梁 君，王相東

(泰州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225300)

在臨床治療中，原發(fā)性高血壓為心血管疾病中較為常見的疾病。通常發(fā)病集中在老年群體中，沒有特定的發(fā)病因素。通常與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈等，在發(fā)病過程中也會(huì)伴隨一些其他的并發(fā)癥，心絞痛是常見的并發(fā)癥?；颊咭?yàn)楦哐獕海瑥亩a(chǎn)生心絞痛，導(dǎo)致血壓快速升高，使患者心臟受到負(fù)荷，心肌加快耗氧速度，患者機(jī)體冠狀粥樣動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧，對(duì)患者生命造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，有效治療該疾病，具有重要的臨床價(jià)值。下文將針對(duì)高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者使用硝苯地平控釋片進(jìn)行分析，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年8月～2017年8月我院接收的82例高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。經(jīng)過我院醫(yī)師臨床診斷，所有患者均符合我國(guó)衛(wèi)計(jì)委最新頒布的有關(guān)該疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)下，根據(jù)患者就診順序，將其隨機(jī)分為治療組與觀察組，每組各41例。治療組年齡65.58～85.52歲，平均(75.18±0.27)歲。觀察組年齡65.26～85.43歲，平均(75.19±0.36)歲。排除對(duì)象：患有其他嚴(yán)重合并相關(guān)疾病的患者?；颊咧橥?，自愿加入本次實(shí)驗(yàn)研究。兩組患者的基線資料，如性別、年齡、病癥等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：觀察組患者采用硝酸異山梨酯片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025032，2010-09-30)，用法用量：5～10 mg/次，2～3次/d，一日總量10～30 mg/d。由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。舌下給藥5 mg/次；聯(lián)合厄貝沙坦分散片(揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164，2010-11-09)，用法用量：初始劑量和維持劑量為每日0.15 g，行血液透析和年齡超過75歲的患者，初始劑量可考慮用75 mg[3]。

治療組患者采用硝苯地平控釋片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，2010-08-24)，用法用量：30 mg/次，1次/d。本品口服時(shí)應(yīng)整粒吞服，不得嚼碎?？筛鶕?jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果情況。觀察兩者患者心絞痛發(fā)病時(shí)間以及次數(shù)情況。

1.4效果判定：患者入院后，有專門的工作人員對(duì)患者心絞痛發(fā)病時(shí)間以及發(fā)病次數(shù)進(jìn)行記錄，從而有利于之后的數(shù)據(jù)分析。我院對(duì)該疾病治療效果評(píng)定：顯效：經(jīng)過治療，患者病情全面改善，血壓恢復(fù)正常范圍；有效：患者病情明顯改善，血壓也有所下降；無效：患者病情沒有變化，血壓依然較高?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)管理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果情況：對(duì)兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%)，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1兩組患者治療效果情況對(duì)比情況[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效治療組4136(8780)3(731)2(488)13(9511)觀察組4117(4146)12(2926)12(2827)38(7172)χ2值34762324643157330248P值0375036902480019

2.2觀察兩者患者心絞痛發(fā)病時(shí)間以及次數(shù)情況：對(duì)兩組患者分別使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片與硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，治療組患者心絞痛發(fā)病時(shí)間[(2.34±1.26)min]及發(fā)病次數(shù)[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發(fā)病時(shí)間[(3.59±1.67)min]及發(fā)病次數(shù)[(4.67±1.54)次]，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)發(fā)病時(shí)間(min)發(fā)病次數(shù)(次/周)治療組41234±126128±067觀察組41359±167467±154t值31689046P值<005<005

3 討論

當(dāng)下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活及飲食習(xí)慣發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致高血壓患者逐漸增多。主要臨床表現(xiàn)為惡心、頭痛、頭暈等癥狀。患者長(zhǎng)期處于血壓升高的狀態(tài)，便會(huì)產(chǎn)生其他心腦血管并發(fā)癥的形成，心絞痛是常見的并發(fā)癥之一，高血壓患者伴隨心絞痛，對(duì)患者生命將造成嚴(yán)重威脅。本次實(shí)驗(yàn)研究中，針對(duì)高血壓伴隨心絞痛患者，采用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進(jìn)行治療[5]。其中，硝苯地平控釋片是1、4 二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。其自身具備特異性，將其作用于心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈、外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞。患者在服用硝苯地平控釋片后，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，并且能夠減弱冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，有效防止血管痙攣，從而在一定程度上增加狹窄的血管血流量，有利于提升供氧量。并且，該藥品對(duì)患者這本身的糖代謝不存在影響，有利于減少其生長(zhǎng)因子，對(duì)患者腎臟有一定的抑制作用，避免產(chǎn)生肥大，增生等現(xiàn)象，并且對(duì)肌酐的水平也不存在影響。而對(duì)患者使用硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進(jìn)行治療，能夠釋放一氧化氮，可以激活患者體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶，有利于松弛患者的血管平滑肌，降低患者心肌負(fù)荷。該藥物能夠起到一定的治療效果，但是效果并不顯著[6]。

綜上所述，通過本次實(shí)驗(yàn)可以看出，對(duì)兩組患者分別使用硝苯地平控釋片及硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片進(jìn)行治療，兩組對(duì)比存在一定差異。治療組患者治療效果總有效率(65.11%)明顯高于觀察組患者治療總有效率(71.72%)；治療組患者心絞痛發(fā)病時(shí)間[(2.34±1.26)min]及發(fā)病次數(shù)[(1.28±0.67)次]明顯低于觀察組患者發(fā)病時(shí)間[(3.59±1.67)min]及發(fā)病次數(shù)[(4.67±1.54)次]，臨床治療效果顯著，有利于改善患者病情，提升患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 馬宏光.硝苯地平控釋劑治療高血壓合并冠心病心絞痛的動(dòng)態(tài)血壓變化[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(23):119.

[2] 鄭富文,徐國(guó)旺.硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(22):115.

[3] 陳 偉,張亞西.硝苯地平控釋片聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白及血管內(nèi)皮功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(1):40.

[4] 王 慧,荊艷艷.硝苯地平控釋片治療穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓52例臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(1):29.

[5] 張思團(tuán).硝苯地平控釋片治療心絞痛的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,(19):272.

[6] 陳金良,陳洪濤,王利民,等.硝苯地平控釋劑對(duì)高血壓合并冠心病心絞痛患者動(dòng)態(tài)血壓及心電圖的影響[J].高血壓雜志,2016,(1):64.