牛建新

梅毒是較為常見的傳染性疾病，患者感染梅毒后，皮膚會受嚴(yán)重?fù)p害，隨著病情發(fā)展，若患者未得到及時、有效的治療，則對患者生活質(zhì)量會造成很大影響[1]。為此，臨床對梅毒患者需提升重視程度，積極治療。近年來通過芐星青霉素、頭孢三嗪聯(lián)用的方案對梅毒患者實(shí)施治療。研究將2016年1—12月接受治療的梅毒患者分為兩組，分別以單用芐星青霉素、聯(lián)用芐星青霉素、頭孢三嗪的方案展開治療，旨在探尋適合梅毒患者的治療方法，現(xiàn)報(bào)道兩組治療情況如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

此次研究納入的對象共66例，均為2016年1—12月接受治療的梅毒患者，以隨機(jī)法分組如下：對照組33例，男18例，女15例，年齡23～59歲，均值（35.56±2.50）歲；研究組33例，男19例，女14例，年齡25～60歲，均值（36.69±2.46）歲。兩組以上信息比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）33例對照組展開單一芐星青霉素治療：予以患者肌內(nèi)注射240萬U/次芐星青霉素，每周注射一次，持續(xù)治療1個月。

（2）33例研究組展開芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療：芐星青霉素注射方法和對照組相同，同時予以患者肌內(nèi)注射500 mg/d頭孢三嗪，每日注射一次，持續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對兩組展開6～12個月追蹤隨訪，主要觀察兩組快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）轉(zhuǎn)陰情況，并作對比。

1.4 效果評估

治療后，對兩組治療效果展開評估，發(fā)現(xiàn)患者黏膜、皮膚、疾病累及部位癥狀完全改善，甚至消失，且3個月內(nèi)RPR滴度下降超過4倍，每1～3個月做一次檢查，發(fā)現(xiàn)持續(xù)超過3次檢查顯陰性，即顯效[2]；患者癥狀、體征改善，且3個月內(nèi)RPR滴度下降超過2倍，即有效；患者癥狀、體征未發(fā)生任何變化，且RPR滴度1年內(nèi)未下降，反而上升，即無效[3]。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究選擇SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示；采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組入選患者臨床治療有效率

研究組有效率96.97%（32/33）較對照組81.82%（26/33）高，P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組入選患者RPR陰性率

30例研究組的RPR陰性率為93.94%（31/33），與33例對照組78.79%（26/33）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

梅毒屬于傳染性較強(qiáng)的疾病之一，傳播途徑涉及：輸血、胎盤、直接/間接性接觸等[4]。該病病程發(fā)展包括三階段，第一階段表現(xiàn)為生殖器嚴(yán)重潰瘍，侵犯粘膜、皮膚，患病六周后梅毒于機(jī)體大面積擴(kuò)散置至血液，伴發(fā)熱及皮膚損傷等并發(fā)癥，從而發(fā)展至第二階段。若該階段未得到有效治療（或是選擇錯誤的治療方法），則會發(fā)展至第三階段，從而影響心血管、中樞神經(jīng)，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。

臨床對梅毒展開治療時以藥物為主，青霉素則是首選。芐星青霉素是一種長效青霉素，經(jīng)肌注被機(jī)體吸收后慢慢釋放，在血液內(nèi)的濃度可保持在一周左右，在梅毒治療中效果確切，但治療后易發(fā)生過敏反應(yīng)，因此，不是最佳藥物[6]。頭孢三嗪屬于一種新型的治療梅毒的藥物，是一種半合成的頭孢類抗生素，半衰期可超過8 h，在體內(nèi)的濃度較高[7]。予以患者肌內(nèi)注入1 h后，就可發(fā)揮藥物療效，且在血漿內(nèi)的濃度可持續(xù)大約24 h，在短期內(nèi)肌注藥物就能維持很長的抗菌效果。有資料[8]顯示，選芐星青霉素與頭孢三嗪聯(lián)合治療梅毒，能夠使機(jī)體臨床癥狀、體征都得到很好的改善。

經(jīng)分組對比66例梅毒患者的臨床治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，研究組治療有效率96.97%（32/33），比對照組的81.82%（27/33）高（P＜0.05）；且研究組RPR陰性率93.94%（31/33）與對照組78.79%（26/33）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪在梅毒患者中的應(yīng)用有效性較顯著。

表1 兩組入選患者治療有效率對照[n（%）]

表2 兩組入選患者RPR陰性率比較[n（%）]

綜上所述，對梅毒治療時選芐星青霉素與頭孢三嗪聯(lián)用的方案，通過改善患者臨床癥狀、體征，從而達(dá)到提升療效的效果。

[1] 鄭霞. 頭孢曲松治療早期梅毒患者的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：53.

[2] 王春梅，阮師漫，徐力力，等. 不同治療方案在隱性梅毒感染患者合并皮膚病中的療效研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)志，2017，27（20）：4604-4606，4640.

[3] 張長英，徐東萍，梁萍，等. 妊娠梅毒孕婦不同藥物治療效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（18）：4463-4465.

[4] 張煉，何金，江陽. 芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性影響[J]. 中國性科學(xué)，2017，26（4）：99-102.

[5] 王松挺，阮黎明，劉國英，等. 芐星青霉素、普魯卡因青霉素與頭孢曲松治療早期梅毒療效評價(jià)[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2015，31（8）：473-475.

[6] 湛匯，胡剛. 青霉素聯(lián)合頭孢曲松在早期梅毒患者中的治療效果觀察[J]. 中國性科學(xué)，2015，24（9）：55-57.

[7] 秦旭偉，曹莉，張幗峻，等. 美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合芐星青霉素治療梅毒的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（31）：153-154.

[8] 齊鐵軍. 芐星青霉素聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療梅毒的效果及安全性探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（1）：125-126.