李 紅

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 單縣 274300）

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)是高職院校醫(yī)護(hù)及相關(guān)專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)是該課程的重要組成部分，通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以驗(yàn)證相關(guān)理論，加深對(duì)知識(shí)的理解；通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生可以掌握常見(jiàn)病原微生物的形態(tài)鑒別、分離培養(yǎng)方法，掌握常用的消毒滅菌方法和無(wú)菌技術(shù)，提高采集各種標(biāo)本能力；通過(guò)正確觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生可以培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。傳統(tǒng)教師講解示教學(xué)生練習(xí)的“照方抓藥”式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，雖然能夠在學(xué)生知識(shí)理解、方法掌握等方面取得一定效果，但在開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)新性思維，訓(xùn)練獨(dú)立提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力等方面有所欠缺。為改變這種現(xiàn)狀，我們對(duì)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和形式進(jìn)行了改革，取得了一定成效，現(xiàn)分享如下。

1 創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段

1.1 建立病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)微信移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)

微信是騰訊公司推出的一個(gè)免費(fèi)應(yīng)用程序，可以為智能終

端提供即時(shí)通信服務(wù)，具有聊天（可以發(fā)送音頻、視頻、圖片和文字，并支持多人群聊）、微信支付、微信提現(xiàn)、微信語(yǔ)音、朋友圈、微信公眾平臺(tái)等功能，深受廣大用戶特別是青年學(xué)生群體的歡迎。在病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，選擇微信群和微信公眾平臺(tái)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)，既能拉近師生之間的距離，融洽師生關(guān)系，又能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的提升。

（1）建立微信教學(xué)交流群。由實(shí)驗(yàn)教師建立病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)交流微信群，指定學(xué)習(xí)委員擔(dān)任群主，并把班級(jí)學(xué)生拉進(jìn)群內(nèi)。在微信群內(nèi)，學(xué)生可以傳遞學(xué)習(xí)信息，交流學(xué)習(xí)心得，切磋實(shí)驗(yàn)操作技藝，分享學(xué)習(xí)成就，教師也可以就學(xué)生遇到的生活和學(xué)習(xí)難題解惑答疑。

（2）建立微信公眾平臺(tái)。由實(shí)驗(yàn)教師開(kāi)通病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)公眾號(hào)，設(shè)立“在線教學(xué)”和“資源共享”欄目。“在線教學(xué)”欄目可以發(fā)布實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求，也可以發(fā)布電子教案、思考題、練習(xí)題，還可以補(bǔ)充課堂上沒(méi)時(shí)間講透徹的實(shí)驗(yàn)原理、操作注意事項(xiàng)，展示因條件限制無(wú)法開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。“資源共享”欄目可以發(fā)布病原生物與免疫學(xué)最新研究進(jìn)展，展示兄弟院校病原生物與免疫學(xué)精品課程資源，鏈接專業(yè)網(wǎng)站、論壇[1]。課外知識(shí)拓展開(kāi)闊了學(xué)生視野，打破了課堂的界限，延伸了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的空間，延長(zhǎng)了學(xué)習(xí)、觀摩時(shí)間。

1.2 制作仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容繁雜、操作性強(qiáng)，部分內(nèi)容抽象難懂，如免疫學(xué)部分的豚鼠過(guò)敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)。為了幫助學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師可以在電教中心專業(yè)教師的幫助下，利用Flash、3ds Max等動(dòng)畫制作軟件制作仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源[2]。由于仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源具有圖文并茂、音視頻并舉、形象生動(dòng)、界面友好、可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，可以有效突出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的重點(diǎn)、分解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的難點(diǎn)。仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源既可以運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，也可以上傳至病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)公眾平臺(tái)供學(xué)生課后學(xué)習(xí)。

2 豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多是學(xué)生按照教師設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案去模仿操作，主動(dòng)思考得少，機(jī)械模仿得多，實(shí)驗(yàn)做完后往往不知道為什么做這個(gè)實(shí)驗(yàn)，也不知道為什么要這么做。這樣的教學(xué)使得師生間缺少互動(dòng)性，學(xué)生缺少主動(dòng)性，不利于實(shí)驗(yàn)操作技能的提高，不利于獨(dú)立提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容合理選擇教學(xué)方法，如多媒體輔助教學(xué)法、案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。

3 革新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

采用實(shí)驗(yàn)大綱指定菌種進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生會(huì)認(rèn)為實(shí)驗(yàn)菌種與自己沒(méi)有關(guān)系，因而對(duì)實(shí)驗(yàn)關(guān)注度不夠、積極性不高。為此，我們提出用學(xué)生自己身體上的菌種替代實(shí)驗(yàn)大綱指定菌種進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生采集標(biāo)本時(shí)會(huì)思考：身上哪個(gè)部位可以采集到實(shí)驗(yàn)標(biāo)本？怎么采集這些標(biāo)本？可以通過(guò)這些標(biāo)本觀察到什么？標(biāo)本所含微生物對(duì)自身健康有什么影響？同時(shí)，用自己身上采集的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生沒(méi)有對(duì)實(shí)驗(yàn)菌種的排斥感、恐懼感，而且也能夠了解自己的身體健康狀況，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)的關(guān)注度、參與度較高，收獲自然較多。

3.1 用牙垢替代葡萄球菌及大腸埃希菌

在“細(xì)菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)與形態(tài)檢查方法”之革蘭染色法實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)大綱指定的菌種是葡萄球菌及大腸埃希菌，改革后，我們用學(xué)生自己采集的牙垢替代葡萄球菌和大腸埃希菌開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。用牙垢代替指定細(xì)菌進(jìn)行涂片，由于有牙垢作為支撐物，初學(xué)者很容易涂抹均勻，涂膜也比用指定細(xì)菌涂得厚，染色水洗后涂膜清晰度高，初學(xué)者很容易就能找到涂有標(biāo)本的地方。細(xì)菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)與形態(tài)檢查方法是本課程的第一個(gè)實(shí)驗(yàn)，在學(xué)生對(duì)細(xì)菌不太了解、心存恐懼的情況下，用自己的牙垢代替細(xì)菌可以消除學(xué)生的恐懼心理。學(xué)生在顯微鏡下觀察自己牙垢的細(xì)菌分布，興趣倍增，第一個(gè)實(shí)驗(yàn)就把學(xué)生帶進(jìn)了有趣的微生物世界，開(kāi)啟了病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之旅。

3.2 用學(xué)生痰液與卡介苗混合替代結(jié)核痰液標(biāo)本

“分枝桿菌與其他細(xì)菌”之肺結(jié)核痰標(biāo)本直接涂片抗酸染色法實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)大綱指定用經(jīng)處理的結(jié)核痰標(biāo)本涂片。一方面結(jié)核痰液標(biāo)本不易獲取，另一方面由于怕傳染學(xué)生對(duì)結(jié)核痰液標(biāo)本有排斥心理，實(shí)驗(yàn)參與度不高。改革后，我們用學(xué)生的痰液與卡介苗混合模擬結(jié)核痰液標(biāo)本進(jìn)行涂片，然后進(jìn)行抗酸染色實(shí)驗(yàn)?？ń槊绯Ｓ脕?lái)預(yù)防兒童結(jié)核病，是一種無(wú)毒牛型結(jié)核分枝桿菌活菌疫苗，極易獲得。學(xué)生用自己的痰液做一張不加卡介苗的涂片，再做一張與卡介苗混合的痰涂片，經(jīng)抗酸染色后在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)單純痰涂片鏡下一片藍(lán)色，混合痰涂片鏡下觀察可發(fā)現(xiàn)在藍(lán)色背景中分布著若干紅色的抗酸菌。通過(guò)對(duì)比，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己痰液里沒(méi)有結(jié)核桿菌，很是興奮，并且理解了檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌為何選用抗酸染色而不用革蘭染色的原因。

4 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物品的準(zhǔn)備方式

傳統(tǒng)病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)用物品的準(zhǔn)備，都是由實(shí)驗(yàn)教師到醫(yī)院相關(guān)科室采集實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，或由醫(yī)院相關(guān)科室直接提供。這種物品準(zhǔn)備方式?jīng)]有學(xué)生的參與，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)標(biāo)本采集過(guò)程不了解，實(shí)驗(yàn)興趣不濃，積極性不高，即便實(shí)驗(yàn)成功了也沒(méi)有多大的成就感。同時(shí)，由于學(xué)生沒(méi)有參與實(shí)驗(yàn)標(biāo)本采集過(guò)程，也就失去了在工作作風(fēng)、科學(xué)態(tài)度和操作技能等方面進(jìn)行訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。為此，我們改變實(shí)驗(yàn)用物品準(zhǔn)備方式，讓學(xué)生自己選擇和采集實(shí)驗(yàn)用標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，既激發(fā)了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的積極性，又提高了提出問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。

4.1 學(xué)生自己選擇細(xì)菌分布與細(xì)菌的人工培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)用標(biāo)本

開(kāi)展細(xì)菌分布與細(xì)菌的人工培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，給學(xué)生提出如下要求：每人做兩個(gè)平板，分別接種自己身體表面任何部位的標(biāo)本和其他任何物體的標(biāo)本。學(xué)生采集標(biāo)本的范圍很廣，在自己身體上采取了各式各樣的標(biāo)本，如汗液、唾液、耳垢、牙垢等，其他物品則選擇了飲料、飲用水、水杯、各種飾物、各種生活學(xué)習(xí)用品。自由選擇的空間很大，學(xué)生特別興奮，檢測(cè)自己熟悉物品上的微生物，了解自身及生活環(huán)境中的微生物分布狀況，課堂氣氛活躍，動(dòng)手積極性高，再也沒(méi)有“一人做實(shí)驗(yàn)大家圍著看”的局面出現(xiàn)了。

4.2 學(xué)生自己選取線蟲實(shí)驗(yàn)中的糞便標(biāo)本

線蟲實(shí)驗(yàn)包含糞便直接涂片法內(nèi)容，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師統(tǒng)一采集糞便標(biāo)本提供給學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而學(xué)生認(rèn)為糞便臟、臭，因此動(dòng)手涂片的積極性不高，往往是由實(shí)驗(yàn)教師或?qū)嶒?yàn)小組組長(zhǎng)做好涂片，在顯微鏡上調(diào)好視野及物距，其他學(xué)生只是捂著鼻子、屏住呼吸在顯微鏡下匆匆看上一眼就算完事了。這樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，學(xué)生既學(xué)不會(huì)涂片操作技能，也不會(huì)在顯微鏡下尋找蟲卵，更不會(huì)加深對(duì)各種蟲卵的感性認(rèn)識(shí)。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)開(kāi)始前安排學(xué)生采集自己的糞便標(biāo)本，練習(xí)糞便直接涂片法，并在顯微鏡下識(shí)別各種蟲卵[3]。由于通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察能夠了解自己的身體健康狀況，因此學(xué)生涂片、鏡下觀察都很認(rèn)真，即使有不會(huì)操作的地方、識(shí)別不出的蟲卵，也樂(lè)意向教師請(qǐng)教，不再敷衍了事。