杜建軍 ，何其明 ，張九妹 ，*，趙曉曄

（1.寧夏工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750021；2.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750021；3.北方民族大學(xué)，寧夏 銀川 750021）

PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）[1]即醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的重要組成部分，專門為醫(yī)學(xué)影像管理而設(shè)計(jì)，是影像瀏覽、診斷與管理的核心。PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像科乃至全院影像學(xué)診斷方面起著越來(lái)越重要的基礎(chǔ)平臺(tái)作用，同時(shí)在教學(xué)和科研方面也起著越來(lái)越重要的作用[2-5]。

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)[6]由北方民族大學(xué)與寧夏人民醫(yī)院合作辦學(xué)，實(shí)行理論、實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式，為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型和研究型影像技術(shù)人才。我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)開(kāi)設(shè)PACS技術(shù)課程，教師利用院校合作辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)制作PPT，同時(shí)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)內(nèi)容選擇，在不斷探索授課內(nèi)容、授課模式、教學(xué)評(píng)價(jià)方法的同時(shí)，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也進(jìn)行了一些思考。

1 PACS技術(shù)課程內(nèi)容設(shè)置研究

PACS技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，我校在課程設(shè)置時(shí)將理論與實(shí)踐并重，二者課時(shí)數(shù)相同，均為16課時(shí)。結(jié)合國(guó)內(nèi)、國(guó)際相關(guān)研究[7-13]，針對(duì)授課對(duì)象實(shí)際情況和專業(yè)需求，精選其需要了解與掌握的內(nèi)容。教師梳理PACS技術(shù)教學(xué)大綱，分析各章節(jié)內(nèi)容，最終確定理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的先后關(guān)系。另外，為取得良好教學(xué)效果，教師充分利用相關(guān)資源，分析哪些內(nèi)容在PACS實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，哪些內(nèi)容在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)講授，例如，為了讓學(xué)生更好地理解和掌握?qǐng)D像采集、傳輸、存儲(chǔ)和處理過(guò)程，教師在下一課時(shí)安排了醫(yī)院病理信息系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)課，以便學(xué)生了解這個(gè)特殊而復(fù)雜的信息系統(tǒng)，使學(xué)生在對(duì)網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu)和軟件設(shè)計(jì)基本原理與思想宏觀把握的基礎(chǔ)上，扎實(shí)掌握PACS基本知識(shí)。另外，PACS技術(shù)課程教學(xué)中還適當(dāng)增加了PACS規(guī)劃設(shè)計(jì)、PACS實(shí)施介紹，包括對(duì)PACS需求分析步驟和PACS方案論證等環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)的介紹，在不涉及底層艱深軟件技術(shù)細(xì)節(jié)的前提下使學(xué)生從整體上把握PACS基本設(shè)計(jì)和原理，從而加深對(duì)PACS功能及其實(shí)施過(guò)程的理解。

2 PACS技術(shù)實(shí)踐內(nèi)容設(shè)置研究

北方民族大學(xué)針對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建有PACS實(shí)驗(yàn)室、模擬DR實(shí)驗(yàn)室和綜合實(shí)訓(xùn)室等，且PACS實(shí)驗(yàn)室已安裝PACS系統(tǒng)和多媒體教學(xué)軟件。該系統(tǒng)是一個(gè)相對(duì)完整的PACS局域網(wǎng)，采用C/S架構(gòu)，由交換機(jī)、服務(wù)器、客戶端（包括教師端和學(xué)生端）等構(gòu)成，用戶登錄后可以進(jìn)行教學(xué)資料管理，如系統(tǒng)設(shè)置、用戶管理、服務(wù)器管理、共享管理、影像管理等。多媒體教學(xué)軟件教師端具有廣播教學(xué)、學(xué)生演示、屏幕監(jiān)控、遠(yuǎn)程關(guān)機(jī)、聯(lián)機(jī)討論、電子白板、屏幕錄制及回放、黑屏肅靜、電子搶答、檢查作業(yè)等功能，學(xué)生端具有電子舉手、文件管理、消息管理、屏幕錄制及回放等功能。因此，在PACS實(shí)驗(yàn)室教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，提升教學(xué)效果。利用PACS實(shí)驗(yàn)室的有利條件，完成網(wǎng)絡(luò)基本知識(shí)、PACS工作流程和功能模塊學(xué)習(xí)。另外，還可以充分利用這個(gè)模擬環(huán)境，讓學(xué)生學(xué)會(huì)PACS報(bào)告書寫、報(bào)告模板維護(hù)、圖像后處理（如多曲面重建、表面陰影顯示、最大密度及最小密度投影、虛擬內(nèi)鏡）及三維重建等。

寧夏人民醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，包括總院、西夏分院、寧夏醫(yī)療急救中心、寧夏眼科醫(yī)院和寧南醫(yī)院5個(gè)院區(qū)。2011年底，上線全院PACS系統(tǒng)，目前已輻射4個(gè)院區(qū)。該系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院臨床及影像科室，功能齊全，優(yōu)化了就診流程，方便了影像資料的存儲(chǔ)和管理，且能夠滿足教學(xué)需要。在PACS技術(shù)見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)，教師充分利用院校合作教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)三甲醫(yī)院真實(shí)的PACS運(yùn)行模式和工作場(chǎng)景，讓學(xué)生學(xué)習(xí)PACS系統(tǒng)的工作流程、工作原理、基本框架、功能模塊、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)等，通過(guò)三維后處理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)了解PACS技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。通過(guò)模擬就診過(guò)程，讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院的就診過(guò)程、信息流傳遞過(guò)程、PACS與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)模塊的關(guān)系有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)PACS的地位和基礎(chǔ)平臺(tái)作用有更為清晰的認(rèn)識(shí)。

3 PACS技術(shù)授課方法探索與實(shí)踐

在授課方法方面，教師積極探索，潛心研究。在理論授課時(shí)，設(shè)置英語(yǔ)教學(xué)環(huán)節(jié)，精選《PACS and Imaging Informatics：Basic Principles and Applications》[8]一書中相對(duì)簡(jiǎn)單實(shí)用的內(nèi)容和學(xué)生一起學(xué)習(xí)，不但提高了學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平，也擴(kuò)大了其知識(shí)面。除了傳統(tǒng)的理論授課外，在見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`環(huán)節(jié)，安排學(xué)生深入醫(yī)院學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力。另外，鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料，如查詢某PACS系統(tǒng)的基本功能和相關(guān)知識(shí)，了解某品牌、某系列服務(wù)器或者交換機(jī)相關(guān)知識(shí)，了解存儲(chǔ)設(shè)備的種類和主流廠家以及云概念、虛擬化技術(shù)等新概念、新技術(shù)。以學(xué)術(shù)小論文或?qū)ｎ}PPT的形式分析搜集到的資料，在提升學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力的同時(shí)，掌握PACS最新信息。成立PACS技術(shù)興趣小組，將其細(xì)分為需求調(diào)研組、規(guī)劃設(shè)計(jì)組、案例實(shí)施組、遠(yuǎn)程影像組等，定期布置任務(wù)，要求以PPT形式匯報(bào)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使各方面能力得到提高。

4 考核方式探索與實(shí)踐

PACS技術(shù)是一門考查課，從課堂提問(wèn)、隨堂測(cè)試、出勤及期末考試4方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。由于PACS技術(shù)是一門新興學(xué)科，我校也僅開(kāi)設(shè)了4年，所以教師一直在探索如何取得更好的教學(xué)效果，每年P(guān)ACS技術(shù)課程教學(xué)結(jié)束后，都對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)課時(shí)安排是否滿意？對(duì)理論課和見(jiàn)習(xí)課安排是否滿意？對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式是否滿意？對(duì)授課教師是否滿意？對(duì)考核方式是否滿意？有哪些建議？同時(shí)，由于我校采取“2+2”人才培養(yǎng)模式[6]，學(xué)生三四年級(jí)就在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，因此借助院校合作辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)影像科教師聯(lián)系，了解PACS技術(shù)課程設(shè)置情況以及學(xué)生見(jiàn)習(xí)期間PACS系統(tǒng)使用情況等。

5 取得的成果與存在的問(wèn)題

經(jīng)過(guò)4輪實(shí)踐，目前我們已建立完善的教學(xué)與評(píng)價(jià)體系。PACS技術(shù)教學(xué)以理論講授為主，配合精心設(shè)計(jì)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，輔以適當(dāng)?shù)恼撐淖鳂I(yè)和網(wǎng)絡(luò)自學(xué)任務(wù)，把各教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合在一起，讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)掌握相關(guān)知識(shí)，從而推動(dòng)PACS技術(shù)發(fā)展。

當(dāng)然，對(duì)于一門新興的學(xué)科而言，PACS技術(shù)教學(xué)還存在很多問(wèn)題，如教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、缺乏適合的教材和配套資料、需進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺、教學(xué)時(shí)數(shù)有限等。要進(jìn)一步探索和論證課程設(shè)置的相關(guān)細(xì)節(jié)并采取有效措施，優(yōu)化教學(xué)效果。

總之，如何利用院校合作辦學(xué)的有利條件，將PACS技術(shù)課程內(nèi)容充實(shí)起來(lái)，讓學(xué)生充分利用院校資源，學(xué)好這門課程，并形成我校特色，值得深入探究。