歐亞娟

敦煌市醫(yī)院，甘肅 敦煌 736200

支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，大部分患兒多是由單純的咳嗽發(fā)展而來(lái)［1］。在以往的治療中多以西藥治療為主，但后期復(fù)發(fā)率較高，臨床療效不佳［2］。中藥治療可有效改善臨床癥狀，但作用較為遲緩，因此中西醫(yī)聯(lián)合治療成為當(dāng)前診治的最理想手段。目前已有研究表明，推拿聯(lián)合西藥治療［3］、清咳平喘顆粒聯(lián)合西藥治療［4］及超短波聯(lián)合藥物治療小兒肺炎［5-8］都比單純藥物治療效果更佳。止咳藥成分多為中樞鎮(zhèn)咳藥，易產(chǎn)生成癮性，小兒不宜多服。近年來(lái)，筆者采用小兒咳嗽貼聯(lián)合常規(guī)西藥治療45例支氣管肺炎患兒，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年8月至2017年8月就診的90例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組45例，其中男25例，女20例；年齡0.4～9歲，平均(4.4±5.3)歲；病程 4～7 天，平均(7.6±4.5)歲。觀察組45例，其中男26例,女19例；年齡0.5～10 歲，平均(5.3±4.8)歲；病程 3～15 天，平均(6.6±2.3)歲。2組患兒性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［9-12］者；2)所有患兒家屬知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)對(duì)已知中藥成分過(guò)敏者；2)具有嚴(yán)重心、肺、肝、腎肺功能衰竭以及伴有持續(xù)性高燒者；3)特殊人群(如精神病患兒或疾病晚期患兒)；4)納入前正在接受藥物治療,經(jīng)過(guò)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn),不視為排除病例。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予抗感染、退熱、祛痰平喘、支氣管解痙及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，呼吸急促者采用霧化配合治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)給予小兒止咳貼(四會(huì)金葵花藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品備案號(hào)20150012)穴位貼敷治療，貼敷穴位：肺俞、檀中、大椎和天突，1次/d，1貼/次，4個(gè)穴位輪流貼敷，以免引起患兒皮膚不適。2組均連續(xù)治療7天。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床癥狀改善時(shí)間 觀察止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.5.2 臨床療效［7-10］顯效：咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音均消失。有效：咳嗽減輕,肺部啰音減少，體溫正常。無(wú)效：治療前后臨床癥狀、肺部啰音等體征無(wú)明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀及體征改善時(shí)間 止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組主要臨床癥狀、體征改善時(shí)間比較(s) d

表1 2組主要臨床癥狀、體征改善時(shí)間比較(s) d

組別 例數(shù) 止咳時(shí)間 退熱時(shí)間 肺部口羅音消失時(shí)間對(duì)照組 45 6.97±1.86 5.74±1.46 6.92±1.98觀察組 45 3.42±1.06 2.81±0.95 4.18±1.31

2.2 臨床療效 總有效率觀察組為95.6%，對(duì)照組為83.6%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較

3 討論

支氣管肺炎是兒童最常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響著嬰幼兒的生活質(zhì)量，其臨床癥狀主要以發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、氣喘、肺部啰音為主，目前對(duì)該病的治療主要以抗生素藥物為主［11］，雖然達(dá)到了緩解患兒病情的目的，但存在肺部啰音難吸收或不吸收情況，根治小兒肺炎較為困難［6］，導(dǎo)致后期復(fù)發(fā)率較高。因此，充分利用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于患兒疾病的根除有很好的療效。有研究表明，部分中藥以及穴位的刺激可幫助肺炎患者病情好轉(zhuǎn)，并且安全、有效。將咳嗽貼運(yùn)用于臨床治療中，可有效改善因患兒抵觸藥物而引起的病情延誤。

以咳嗽貼聯(lián)合西藥治療小兒肺炎，利用傳統(tǒng)穴位刺激方法，治療以宣肺定喘為主，輔以西藥，很大程度上加快了患兒臨床癥狀的緩解，進(jìn)而縮短治療時(shí)間。咳嗽貼為中藥制劑，主要通過(guò)遠(yuǎn)紅外刺激穴位減輕小兒咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等，容易被患兒所接受，具有潛在的臨床價(jià)值，值得推廣。同時(shí)，利用中西醫(yī)結(jié)合療法，不僅能提高小兒肺炎的療效，促進(jìn)康復(fù)，并且能夠減少患兒靜脈和口服用藥量，貼敷方法簡(jiǎn)單安全有效，無(wú)疼痛、安全［12］。本研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，咳嗽貼輔助治療小兒支氣管肺炎有良好的作用，這將為咳嗽貼日后的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，咳嗽貼聯(lián)合西藥能夠有效治療小兒支氣管肺炎，縮短臨床治療時(shí)間，是一種較為理想的治療手段，值得在臨床上推廣。

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［2］李靜.加味麻杏石甘湯佐治小兒支原體肺炎48例臨床觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志,2007,3(3):40-41.

［3］王健容，吳英嬈,何旭.推拿聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014，28(10):127-128.

［4］王海燕,耿少怡，劉惠瑾,等.清咳平喘顆粒聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(11S)：42-43.

［5］卞向榮，胡恒，魏瑋.超短波聯(lián)合藥物治療小兒肺炎的臨床效果［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(14)：2007-2008.

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［10］李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社,2001:10-12.

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