徐靜

氣郁質(zhì)者易患郁證、臟燥、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等，臨床治療中，可對患者實施常規(guī)生活調(diào)攝[1]?，F(xiàn)擬通過觀察中醫(yī)體質(zhì)辨識中氣郁型體質(zhì)在生活調(diào)攝基礎上加用自擬五花飲加味方代茶飲后，對生活質(zhì)量、自身臨床癥狀的改善，以確定治療的有效性。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2016年5月—2017年5月北京市西城區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診的患者120例，均符合中醫(yī)體質(zhì)辨識氣郁質(zhì)診斷標準，患者年齡18～78歲，中位年齡為43歲，隨機分為兩組，治療組60例，對照組60例。兩組均為男性8例，女性52例。試驗嚴格遵循《渥太華工作組關(guān)于臨床試驗注冊的聲明》相關(guān)內(nèi)容。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡16～80歲者；（2）符合診斷標準；（3）無重大疾病及精神類疾??；（4）自愿配合治療觀察的患者。排除標準：（1）16歲以下人群；（2）不符合納入標準以及資料不全者；（3）未獲得知情同意者；（4）調(diào)查過程中因故（不能理解調(diào)查問卷、不能對身體狀況進行自我評價等）未能完成問卷或填寫極不認真而勸說無效者；（5）已知對治療中所用藥物有不良反應者；（6）不愿意接受研究方案或其他原因不能合作者。

1.3 方法

對照組均實施綜合性的生活調(diào)攝干預，實驗組：上述生活調(diào)攝基礎上，聯(lián)合自擬五花飲加味?；痉綖椋好倒寤ǎ? g），玳玳花（2 g），菊花（2 g），厚樸花（2 g），綠梅花（2 g）。失眠甚著，加合歡花2 g；胃脘不適甚者，加陳皮2 g；頭暈者，加丹參1 g；口苦脅痛甚者，加梔子花1 g。堅持每日飲用，每月飲用天數(shù)＞20天，治療期為2個月。浸泡方法：取相應計量的五花飲，放入杯中，加入沸水500 ml，浸泡15分鐘左右。反復可飲用8～10次。

1.4 觀察指標

中醫(yī)癥候療效評定：按中醫(yī)癥狀記分法反映癥狀程度變化，治療前后均作詳細記錄[2]。具體干預治療前詳細記錄患者的癥狀、SF-36生活質(zhì)量量表[3]，然后分別于持續(xù)治療后2個月、8個月，再進行2次信息采集，共進行3次信息采集收集。記錄不良反應。

1.5 統(tǒng)計學處理

觀察結(jié)束，對各項量化指標進行統(tǒng)計學處理，應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，定量資料采用T檢驗，定性資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分統(tǒng)計與組間對比

不同的治療之后兩組臨床癥狀評分均下降，但治療組的改善效果更為明顯，治療后的評分低于對照組，P＜0.05，見表 1。

2.2 治療前后兩組患生活質(zhì)量評分與比較

治療前后分別實施生活質(zhì)量評分，可得兩組除生理功能和生理職能外，各項指標得分與本組治療前比較差異均存在統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。且治療之后除生理功能和生理職能外，各項指標組間評分結(jié)果顯示，觀察組的各項評分均高于對照組（均P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示。

2.3 兩組治療相關(guān)不良反應發(fā)生情況統(tǒng)計與組間對比

兩組均未出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應。

3 討論

氣郁質(zhì)是常見的中醫(yī)偏頗體質(zhì)之一，其臨床分布比例約為7%～10%[4]，其因長期情志不暢、氣機郁滯而形成，主要以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多疑、憂郁脆弱為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。

隨著人類社會的迅速發(fā)展、競爭的日趨激烈、人際關(guān)系的日益復雜化等，使人的生活節(jié)奏逐步加快，生活壓力不斷加大，對氣郁質(zhì)人群的生活質(zhì)量的影響呈加重趨勢[5]。研究中，嘗試在生活調(diào)攝基礎上，對患者聯(lián)合實施自擬五花飲加味治療。研究結(jié)果顯示，不同的治療之后兩組臨床癥狀評分均下降，但治療組的改善效果更為明顯，治療后的評分低于對照組，P＜0.05。治療前后分別實施生活質(zhì)量評分，可得兩組除生理功能和生理職能外，各項指標得分與本組治療前比較差異均存在統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。且治療之后除生理功能和生理職能外，各項指標組間評分結(jié)果顯示，觀察組的各項評分均高于對照組（均P＜0.05）。即提示，自擬五花飲加味可以更好的改善氣郁質(zhì)居民的臨床癥狀和生活質(zhì)量。分析相關(guān)原因，自擬五花飲加味是按中醫(yī)學五色配五臟之意，花質(zhì)輕主升浮[6]。其中，玫瑰花甘微苦，溫，入心、肝、脾經(jīng)，柔肝醒脾，理氣解郁，和血調(diào)經(jīng)；玳玳花甘微苦，入肝、胃二經(jīng)，疏肝和胃，理氣解郁，行氣寬中，消食化積；菊花味苦甘，性微寒，入肺、肝、腎三經(jīng)，平肝明目，疏風清熱，退肝火；厚樸花味苦性微溫，氣香，入脾、胃二經(jīng)，行氣化濕，溫中降逆[7]；綠梅花味酸澀性平，入肝、胃二經(jīng)，疏肝解郁，開胃生津，化痰散結(jié)。治療過程中，眾花合飲，共同發(fā)揮出調(diào)和五臟氣機，又能輕升疏肝理氣，使氣血調(diào)和、氣機通暢，又能寧心安神、健脾和胃的多種功效，達到改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量等效果[8]。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分統(tǒng)計與組間對比

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分與比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分與比較（±s，分）

注：（1）表示與本組治療前進行比較評分上升，P＜0.05；（2）表示觀察組治療后與對照組治療后進行比較評分偏大，P＜0.05

項目 治療前治療后對照組（n=60） 治療組（n=60） 對照組（n=60） 治療組（n=60）44.89±17.46 23.75±29.16 59.46±15.01（1）（2）56.26±15.86（1）（2）54.37±13.58（1）（2）69.51±15.62（1）（2）69.54±26.75（1）（2）81.23±13.26（1）（2）生理職能生理功能軀體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康41.89±18.84 19.94±33.75 37.72±27.08 29.47±16.98 34.07±14.89 39.13±16.57 32.47±34.58 56.89±16.79 41.23±21.43 20.26±33.21 35.73±17.32 31.39±15.72 35.82±17.66 34.93±14.22 37.53±32.84 56.81±18.32 55.80±15.03 22.85±27.17 47.47±18.96（1）44.09±13.07（1）42.17±12.96（1）47.38±13.71（1）48.96±26.98（1）63.09±15.98（1）

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，自擬五花飲加味可改善氣郁質(zhì)居民的臨床癥狀和生活質(zhì)量。另外，茶飲作為一種生活中常見的飲食習慣，如能將體質(zhì)辨識及中藥藥食同源之藥材代茶飲融合起來，對于發(fā)展社區(qū)基層的健康教育有極大的指導意義，更是確定一種簡便易行的方案，指導臨床。

[1] 邱麗，胡燕，康坤麗，等. 2013年與2014年長風社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)分型宣教干預情況分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（23）：134-136.

[2] 陳寶樹. 氣郁質(zhì)臨床特征與溫藥調(diào)質(zhì)法淺探[A]. 中華中醫(yī)藥學會第八屆中醫(yī)體質(zhì)研討會暨中醫(yī)健康狀態(tài)認知與體質(zhì)辨識研究論壇論文集[C]，2010：192-194.

[3] 張躍雙，周杰，李磊，等. 氣郁質(zhì)亞健康人群中藥干預36例[J].光明中醫(yī)，2017，32（15）：2183-2185.

[4] 張敬然，李佳，韓云鵬，等. 辨郁三施綜合干預治療氣郁質(zhì)乳腺增生病臨床研究[J]. 河北中醫(yī)，2014，36（12）：1793-1794.

[5] 劉芳，黃俊山，魏海茵，等. 圍絕經(jīng)期綜合征患者性激素水平與體質(zhì)學說陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)關(guān)系研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：98-100.

[6] 姚實林. 氣郁質(zhì)相關(guān)影響因素的流行病學調(diào)查分析[J]. 中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（9）：1895-1896.

[7] 覃勤，馬秋平，馮卓，等. 體質(zhì)調(diào)護在氣郁質(zhì)腦卒中后抑郁病人中的應用[J]. 護理研究，2015，29（26）：3309-3310.

[8] 丁潔瑩，李永福. 從氣郁質(zhì)探討女性養(yǎng)生[A]. 第二屆國際體質(zhì)醫(yī)學論壇暨中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質(zhì)分會第十一次全國中醫(yī)體質(zhì)學術(shù)年會論文集[C]，2013：205-208.