黃永攀

(南寧市第一人民醫(yī)院埌東分院，廣西 南寧 530000)

惡性腫瘤是一種影響人類整體健康水平的惡性疾病，早期準(zhǔn)確的檢查和診斷，對(duì)于惡性腫瘤患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)和治療效果的鞏固具有重要意義，腫瘤生物標(biāo)志物的檢驗(yàn)具有十分重要的作用?；瘜W(xué)發(fā)光免疫法指的是通過(guò)抗體上標(biāo)記的物質(zhì)發(fā)光檢測(cè)技術(shù)，對(duì)腫瘤生物標(biāo)志物進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，這一檢驗(yàn)方法具有較好的選擇性和較高的靈敏度，主要包括無(wú)酶標(biāo)記化學(xué)發(fā)光法和酶標(biāo)記化學(xué)發(fā)光法兩種，隨著近年來(lái)多碳納米管、石墨烯和納米金等納米材料的推廣應(yīng)用，以及人工模擬酶、脂質(zhì)體、磁性微球以及核算適配體的出現(xiàn)和應(yīng)用，化學(xué)發(fā)光免疫法腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)技術(shù)的準(zhǔn)確性也實(shí)現(xiàn)了極大提高，因而其臨床應(yīng)用范圍較廣。

1 資料與方法

1.1一般資料：筆者對(duì)2014年1月～2015年1月之間在本院腫瘤科住院治療60例腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，男性與女性比例為33:27，年齡38～78歲，平均(53.4±13.2)歲，同時(shí)選擇60名健康體檢者作為對(duì)照組，男性與女性比例為30:30，年齡24～72歲，平均(47.3±11.2)歲。從上述論述結(jié)果可知，各個(gè)腫瘤患者性別、年齡等基礎(chǔ)信息對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：全部觀察對(duì)象均于清晨抽取空腹靜脈血3 ml，保存在生化管內(nèi)，以3 000 r/min速度進(jìn)行15 min離心處理后，將血清分離出來(lái)。通過(guò)化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)兩組觀察對(duì)象的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125、CA153、CA199等腫瘤生物標(biāo)志物指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。本次醫(yī)學(xué)研究所用檢驗(yàn)設(shè)備為MAGLUMI4000化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀(新產(chǎn)業(yè)公司提供)，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品操作說(shuō)明書(shū)的要求。

1.3陽(yáng)性判斷依據(jù)：若患者生化免疫法檢查結(jié)果證實(shí)，AFP為10 000 ng/ml，CEA為80 ng/ml，CA125為500 U/ml，CA153為500 U/ml，CA199為400 U/ml，則證實(shí)其腫瘤生物標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組觀察對(duì)象腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果為：AFP(10000±343)ng/ml，CEA(80.0±13)ng/ml，CA125(500±15)U/ml，CA153(500±65)U/ml，CA199(400±34)U/ml；對(duì)照組觀察對(duì)象腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果為：AFP(769±61)ng/ml，CEA(17.4±2)ng/ml，CA125(230±21)U/ml，CA153(290±23)U/ml，CA199(120±10)U/ml。兩組觀察對(duì)象AFP、CEA、CA125、CA153、CA199等腫瘤生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)AFPCEACA125CA153CA199試驗(yàn)組6010000±343800±13500±15500±65400±34對(duì)照組60769±61174±2230±21290±23120±10t值1214411867114381221611565P值004003003004003

3 討論

化學(xué)發(fā)光免疫法是一種特異性和靈敏度較高的臨床檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，這一檢驗(yàn)方法使用范圍較廣，所用設(shè)備材料較為簡(jiǎn)便，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)于腫瘤生物標(biāo)志物的臨床檢測(cè)，具有較好的效果，有助于患者惡性腫瘤的檢查、診斷、治療和預(yù)后評(píng)估[1-4]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，驗(yàn)組觀察對(duì)象血清AFP平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，原因在于，AFP主要包括假性膽堿酯酶和真性膽堿酯酶兩種類型，主要存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)、子宮、胰腺和肝臟等人體組織內(nèi)，屬于一種血漿固有酶，能夠水解丁酰膽堿[5-7]。試驗(yàn)組觀察對(duì)象血清CEA水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)[8-9]。聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳能夠?qū)EA劃分為13個(gè)種類的同工酶，臨床上也通常將其視為惡性腫瘤患者輔助診斷的高敏感性指標(biāo)。試驗(yàn)組觀察對(duì)象血清CA125水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，原因在于，人體肝臟組織內(nèi)存在大量的鐵蛋白，同時(shí)，肝臟也是清除鐵蛋白循環(huán)的主要場(chǎng)所，所以，若患者機(jī)體發(fā)生肝臟病變，其體內(nèi)鐵蛋白水平也會(huì)有所升高[10-12]。試驗(yàn)組觀察對(duì)象血清CA153水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組觀察對(duì)象血清CA199水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)[13-14]。

化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是一種較為有效準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，具有無(wú)污染、操作簡(jiǎn)單方便、特異性好以及靈敏度高等優(yōu)勢(shì)，其檢測(cè)結(jié)果受到樣本的影響較小，可用于免疫系統(tǒng)疾病、心臟疾病、腫瘤標(biāo)志物和病毒的監(jiān)測(cè)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。與常規(guī)放射性方法相比，其檢測(cè)的過(guò)程和結(jié)構(gòu)均有明顯的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)充分發(fā)掘新型的發(fā)光物和高效催化劑、修飾和增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光效果，提高其檢測(cè)準(zhǔn)確度，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍。由于近年來(lái)納米材料的間接或是直接用用，及其與納米材料和脂質(zhì)體材料等核酸適配體、放大探針的結(jié)合。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫法是一種穩(wěn)定性高、分析方法簡(jiǎn)單快速、特異性好、靈敏度高且污染發(fā)生率相對(duì)較低的臨床檢驗(yàn)技術(shù)，這一方法的檢驗(yàn)結(jié)果不會(huì)受到溶血和樣本破壞等因素的影響，因而臨床上常備用于免疫系統(tǒng)疾病、心臟疾病、腫瘤標(biāo)志物和病毒等的臨床檢查和診斷，且具有較為滿意的檢測(cè)效果，然而，與放射性分析法相比，這一檢測(cè)技術(shù)在檢測(cè)方法靈敏性和儀器設(shè)備準(zhǔn)確性方面仍然有待提高。

[1] 石 英，黃艷春.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011,41(1)：38.

[2] 戴志文，蔡向霞，楊相約，等.甲胎蛋白化學(xué)發(fā)光免疫定量檢測(cè)試劑的研制與臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014,32(2)：121.

[3] 馬智慧.化學(xué)發(fā)光參與的免疫測(cè)定在臨床中的應(yīng)用[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2014,30(11)：140.

[4] 施麗娟.化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)及在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(4)：454.

[5] 焦 梅,李 明.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)定量測(cè)定HBs Ag的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(6):598.

[6] 何 惠,周迎春,劉基鐸,等.化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定在梅毒螺旋體抗體檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(13):1469.

[7] 朱 瑜.AFP、CEA、CA199 診斷乙型肝炎相關(guān)肝癌初步研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(5):541.

[8] 汪 晨,吳 潔,宗 晨,等.化學(xué)發(fā)光免疫分析方法與應(yīng)用進(jìn)展[J].分析化學(xué),2012,40(1):3.

[9] 肖彥革，周 勰，陳纘光.蛋白芯片技術(shù)在腫瘤標(biāo)志物中的研究進(jìn)展[J].分子診斷與治療雜志，2010，2(1):54.

[10] 吳佳玲，湯宏順.酶聯(lián)免疫反應(yīng)加速法與常規(guī)方法定量檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物 CEA 的比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28(2):143.

[11] 田育佼.血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(25)：172.

[12] 余曉敏.原發(fā)性肝癌腫瘤標(biāo)志物化學(xué)發(fā)光酶免疫分析方法在臨床中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(14)：1.

[13] 肖 勤，林金明.化學(xué)發(fā)光免疫分析方法的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].分析化學(xué)，2015，43(6)：929.

[14] 戶雪冬,戶秋冬,劉陽(yáng)貴.電化學(xué)發(fā)免疫法檢測(cè)血清心肌損傷標(biāo)志物及心肌酶學(xué)在心肌梗死中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,6(23)：4545.