張海艷
摘要:隨著醫(yī)療體制改革的深化,公立醫(yī)院作為落實政府民生政策窗口之一的國家衛(wèi)生事業(yè)單位,其資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的重要組成部分,也是公立醫(yī)院開展診療活動賴于存在的物質(zhì)基礎,如何充分發(fā)揮國有資產(chǎn)的效能使公立醫(yī)院在私立醫(yī)院蓬勃發(fā)展、競爭激烈的市場環(huán)境下健康有序的發(fā)展,有效的國有資產(chǎn)管理就顯得尤為重要,在工作實踐中,就公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的一些問題及應采取的相應對策作初步的探討。
關鍵詞:公立醫(yī)院;國有資產(chǎn)管理;問題;對策
一、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理目前存在的問題及原因
(一)資產(chǎn)管理帳實不符
部分公立醫(yī)院由于缺乏健全的資產(chǎn)管理制度和有效的措施,存在國有資產(chǎn)存量不清、帳實不相符的現(xiàn)象,產(chǎn)生的主要原因有:1.沒有設置采購部門,使用部門經(jīng)領導同意后直接購買使用,未辦理入出庫手續(xù),不經(jīng)財產(chǎn)部門登記就直接或延遲報銷,造成資產(chǎn)未登記在帳;2.單位獲贈資產(chǎn)或捐贈資產(chǎn)往往是醫(yī)院領導決定后直接移交資產(chǎn),未通過相關部門處理入帳造成帳實不符;3.有些公立醫(yī)院由于人手緊張或資產(chǎn)管理不受重視等原因,沒有制定資產(chǎn)管理方案,沒有設置專門的采購、記帳、管理崗位,有的分工不明,身兼數(shù)職,管理混亂,實物清查盤點走過場等,這些都是造成資產(chǎn)管理帳實不符的重要原因。
(二)國有資產(chǎn)使用效率低下
公立醫(yī)院國有資產(chǎn)使用效率低下是個普遍存在的嚴重問題,由于以前計劃經(jīng)濟全面管理公立醫(yī)院吃喝拉撒等歷史原因造成的弊端帶來的后遺癥,許多單位仍沿用慣性思維,在未充分作出可行性研究、沒有考慮成熟時就上項目,申請財政補助興建工程、購買設備,造成很多單位存在大量的閑置資產(chǎn)。由于資產(chǎn)管理部門未能及時動態(tài)地了解到所有資產(chǎn)的使用狀態(tài),不能有效做出調(diào)撥調(diào)度,以致資產(chǎn)使用效率嚴重低下,空置率高,嚴重占用了醫(yī)院的流動資金,增大了醫(yī)院的運轉(zhuǎn)成本,不能充分發(fā)揮國有資產(chǎn)在醫(yī)院健康發(fā)展的作用。
(三)國有資產(chǎn)管理措施不到位
由于有些公立醫(yī)院沒有行之有效的國有資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制制度,有的醫(yī)院有制度沒落實措施,或落實不到位,導致國有資產(chǎn)管理失效,制度形同虛設,這樣非常容易造成國有資產(chǎn)損壞、流失。按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定,公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理主要關系到的部門有:總務科(含倉庫)、設備科、財務科及使用科室,其中總務科和設備科負責采購資產(chǎn),辦理入出庫手續(xù),使用部門領出資產(chǎn)使用,財務科根據(jù)入出庫等票據(jù)做好資產(chǎn)的帳務處理,這些科室流程清晰,分工明確,責任獨立,相互監(jiān)督又互相協(xié)作,但有些醫(yī)院因各種原因簡化程序,一身兼多職,失去應有的監(jiān)督,存在國有資產(chǎn)流失浪費隱患。
(四)國有資產(chǎn)監(jiān)管力度不夠
由于公立醫(yī)院需落實政府的惠民政策,實行財政收支兩條線或差額撥款,特別差額撥款的公立醫(yī)院大部分需要在激烈競爭的市場環(huán)境中通過醫(yī)療活動取得醫(yī)療收入以滿足醫(yī)院正常開支,才能促進醫(yī)院的健康發(fā)展,因此大部分醫(yī)院都非常重視能直接帶來經(jīng)濟效益的醫(yī)療護理管理,卻不重視不能直接帶來經(jīng)濟效益的國有資產(chǎn)管理,認為財務后勤就是管管帳,買買東西,稍加管理就行,不需要非常專業(yè)的人才,甚至很多財務后勤人員都是帶照顧式安排工作,簡單培訓后就上崗,人員綜合素質(zhì)特別專業(yè)水平較低造成國有資產(chǎn)監(jiān)管不力,《會計法》賦于的財務會計監(jiān)管作用起效甚微,監(jiān)管力度不夠,資產(chǎn)管控松懈,不利于國有資產(chǎn)有效地為醫(yī)院發(fā)展服務。
二、公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理的應對策略
(一)加強國有資產(chǎn)管理信息化建設
為維護國有資產(chǎn)的安全和完整,防止國有資產(chǎn)的流失,優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高資產(chǎn)使用效率,必須加強信息現(xiàn)代化技術(shù)規(guī)范在國有資產(chǎn)管理中的應用,通過建立全院的信息網(wǎng)絡系統(tǒng),將國有資產(chǎn)管理納入信息化管理系統(tǒng)中,建立電子“三帳一卡”,配合傳統(tǒng)的必要帳務處理手段和方法,加強國有資產(chǎn)的核算,隨時了解國有資產(chǎn)數(shù)量、金額及使用狀態(tài),及時調(diào)撥閑置資產(chǎn)至需要部門,盤活資產(chǎn),高效利用資產(chǎn)產(chǎn)生經(jīng)濟效益,避免資產(chǎn)的閑置。信息化管理還能大大減輕財產(chǎn)會計的工作量,快速準確地處理規(guī)格型號繁多、數(shù)據(jù)龐大、使用部門資產(chǎn)調(diào)動頻繁等管理工作,杜絕人為差錯的出現(xiàn),提高公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)管理水平,并同步錄入國有資產(chǎn)卡片臺賬到政府資產(chǎn)管理部門,這樣既使醫(yī)院領導一目了然地知曉各類資產(chǎn)的使用狀態(tài),還能隨時接受政府資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督,有效防止國有資產(chǎn)的流失、浪費。
(二)建立完善的國有資產(chǎn)管理制度
根據(jù)財政部令第35號《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》、財政部令36號《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》及《醫(yī)院會計制度》等的相關規(guī)定,制定一整套完善的國有資產(chǎn)管理制度,并與績效考評和成本核算制度掛鉤,使得資產(chǎn)使用責任到部門甚至個人,明確責任,有章可循,有章必循,循章必嚴,遺失或損壞照價賠償,提高部門和職工對國有資產(chǎn)的愛護,充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主人翁精神,高效合理使用資產(chǎn)。
1.設立資產(chǎn)采購職能小組,主要負責對需要采購的資產(chǎn)信息進行分析、論證、并與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和預算方案緊密結(jié)合起來,不超支不透支,合理安排采購,如須經(jīng)上級部門同意采購的資產(chǎn)一律報請上級部門同意,并按要求在政府網(wǎng)站招投標采購,對價值較大的國有資產(chǎn)采購還須做出可行報告,做到科學論證,謹慎采購,力求買到性價比高的醫(yī)院急需使用的國有資產(chǎn)。
2.建立資產(chǎn)管理職能部門,統(tǒng)一管理全院實物資產(chǎn),負責做好土地、房屋及建筑物、車輛的產(chǎn)權(quán)登記、相關資料保管和專用設備、其他設備在使用部門之間的調(diào)撥調(diào)度等工作,以及對出現(xiàn)故障的國有資產(chǎn)組織專業(yè)人員維修,對于無法修復或無維修價值的資產(chǎn),確屬需報廢的資產(chǎn)應按相關規(guī)定履行報批手續(xù)后交由財務部門做帳務處理,對回收的殘值收入按政府資產(chǎn)管理部門規(guī)定上繳或留用于本單位的國有資產(chǎn)再投入,確保國有資產(chǎn)的安全循環(huán)有效使用,杜絕資產(chǎn)多頭管理的混亂現(xiàn)象。
3.成立資產(chǎn)督導小組,引入外部審計,嚴格按制度考核,強化監(jiān)督管理。公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)存在規(guī)格型號和種類多、數(shù)量大、使用部門分散等特征,醫(yī)院領導一定要重視資產(chǎn)管理,成立由主管院領導或單位負責人參與的資產(chǎn)督導小組,制定嚴格的規(guī)章制度和嚴明的考核措施,對醫(yī)院各部門的醫(yī)療設備、電氣設備、電子設備等進行檢查或抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題,并把檢查結(jié)果納入科室績效考評分里,與業(yè)績掛鉤,促使各使用部門愛護國有資產(chǎn);定期或不定期引入外部審計,如政府審計部門、會計師事務所等專業(yè)組織機構(gòu),全面審核醫(yī)院財務管理存在的問題和風險,更有效地增強國有資產(chǎn)的效能,防止國有資產(chǎn)人為損壞或流失。
4.制定清查盤點制度。醫(yī)院國有資產(chǎn)按《會計法》要求必須定期進行實地清查盤點,核實資產(chǎn)的實際保存情況和使用狀態(tài),按規(guī)定每年必須全面清查盤點1-2次,清查盤點人員由資產(chǎn)管理部門會同財產(chǎn)會計及其他相關人員組成清查小組,對各使用部門的資產(chǎn)進行現(xiàn)場實物盤點,核實帳、卡、物的相關情況,對清查盤點過程出現(xiàn)的問題及時處理,對于盤盈、盤虧的資產(chǎn)要查清原因,形成報告,按財務權(quán)限及相關規(guī)定上報處理,待批準后方可作帳務處理,帳務處理時遵循帳面價值、評估價、同類市價、名義價值次序入帳。
5.加強財務人員培訓,提升財務人員綜合素質(zhì)。 隨著社會的快速發(fā)展,會計知識可謂日新月異,為確保財務人員能適應新知識和新變化,定期或不定期開展業(yè)務學習培訓,開拓視野,增強學習能力,提高風險防范意識,提升思想境界,構(gòu)建完整的會計監(jiān)督體系,提高會計管理水平,使國有資產(chǎn)高效地為醫(yī)院的健康有序發(fā)展服務。
參考文獻:
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[2]韶關市財政局韶財[2007]67號《韶關市行政事業(yè)單位資產(chǎn)核實暫行辦法》.
[3]財政部令第36號《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》.
(作者單位:粵北第三人民醫(yī)院)endprint