牛思明

[摘要] 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的臨床表現(xiàn)及病因。方法 方便選取該院在2015年4—11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發(fā)病原因及確診情況。結(jié)果 在230例眩暈患者中，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者有121例，后循環(huán)缺血患者共有58例，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經(jīng)癥患者有18例，心律失常患者有6例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經(jīng)元炎患者有3例，突發(fā)性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例。結(jié)論 眩暈發(fā)病的誘因多種多樣，良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于非常重要的原因，另外則是后循環(huán)缺血。醫(yī)生需要關(guān)注良性陣發(fā)性位置性眩暈，強化對后循環(huán)缺血的認識，及時采取頭顱CT和心電圖的檢查措施，以此提升基本的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；良性陣發(fā)性位置性眩暈；后循環(huán)缺血

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0064-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical manifestations and causes of neurological patients with vertigo. Methods 230 cases of vertigo patients treated from April to November 2015 were convenient selected， the etiology and diagnosis of vertigo patients were to be understood. Results Among the 230 cases of patients with vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo of 121 cases， posterior circulation ischemia in patients with a total of 58 cases， 17 patients of cerebellar infarction， 26 cases of patients with lacunar cerebral infarction， carotid artery malformation in 15 patients. In another 51 patients， patients with cerebellar hemorrhage in 9 cases， 18 cases of patients with arrhythmia， 6 cases of patients with hypertension， 7 cases of hypertension， 4 cases of Menieres disease， 3 cases of patients with vestibular neuronitis， sudden deafness in 2 cases， 2 cases of patients with unknown etiology. Conclusion The causes of vertigo are diverse， benign paroxysmal positional vertigo is a very important reason， the other is the posterior circulation ischemia. Doctors need to pay attention to benign paroxysmal positional vertigo， strengthen the understanding of the posterior circulation ischemia， timely take the head CT and ECG examination measures， in order to enhance the basic clinical efficacy.

[Key words] Neurology； Benign paroxysmal positional vertigo； Posterior circulation ischemia

眩暈主要是因為特定的原因?qū)τ诳臻g定位障礙出現(xiàn)了錯覺，患者在發(fā)病之后會感覺周圍的事物旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)站立不穩(wěn)的情況，還有一部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐和出虛汗的情況，嚴重的時候，患者還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，從而影響到正常的生活狀態(tài)[1]。眩暈一般會涉及到神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科及眼科和內(nèi)科等[2]。此次研究方便選取該院在2015年4—11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發(fā)病原因及確診情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究方便選取該院收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，其中男性患者有157例，女性患者有73例，年齡在19～71歲，平均年齡是（55.1±4.8）歲，病程為1.2～45.7 d，平均病程是（15.0±1.6）d。患者對于此次研究均知情，該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準。入選患者均出現(xiàn)了眩暈癥狀，反復(fù)性發(fā)作，持續(xù)的時間由數(shù)分鐘到數(shù)小時不等的患者有140例，眩暈持續(xù)狀態(tài)時間是1天到數(shù)天不等的患者共有75例，眩暈急性發(fā)作的患者有15例。癥狀及體征：出現(xiàn)了惡心、嘔吐等情況的患者有160例，出現(xiàn)了耳鳴癥狀的患者有19例，頭痛患者有11例，肢體麻木的患者有20例，眼球震顫及視力障礙患者有10例，吞咽嗆咳及聲音嘶啞患者有8例，意識障礙患者有1例，共濟失調(diào)患者有1例。endprint

1.2 方法

分析患者的詳細病史，明確神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，必要的時候需要對患者實施詳細的輔助檢查和頭顱CT等等[3]。腦電圖及動態(tài)心電圖等也可做出細致的診斷?；颊邆兛梢圆扇∠鄳?yīng)的腦部、頸部及耳部檢查措施，主要是涵蓋著腦電圖、心電圖及前庭功能檢查等等，部分患者需要經(jīng)過五官科、眼科會診予以診斷[4]。

2 結(jié)果

在230例眩暈患者中，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者有121例，占到52.61%，后循環(huán)缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經(jīng)癥患者有18例，心律失?；颊哂?例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經(jīng)元炎患者有3例，突發(fā)性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例。有146例患者行螺旋頭顱CT檢查，還有101例患者并未發(fā)現(xiàn)異常情況，28例患者顯示腔隙性梗死，11例患者腦出血，5例患者小腦梗死，1例患者顯示蛛網(wǎng)膜下隙出血。175例患者行頸動脈彩超檢查，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)有91例患者出現(xiàn)了基底動脈供血不足的問題，84例患者并無異常情況。36例患者行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有9例患者心律失常，存有部分患者ST段壓低或者是早搏。

3 討論

依照病變的部位，能夠及時將眩暈劃分成兩種類型，其一是系統(tǒng)性眩暈，其二是非系統(tǒng)性眩暈[5]。神經(jīng)內(nèi)科患者眩暈主要是以前庭中樞性眩暈和非前庭系統(tǒng)性眩暈視為主要的致病因。診斷眩暈的過程應(yīng)該綜合分析多種因素，不可以單純的依靠主觀癥狀進行判斷[6]。只有對病因詳細的解讀，才能實現(xiàn)高效準確的診斷，區(qū)分特殊的疾病，避免出現(xiàn)誤診的情況。

選取該院在2015年4月—2015年11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發(fā)病原因及確診情況[7]。在230例眩暈患者中，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者有121例，占到52.61%，后循環(huán)缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經(jīng)癥患者有18例，心律失?；颊哂?例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經(jīng)元炎患者有3例，突發(fā)性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例[8]。在廖日洪等[9]研究中發(fā)現(xiàn)，甘油三酯較高的時候可能導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈，這和此次研究存在著一定的聯(lián)系，證實了腦梗死后遺癥、高血壓、高血脂癥與眩暈的發(fā)生息息相關(guān)。因此對于眩暈患者，應(yīng)該準確判斷致病因素，注意其日常的飲食起居，穩(wěn)定血壓和血脂等，積極落實二級預(yù)防治療舉措，及早預(yù)防眩暈的發(fā)生[10]。

綜上所述，眩暈發(fā)病的誘因多種多樣，良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于非常重要的原因，另外則是后循環(huán)缺血。醫(yī)生需要關(guān)注良性陣發(fā)性位置性眩暈，強化對后循環(huán)缺血的認識，及時采取頭顱CT和心電圖的檢查措施，以此提升基本的臨床療效。

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（收稿日期：2017-09-27）endprint