唐建磊

(河北省邢臺(tái)市第二醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000)

2型糖尿病腎病是臨床常見疾病，且多見于老年人群。該病患者常伴有高血壓，大大增加了患者的病死率[1]。因此，選擇一種切實(shí)有效的治療措施，對(duì)于降低病死率、改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要研究我院使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2016年2月～2017年2月期間我院收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者中隨機(jī)抽取75例作為本次觀察對(duì)象，并根據(jù)治療方法分為兩組，其中，使用常規(guī)對(duì)癥治療的37例為對(duì)照組，本組男20例，女17例；年齡62～81歲，平均(71±1.62)歲；病程3～21年，平均(11±2.62)年。另使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的38例為觀察組，本組男22例，女16例；年齡61～80歲，平均(72±0.69)歲；病程4～20年，平均(12±1.75)年。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)：所選觀察對(duì)象均符合世界衛(wèi)生組織擬定的相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均與患者及家屬簽字同意；無合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者，無合并泌尿系統(tǒng)感染患者，無合并意識(shí)障礙或精神障礙患者，無合并原發(fā)或繼發(fā)性腎病者。

1.3治療方法：兩組入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持，包括：糾正水電解質(zhì)紊亂、降糖、飲食干預(yù)等，與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者硝苯地平控釋片口服治療，30 mg/次，1次/d；觀察組使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，其中，硝苯地平控釋片同對(duì)照組；纈沙坦片口服，80 mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4效果評(píng)定：記錄兩組治療前后血壓變化情況及治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；同時(shí)，對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療以后患者機(jī)體體征及癥狀基本消失，且各項(xiàng)腎功能指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；有效：治療以后患者機(jī)體體征及癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降；無效：治療以后患者機(jī)體體征及癥狀無改善，或加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血壓水平：觀察組治療前的舒張壓、收縮壓對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后的血壓均明顯下降，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組治療后的血壓優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別舒張壓 治療前 治療后 收縮壓 治療前 治療后 觀察組1029±127837±25①②1536±1251297±66①②對(duì)照組1006±103926±48②1529±11513968±115②

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05；與治療前比較，②P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

2.2兩組臨床療效對(duì)比：38例觀察組治療后顯效、有效、無效分別為19例、17例、2例，總有效率94.74%；37例對(duì)照組治療后顯效、有效、無效分別為16例、12例、9例，總有效率75.68%；組間對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組治療后出現(xiàn)頭暈1例，胃腸道反應(yīng)1例，發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例，水腫1例，胃腸道反應(yīng)1例，發(fā)生率為8.11%，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是臨床多發(fā)疾病，且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病的患病率日趨升高。老年糖尿病腎病患者多伴有高血壓，是一種多功能障礙性疾病，對(duì)其治療若不及時(shí)，給予導(dǎo)致腎衰竭，甚至危及患者生命[3]。硝苯地平緩釋片是臨床常用的一種鈣離子拮抗劑，其能夠有效抑制鈣離子的通道，進(jìn)而擴(kuò)張血管、降低血壓；此外，該藥還不會(huì)對(duì)患者機(jī)體糖脂代謝造成影響，用于老年糖尿病腎病合并高血壓患者中的降壓效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)。纈沙坦屬于高效血管緊張素受體拮抗劑，該藥能夠通過阻斷腎素與AT1受體的結(jié)合來抑制血管收縮，進(jìn)而降低機(jī)體血壓[4]。在硝苯地平緩釋片治療老年糖尿病腎病合并高血壓基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，可發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升降壓的效果。本次研究中，聯(lián)合用藥的觀察組，其治療后血壓及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與王新芳等[5]研究結(jié)果相符；且兩組治療以后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此表明，硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合治療老年糖尿病腎病合并高血壓的安全性較高。

綜上所述，給予老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉 坤,宋淑萍,劉 蕾,等.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平與螺內(nèi)酯治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(12):2993.

[2] 黃艷芳.63例硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):227.

[3] 徐 波.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1861.

[4] 余 蓉,梁桂珍,季春燕.羥苯磺酸鈣聯(lián)合氯沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(2):170.

[5] 王新芳.硝苯地平控釋片與纈沙坦配合治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):70.