李俊峰

非靜脈曲張性上消化道出血是其除靜脈曲張破裂上消化道出血外原因?qū)е碌某鲅猍1]，一般發(fā)生在上消化道潰瘍，需要及時給予有效的治療，否則會嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。本研究選取我院2015年1月—2017年1月收治的86例非靜脈曲張性上消化道出血患者，探討胃鏡下鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年1月收治的86例非靜脈曲張性上消化道出血患者，其中男49例，女37例；年齡24～64歲，平均（42.36±16.18）歲；將本組患者根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組與對照組各43例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)禁食24 h，對照組給予胃鏡下腎上腺素治療，胃鏡下對出血點(diǎn)多點(diǎn)注射腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021177，規(guī)格型號：1 ml：2 mg×2支），單次用量2 ml，總劑量20 ml；觀察組給予胃鏡下鈦夾聯(lián)合腎上腺素治療，在對照組的基礎(chǔ)上，安裝鈦夾釋放器，出血點(diǎn)3 cm推出鈦夾，垂直方向靠近出血點(diǎn)，鈦夾壓迫出血點(diǎn)血管和周圍組織，將釋放器斷開，確認(rèn)止血將胃鏡撤出。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和癥狀控制、止血時間。臨床療效：無效：治療3 d后沒有止血成功，且臨床癥狀無任何改善；一般：治療2 d后上消化道內(nèi)出血停止，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；有效：治療1 d后上消化道內(nèi)出血停止，臨床癥狀消失[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為74.42%，兩組患者臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.536 9，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀控制和止血時間對比

觀察組癥狀控制和止血時間分別為（24.98±2.68）h、（18.80±1.76）h，對照組癥狀控制和止血時間分別為（30.67±3.21）h、（23.28±2.41）h，兩組患者癥狀控制和止血時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血是常見的急癥，發(fā)病原因較多[4]，非靜脈曲張性上消化道出血一般發(fā)生在十二指腸、胃部，嘔血、發(fā)熱是其主要臨床表現(xiàn)[5]，該疾病發(fā)展極快，且病情嚴(yán)重，很容易發(fā)展為大出血，在數(shù)小時內(nèi)失血量可高達(dá)20%，因此及時治療意義重大[6]。胃鏡治療是治療上消化道出血的有效方法，腎上腺素也是常見的止血方式，能促進(jìn)血小板聚集、血管收縮，還能壓迫血管止血[7]。金屬鈦夾是通過將血管斷端夾閉來阻斷血流，即時止血效果好，還能避免再出血[8]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者癥狀控制和止血時間對比[n （ ±s）]

表2 兩組患者癥狀控制和止血時間對比[n （ ±s）]

組別 例數(shù) 癥狀控制時間（h） 止血時間（h）觀察組 43 24.98±2.68 18.80±1.76對照組 43 30.67±3.21 23.28±2.41 t值 - 8.922 7 9.844 1 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

為了探討胃鏡下鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果，選取86例非靜脈曲張性上消化道出血患者，觀察組給予胃鏡下鈦夾聯(lián)合腎上腺素治療，在對照組的基礎(chǔ)上，安裝鈦夾釋放器，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為74.42%，兩組患者臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組癥狀控制和止血時間分別為（24.98±2.68）h、（18.80±1.76）h，對照組癥狀控制和止血時間分別為（30.67±3.21）h、（23.28±2.41）h，觀察組癥狀控制和止血時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明非靜脈曲張性上消化道出血采用胃鏡下鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療止血效果好，及時改善臨床癥狀，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[9-13]。

綜上所述，胃鏡下鈦夾聯(lián)合注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果滿意。