馬麗娜

【摘 要】目的：討論圍產期急癥子宮切除術治療產科出血的臨床效果。方法：現隨機選取2013年11月-2018年5月我院產科收治的圍產期急癥子宮切除術患者18例急性回顧式分析作為實驗組，選取同期未進行圍產期急癥子宮切除術的患者32例作為對照組，觀察對比兩組患者的臨床資料。結果：實驗組的出血量、輸血量、住院時間均高于對照組。結論：圍產期急癥子宮切除術在產科出血患者的急救中起到顯著效果，得到了醫(yī)生和患者的一致好評，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】產科；圍產期急癥子宮切除術；產后出血；急救

產后出血（PPH）是指在產婦分娩之后24小時內出現子宮出血的現象，子宮的出血量大于500ml，剖宮產的產婦出血量大于1000ml。產后出血是產科的常見病，也是比較嚴重的并發(fā)癥之一，輕者會出現休克，嚴重的甚至會有致命的危險。出現產后出血的原因有很多種[1]。在出現產后出血現象，醫(yī)護人員采取的急救方法直接影響著產婦的治療有效率。相關文獻記載，圍產期急癥子宮切除術對產婦是至關重要的，可以提高急救成功率。選取2013年11月-2018年5月我院產科收治的圍產期急癥子宮切除術產婦18例作為調查分析對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取我院產科收治的圍產期急癥子宮切除術患者18例，選取時間為2013年11月-2018年5月，選取同期收治的未進行圍產期急癥子宮切除術的患者32例作為對照組，實驗組年齡21-40歲，平均（29.1±2.3）歲，其中順產2例，刨宮產16例。對照組年齡22-39歲，平均（28.2±2.1）歲，其中順產11例，刨宮產21例。兩組患者的平均孕周為（38.0±3.2）周，實驗組和對照組患者年齡、分娩方式等一般資料對比均無統(tǒng)計學意義，對比數據結果為P>0.05。

1.2觀察指標和方法

實驗組患者出現產后出血現象后[2，采取圍產期急癥子宮切除術，對組組在患者為實施圍產期急癥子宮切除術，對比兩組患者的年齡、孕周、出血量、輸血量、住院時間、分娩方式，產后出血量按照目測計算法以及常用容量法急性進行計算，產后2h的出血總量超過1000ml，對患者實施保守治療，藥物治療，再出血量無法控制的情況下實施子宮全切術。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究調查的患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中實驗組和對照組計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在，當數據對比呈現P>0.05時，統(tǒng)計學意義不存在。

2 結果

2.1臨床資料

觀察兩組患者的臨床資料，實驗組在出血量和輸血量以及住院時間方面均高于對照組，對比結果顯示為P<0.05，見表1。

2.2行圍產期急癥子宮切除術的原因

18例行圍產期急癥子宮切除術的患者中，前置胎盤的例數最多，羊水栓塞發(fā)生死亡的例數最多，見表2。

3 討論

產后出血是產科的常見病[3]，導致產后出血的原因有很多，例如：宮縮乏力性產后出血、前置胎盤、凝血功能伴多臟器綜合征、羊水栓塞、子宮破裂等等，一旦發(fā)生病情也較為危險，嚴重的會對產婦帶來生命危險。因此急救的方法對產婦出現產后出血起著至關重要的作用。護理人員結合產婦的實際情況以及護理經驗，采取積極有效的措施，能夠快速幫助產婦止血，有效的減少了再出血的現象[4]。當產婦的出血量達到500ml以上，應該要特別重視患者的各項生命體征，治療產后出血的方法多采用保守治療，藥物治療，但是在此方法實施后產婦的情況仍沒有好轉，就需要采用子宮切除術，來保障患者的生命安全。本次選取2013年11月-2018年5月我院產科收治的圍產期急癥子宮切除術患者18例進行回顧式分析[5]，在18例患者中，平均出血量為2038.23±300.25，住院時間為8.23±3.23，遠遠高于對照組，其中導致圍產期急癥子宮切除的原因有：宮縮乏力、子宮破裂、羊水栓塞、前置胎盤、凝血功能伴多臟器綜合征，其中前置胎盤最多，導致死亡的為羊水栓塞，并且剖宮產例數比較多，由此可見加強孕期管理是比較重要的。

綜上所述，采取圍產期急癥子宮切除能夠提高急救成功率，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]陳靜，崔紅，那全等.產科急診子宮切除術指征變化及術中干預措施應用的臨床分析[J].中華婦產科雜志，2015（3）：177-182.

[2]王馬列，鄭菊，祝彩霞等.產科急癥子宮切除術51例臨床分析[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2016，37（5）：757-762.

[3]馬瑩瑩，李麗.產后出血致急診子宮切除術13例的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：699-702.

[4]孫海霞，張繼東.產后出血導致產科急癥子宮切除術的高危因素分析[J].醫(yī)學綜述，2016，22（4）：821-823，824.

[5]戴妮.宮腔填紗、子宮動脈栓塞術及子宮切除術在難治性產后出血中的合理應用價值分析[J].中國計劃生育和婦產科，2016（2）：61-64.