梁 君,王相東
(泰州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,江蘇 泰州 225300)
在臨床治療中,原發(fā)性高血壓為心血管疾病中較為常見的疾病。通常發(fā)病集中在老年群體中,沒有特定的發(fā)病因素。通常與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)?;颊咧饕Y狀表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈等,在發(fā)病過程中也會伴隨一些其他的并發(fā)癥,心絞痛是常見的并發(fā)癥?;颊咭驗楦哐獕海瑥亩a(chǎn)生心絞痛,導(dǎo)致血壓快速升高,使患者心臟受到負荷,心肌加快耗氧速度,患者機體冠狀粥樣動脈硬化,導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧,對患者生命造成了嚴重威脅[1-2]。因此,有效治療該疾病,具有重要的臨床價值。下文將針對高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者使用硝苯地平控釋片進行分析,觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料:選擇2014年8月~2017年8月我院接收的82例高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。經(jīng)過我院醫(yī)師臨床診斷,所有患者均符合我國衛(wèi)計委最新頒布的有關(guān)該疾病的相關(guān)標準。當(dāng)下,根據(jù)患者就診順序,將其隨機分為治療組與觀察組,每組各41例。治療組年齡65.58~85.52歲,平均(75.18±0.27)歲。觀察組年齡65.26~85.43歲,平均(75.19±0.36)歲。排除對象:患有其他嚴重合并相關(guān)疾病的患者?;颊咧橥猓栽讣尤氡敬螌嶒炑芯?。兩組患者的基線資料,如性別、年齡、病癥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:觀察組患者采用硝酸異山梨酯片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司,國藥準字H32025032,2010-09-30),用法用量:5~10 mg/次,2~3次/d,一日總量10~30 mg/d。由于個體反應(yīng)不同,需個體化調(diào)整劑量。舌下給藥5 mg/次;聯(lián)合厄貝沙坦分散片(揚子江藥業(yè)有限公司,國藥準字H20100164,2010-11-09),用法用量:初始劑量和維持劑量為每日0.15 g,行血液透析和年齡超過75歲的患者,初始劑量可考慮用75 mg[3]。
治療組患者采用硝苯地平控釋片(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準字H20000079,2010-08-24),用法用量:30 mg/次,1次/d。本品口服時應(yīng)整粒吞服,不得嚼碎??筛鶕?jù)患者實際情況,進行調(diào)整[4]。
1.3觀察指標:觀察兩組患者治療效果情況。觀察兩者患者心絞痛發(fā)病時間以及次數(shù)情況。
1.4效果判定:患者入院后,有專門的工作人員對患者心絞痛發(fā)病時間以及發(fā)病次數(shù)進行記錄,從而有利于之后的數(shù)據(jù)分析。我院對該疾病治療效果評定:顯效:經(jīng)過治療,患者病情全面改善,血壓恢復(fù)正常范圍;有效:患者病情明顯改善,血壓也有所下降;無效:患者病情沒有變化,血壓依然較高。總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100.00%。
1.5統(tǒng)計學(xué)管理:本實驗使用SPSS21.0軟件包,對計量資料使用T值計算,計數(shù)資料使用χ2計算,當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。α=0.05。
2.1觀察兩組患者治療效果情況:對兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進行治療,治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%),兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1兩組患者治療效果情況對比情況[例(%)]
組別例數(shù)顯效有效無效總有效治療組4136(8780)3(731)2(488)13(9511)觀察組4117(4146)12(2926)12(2827)38(7172)χ2值34762324643157330248P值0375036902480019
2.2觀察兩者患者心絞痛發(fā)病時間以及次數(shù)情況:對兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進行治療,治療組患者心絞痛發(fā)病時間[(2.34±1.26)min]及發(fā)病次數(shù)[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發(fā)病時間[(3.59±1.67)min]及發(fā)病次數(shù)[(4.67±1.54)次],兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
組別例數(shù)發(fā)病時間(min)發(fā)病次數(shù)(次/周)治療組41234±126128±067觀察組41359±167467±154t值31689046P值<005<005
當(dāng)下,社會經(jīng)濟快速發(fā)展,人們生活及飲食習(xí)慣發(fā)生了很大變化,導(dǎo)致高血壓患者逐漸增多。主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈等癥狀。患者長期處于血壓升高的狀態(tài),便會產(chǎn)生其他心腦血管并發(fā)癥的形成,心絞痛是常見的并發(fā)癥之一,高血壓患者伴隨心絞痛,對患者生命將造成嚴重威脅。本次實驗研究中,針對高血壓伴隨心絞痛患者,采用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進行治療[5]。其中,硝苯地平控釋片是1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進入細胞。其自身具備特異性,將其作用于心肌細胞、冠狀動脈、外周阻力血管的平滑肌細胞?;颊咴诜孟醣降仄娇蒯屍?,能夠擴張冠狀動脈,并且能夠減弱冠狀動脈平滑肌的張力,有效防止血管痙攣,從而在一定程度上增加狹窄的血管血流量,有利于提升供氧量。并且,該藥品對患者這本身的糖代謝不存在影響,有利于減少其生長因子,對患者腎臟有一定的抑制作用,避免產(chǎn)生肥大,增生等現(xiàn)象,并且對肌酐的水平也不存在影響。而對患者使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進行治療,能夠釋放一氧化氮,可以激活患者體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶,有利于松弛患者的血管平滑肌,降低患者心肌負荷。該藥物能夠起到一定的治療效果,但是效果并不顯著[6]。
綜上所述,通過本次實驗可以看出,對兩組患者分別使用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進行治療,兩組對比存在一定差異。治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%);治療組患者心絞痛發(fā)病時間[(2.34±1.26)min]及發(fā)病次數(shù)[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發(fā)病時間[(3.59±1.67)min]及發(fā)病次數(shù)[(4.67±1.54)次],臨床治療效果顯著,有利于改善患者病情,提升患者生活質(zhì)量,值得進一步推廣。
[1] 馬宏光.硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛的動態(tài)血壓變化[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(23):119.
[2] 鄭富文,徐國旺.硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(22):115.
[3] 陳 偉,張亞西.硝苯地平控釋片聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病及對超敏C反應(yīng)蛋白及血管內(nèi)皮功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(1):40.
[4] 王 慧,荊艷艷.硝苯地平控釋片治療穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓52例臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,30(1):29.
[5] 張思團.硝苯地平控釋片治療心絞痛的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2017,(19):272.
[6] 陳金良,陳洪濤,王利民,等.硝苯地平控釋劑對高血壓合并冠心病心絞痛患者動態(tài)血壓及心電圖的影響[J].高血壓雜志,2016,(1):64.