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        哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性觀察

        2018-03-08 09:04:29歐世梅
        關(guān)鍵詞:療效

        歐世梅

        老年肺炎是老年人(年齡≥65歲)臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,老年人的氣道纖毛功能逐漸減退,咳嗽反射能力、排痰能力下降,很容易遭受病毒入侵,從而誘發(fā)肺炎[1]。臨床治療老年肺炎,多采取保守藥物治療方案,哌拉西林舒巴坦便是一種常用藥物,其對(duì)各種肺炎致病菌的敏感度相對(duì)較高,臨床療效較為理想[2]。但也有研究指出,哌拉西林舒巴坦的不良反應(yīng)較多,安全性較差[3]。現(xiàn)研究通過(guò)對(duì)60例老年肺炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn),旨在觀察并探討哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取2016年7月—2017年6月的60例老年肺炎患者為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各30例。實(shí)驗(yàn)組:男17例,女13例;年齡66~80歲,平均(70.32±2.56)歲。對(duì)照組:男18例,女12例;年齡66~82歲,平均(70.45±2.41)歲。兩組一般資料比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        所有患者均采取止咳、吸氧、祛痰、補(bǔ)充水電解質(zhì)等常規(guī)治療。

        對(duì)照組單用哌拉西林舒巴坦進(jìn)行治療。給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉,靜脈輸注,將2.5 g哌拉西林舒巴坦溶于10 ml 0.9%氯化鈉注射液中,然后再稀釋到500 ml 0.9%氯化鈉注射液中,1~2 h內(nèi)滴完,每天2次,連用2周。

        實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療。哌拉西林舒巴坦的用藥、用法、用量與對(duì)照組相同,加用左氧氟沙星,每次0.5 g,每天1次,連用2周。

        表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

        1.3 療效判定

        (1)痊愈:治療后,癥狀完全消失、體征恢復(fù)正常,病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常[4];(2)顯效:治療后,癥狀基本消失,體征基本恢復(fù)正常,各檢查指標(biāo)恢復(fù)正常;(3)有效:治療后,癥狀緩解、各體征改善,各指標(biāo)均比治療前有所改善;(4)無(wú)效:治療前后,各體征、癥狀、指標(biāo)無(wú)變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組的治療總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

        實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        老年人的身體機(jī)能呈下降態(tài)勢(shì),機(jī)體免疫力、呼吸系統(tǒng)功能較差,肺部組織出現(xiàn)彈性退化,導(dǎo)致排痰功能逐漸減弱,呼吸道受到感染性病菌侵蝕后,便會(huì)產(chǎn)生肺炎。同時(shí),老年人多合并多種慢性疾病,心肝腎脾等器官功能逐漸衰退,這也是導(dǎo)致老年患者肺炎加重、久治難愈的主要原因[5]??人浴⒋?、發(fā)熱以及肺部啰音等,是老年肺炎的主要癥狀。

        哌拉西林舒巴坦是臨床治療老年肺炎的常用藥物,其是一種復(fù)方制劑,組分為哌拉西林、舒巴坦。哌拉西林是一種青霉素類廣譜抗生素,通過(guò)阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌效果,易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解,從而產(chǎn)生耐藥性[6];舒巴坦是一種廣譜抑制劑,具有良好的抗菌作用,對(duì)由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有抑制作用,舒巴坦與青霉素類抗生素有協(xié)同作用,可預(yù)防耐藥菌對(duì)青霉素類抗生素的破壞,有利于增強(qiáng)抗生素的殺菌效果[7]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體,屬于喹諾酮類藥物,其可以降低DNA回旋酶生物活性,抑制DNA的自我復(fù)制,從而可以達(dá)到快速殺菌的效果[8]。

        因此,哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎,療效顯著,安全性好。

        [1] 張愛(ài)蕓. 哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2017,30(5):1022-1024.

        [2] 鐘浩海,陳麗麗,鄧帆,等. 左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療下呼吸道感染的療效研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(6):1050-1051.

        [3] 陳亮,鄧韻,鄧國(guó)寶,等. 哌拉西林-舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星致遲發(fā)型藥物熱1例[J]. 中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2016,13(8):51-52.

        [4] 李俊蘭,張德銘. 哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎患者的臨床效果研討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(28):4215-4217.

        [5] 魏永跟,辛虹,周文清. 左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎30例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(13):72.

        [6] 欒禹博,侯嘉娜. 哌拉西林舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯(lián)合熱毒寧治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1448-1450.

        [7] 黃林. 左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)用治療老年肺炎療效觀察[J]. 北方藥學(xué),2014,11(8):59.

        [8] 曾桂華. 左氧氟沙星對(duì)肺炎老年患者的治療與護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(33):4739-4740.

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