李小龍

醫(yī)院門診采血室是一個(gè)人流量和病原微生物相對(duì)集中的特殊環(huán)境，其空氣質(zhì)量可直接影響醫(yī)務(wù)人員及受檢人員的健康安全。經(jīng)空氣傳播占各種傳播疾病的首位[1]?？諝庀臼轻t(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)消毒工作中的重要部分。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院采用的空氣消毒方法較多，主要包括空氣消毒機(jī)、紫外線、潔凈技術(shù)、各種消毒劑等[2]?，F(xiàn)采用紫外線消毒車、三氧消毒機(jī)和循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)3種消毒方法對(duì)門診采血室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒并比較其監(jiān)測(cè)效果，以期為臨床上選擇安全、有效、簡(jiǎn)便的空氣消毒方法提供一定的理論參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年1月—2017年6月以我市中心醫(yī)院門診采血室為研究對(duì)象，面積約280 m2；采用三種不同的消毒方式進(jìn)行消毒。

1.2 方法

分別采用紫外線消毒車、三氧消毒機(jī)和循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)3種消毒方法對(duì)采血室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

紫外線消毒車消毒：使用移動(dòng)式紫外線消毒車，紫外線燈管數(shù)量按照≥1.5 W/m3標(biāo)準(zhǔn)安裝，紫外線燈管距地面2.5 m，在采血室內(nèi)無(wú)人的情況下，開啟消毒車消毒，運(yùn)行60 mim后關(guān)閉。靜止10 min后醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)入。

三氧消毒機(jī)消毒：使用三氧消毒機(jī)，開啟消毒機(jī)2 h后關(guān)閉，密閉30～40 min，使室內(nèi)空氣中的臭氧濃度維持在5～10 mg/m3范圍，隨后開窗通風(fēng)30 min，醫(yī)務(wù)人員方可進(jìn)入。

循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒：采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，關(guān)閉采血室門窗，開啟空氣消毒機(jī)，消毒60 min。醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)入采血室內(nèi)后，持續(xù)開機(jī)進(jìn)行空氣消毒；分別于消毒前、消毒后及開始采血后1 h、2 h、3 h、4 h時(shí)間點(diǎn)，選用自然沉降法采集樣本。在采血室四角及中央共5個(gè)部位，分別放置直徑90 mm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂瓊脂平皿，注意平皿距墻壁1 m，距地面1 m，打開平皿蓋暴露5 min。各時(shí)間點(diǎn)采集10次，10 min內(nèi)送檢。將平皿放置于（36±1）℃恒溫箱內(nèi)培養(yǎng)48 h。參照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)果以≤4.0 CFU/平皿判定為空氣消毒合格[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料多組間比較采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用三種消毒方法消毒前，采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；采用三種消毒方法消毒后，采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)均≤4.0 CFU／平皿，消毒合格，符合Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；三種消毒方法消毒后采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；開始采血后1 h，三組采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），開始采血后2 h、3 h、4 h，三組采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

紫外線可破壞微生物細(xì)胞內(nèi)RNA和DNA的分子結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致微生物失活或死亡，從而達(dá)到殺菌消毒的目的[4]。但紫外線的消毒效果易受多種因素影響，如紫外線照射強(qiáng)度、時(shí)間和距離，微生物的種類，室內(nèi)溫濕度和空氣流速等[5]。且紫外線的穿透性較差，易被室內(nèi)物體、空氣中塵埃遮擋，出現(xiàn)消毒死角，影響消毒消毒效果[6]。此外，紫外線直接照射對(duì)人體有損害，不能用于人在條件下消毒，可限制其消毒效果。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)三種消毒方法采血室內(nèi)空氣菌落數(shù)比較（CFU／平皿）

臭氧為強(qiáng)氧化劑，可通過(guò)滲透細(xì)胞膜組織、破壞細(xì)胞膜、降解細(xì)胞內(nèi)DNA和蛋白質(zhì)等途徑，導(dǎo)致微生物失活或死亡[7]。具有殺菌速度快、擴(kuò)散均勻、消毒無(wú)死角、消毒后無(wú)殘留、不產(chǎn)生二次污染等優(yōu)勢(shì)。但臭氧易腐蝕金屬、橡膠等材質(zhì)的檢驗(yàn)設(shè)備元器件，且高濃度臭氧可損害人體組織和器官，限制了其在人員工作狀態(tài)下的應(yīng)用[8]。

循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)采用紫外線、過(guò)濾、靜電場(chǎng)、等離子等多種組合式消毒凈化技術(shù)，利用多種除菌和殺菌因子綜合作用，殺菌和過(guò)濾空氣，并排出到密閉的空間內(nèi)，再通過(guò)紫外線消毒殺菌和過(guò)濾，并不斷循環(huán)，從而有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，凈化消毒空氣[9]。具有操作簡(jiǎn)便、安全、對(duì)人員無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)，可以有人在的情況下進(jìn)行消毒處理。

現(xiàn)結(jié)果提示采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒門診采血室內(nèi)空氣，可實(shí)現(xiàn)對(duì)環(huán)境空氣的持續(xù)循環(huán)消毒，隨著人員流動(dòng)和工作時(shí)間的延長(zhǎng)，室內(nèi)空氣中的細(xì)菌數(shù)始終達(dá)到了《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)，其消毒效果優(yōu)于紫外線和臭氧消毒方法?？梢?，循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒是一種適合于門診采血室空氣消毒的方法。

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