歐世梅

老年肺炎是老年人（年齡≥65歲）臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，老年人的氣道纖毛功能逐漸減退，咳嗽反射能力、排痰能力下降，很容易遭受病毒入侵，從而誘發(fā)肺炎[1]。臨床治療老年肺炎，多采取保守藥物治療方案，哌拉西林舒巴坦便是一種常用藥物，其對(duì)各種肺炎致病菌的敏感度相對(duì)較高，臨床療效較為理想[2]。但也有研究指出，哌拉西林舒巴坦的不良反應(yīng)較多，安全性較差[3]。現(xiàn)研究通過(guò)對(duì)60例老年肺炎患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在觀察并探討哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月—2017年6月的60例老年肺炎患者為研究對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：男17例，女13例；年齡66～80歲，平均（70.32±2.56）歲。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡66～82歲，平均（70.45±2.41）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均采取止咳、吸氧、祛痰、補(bǔ)充水電解質(zhì)等常規(guī)治療。

對(duì)照組單用哌拉西林舒巴坦進(jìn)行治療。給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉，靜脈輸注，將2.5 g哌拉西林舒巴坦溶于10 ml 0.9%氯化鈉注射液中，然后再稀釋到500 ml 0.9%氯化鈉注射液中，1～2 h內(nèi)滴完，每天2次，連用2周。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療。哌拉西林舒巴坦的用藥、用法、用量與對(duì)照組相同，加用左氧氟沙星，每次0.5 g，每天1次，連用2周。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

1.3 療效判定

（1）痊愈：治療后，癥狀完全消失、體征恢復(fù)正常，病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常[4]；（2）顯效：治療后，癥狀基本消失，體征基本恢復(fù)正常，各檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；（3）有效：治療后，癥狀緩解、各體征改善，各指標(biāo)均比治療前有所改善；（4）無(wú)效：治療前后，各體征、癥狀、指標(biāo)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年人的身體機(jī)能呈下降態(tài)勢(shì)，機(jī)體免疫力、呼吸系統(tǒng)功能較差，肺部組織出現(xiàn)彈性退化，導(dǎo)致排痰功能逐漸減弱，呼吸道受到感染性病菌侵蝕后，便會(huì)產(chǎn)生肺炎。同時(shí)，老年人多合并多種慢性疾病，心肝腎脾等器官功能逐漸衰退，這也是導(dǎo)致老年患者肺炎加重、久治難愈的主要原因[5]?？人浴⒋?、發(fā)熱以及肺部啰音等，是老年肺炎的主要癥狀。

哌拉西林舒巴坦是臨床治療老年肺炎的常用藥物，其是一種復(fù)方制劑，組分為哌拉西林、舒巴坦。哌拉西林是一種青霉素類廣譜抗生素，通過(guò)阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌效果，易被細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶水解，從而產(chǎn)生耐藥性[6]；舒巴坦是一種廣譜抑制劑，具有良好的抗菌作用，對(duì)由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有抑制作用，舒巴坦與青霉素類抗生素有協(xié)同作用，可預(yù)防耐藥菌對(duì)青霉素類抗生素的破壞，有利于增強(qiáng)抗生素的殺菌效果[7]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，屬于喹諾酮類藥物，其可以降低DNA回旋酶生物活性，抑制DNA的自我復(fù)制，從而可以達(dá)到快速殺菌的效果[8]。

因此，哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎，療效顯著，安全性好。

[1] 張愛(ài)蕓. 哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（5）：1022-1024.

[2] 鐘浩海，陳麗麗，鄧帆，等. 左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療下呼吸道感染的療效研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（6）：1050-1051.

[3] 陳亮，鄧韻，鄧國(guó)寶，等. 哌拉西林-舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星致遲發(fā)型藥物熱1例[J]. 中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2016，13（8）：51-52.

[4] 李俊蘭，張德銘. 哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎患者的臨床效果研討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（28）：4215-4217.

[5] 魏永跟，辛虹，周文清. 左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療老年肺炎30例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（13）：72.

[6] 欒禹博，侯嘉娜. 哌拉西林舒巴坦鈉、左氧氟沙星聯(lián)合熱毒寧治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（13）：1448-1450.

[7] 黃林. 左氧氟沙星與哌拉西林舒巴坦聯(lián)用治療老年肺炎療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2014，11（8）：59.

[8] 曾桂華. 左氧氟沙星對(duì)肺炎老年患者的治療與護(hù)理效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4739-4740.