǎo)，方法如下：

1.2.1 個(gè)體化健康教育 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和治療需求，給予針對(duì)性健康教育干預(yù)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，盡早實(shí)施健康教育。應(yīng)針對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血進(jìn)行疾病知識(shí)介紹，說明臨床治療過程、預(yù)后情況等，獲得患者的理解與支持。隨后，護(hù)理人員需要給予患者正確的用藥指導(dǎo)，通過對(duì)患者抗感染狀態(tài)的分析說明藥物治療情況，指出患者用藥中可能出現(xiàn)的副作用現(xiàn)象，例如在肺動(dòng)脈高血壓患者的血管擴(kuò)張劑使用中，需要認(rèn)識(shí)到由于動(dòng)脈壓降低出現(xiàn)昏厥的問題，應(yīng)提醒患者和家屬注意體征變化，盡早發(fā)現(xiàn)低血壓等情況[1]。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度

1.2.2 健康生活方式干預(yù) 對(duì)于呼吸困難的患者，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)休息，合理用氧，需要患者減少體力活動(dòng)，改善肺動(dòng)脈高壓現(xiàn)象，有效防止病情加重。發(fā)病早期，注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素食物攝入量，保證營(yíng)養(yǎng)供給，患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食綠色蔬菜等高纖維食物，增加飲水量，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，從而使患者的癥狀得到減輕。

1.2.3 針對(duì)性心理護(hù)理 在對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者進(jìn)行心理護(hù)理中，護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒變化，通過對(duì)患者表現(xiàn)的分析，給予患者更多的交流，提高患者對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)，并護(hù)理患者積極參與治療，增加患者戰(zhàn)勝疾病的決心，并滿足護(hù)理工作的基本需求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制滿意度調(diào)查問卷[3]，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意及不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者急性期并發(fā)癥情況比較

急性期：觀察組出現(xiàn)氣道內(nèi)紅色分泌物增多的患者1例、進(jìn)行性呼吸困難患者2例，體溫升高患者2例，對(duì)照組中出現(xiàn)氣道內(nèi)紅色分泌物增多患者2例、進(jìn)行性呼吸困難患者3例，體溫升高患者4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/32），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%（9/32），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者而言，在臨床中通常伴隨低氧血癥，這種癥狀會(huì)使患者出現(xiàn)血管收縮，嚴(yán)重限制患者呼吸[4]。通過持續(xù)吸氧，可以緩解患者臨床癥狀。但是，在吸氧中，護(hù)理人員需要注意給氧濃度的有效性，并充分保持血氧飽和度在90%的狀態(tài)，提高患者對(duì)用氧過程中的注意事項(xiàng)，充分滿足患者對(duì)護(hù)理工作的基本需求[5]。

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者采取積極有效的治療措施和護(hù)理，可有效降低患者肺循環(huán)阻力，并改善患者心功能不全狀態(tài)，有助于緩解患者臨床癥狀，而且，患者在這種護(hù)理背景下，也可以逐漸提高自身的滿意度。研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于護(hù)理人員而言，在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)明確其使用抗凝藥物情況。并觀察患者治療中的水腫消退狀況，通過按時(shí)給藥，密切監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血壓等指標(biāo)水平，提高患者護(hù)理的總有效性[6]。而且，在健康護(hù)理中，通過合理的用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員會(huì)注意觀察患者的牙齦出血、皮膚黏膜凝血等問題，穩(wěn)定患者情緒，從而有效降低患者的并發(fā)癥[7]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/32），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%（9/32），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知健康護(hù)理有效降低了患者急性期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果可靠。所以，在臨床中，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者的健康護(hù)理十分必要[8]。

總而言之，通過健康護(hù)理對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓咯血患者進(jìn)行指導(dǎo)，可以提高患者的護(hù)理效果，以便達(dá)到護(hù)理最終目的。

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