秦滿春

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南永州425100）

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，對(duì)各行業(yè)人才的大量需求也推動(dòng)了我國(guó)職業(yè)教育的快速發(fā)展。在這一背景下，我國(guó)很多職業(yè)院校招生規(guī)模和辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，一大批技術(shù)型和應(yīng)用型人才被輸送到各行各業(yè)，有效地推動(dòng)了我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展。但是，隨著我國(guó)社會(huì)改革的不斷深入和對(duì)人才要求的不斷提高，以前注重人才數(shù)量和強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要[1]。作為醫(yī)學(xué)生，單純具備良好的醫(yī)療知識(shí)和技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足用人單位和患者的醫(yī)療需求，是否具備良好的職業(yè)素養(yǎng)已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。基于此，筆者在分析高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育意義的基礎(chǔ)上，分析目前醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決措施，以期為高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的有效開展提供參考和借鑒。

1　高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的意義

1.1　有利于提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)學(xué)生在職業(yè)院校接受醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的時(shí)期是整個(gè)職業(yè)生涯中職業(yè)素養(yǎng)形成的關(guān)鍵時(shí)期。在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷深入和醫(yī)患關(guān)系緊張的雙重背景下，單純培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)難以滿足用人單位的需要，注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)以適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化是高職院校醫(yī)學(xué)生教學(xué)改革發(fā)展的必然方向。同時(shí)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，又具有良好職業(yè)素養(yǎng)和品德的學(xué)生不僅能夠得到用人單位的青睞，也會(huì)在工作中得到患者和家屬的認(rèn)可。因此，高職院校重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育不僅有利于提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，也有利于讓職業(yè)院校得到用人單位和社會(huì)的認(rèn)可，從而在職業(yè)院校中脫穎而出，促進(jìn)高職院校本身的發(fā)展和壯大。

1.2　有利于提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量

健康所系，性命相托，醫(yī)學(xué)的特殊性質(zhì)決定了在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中不可以忽視品德的培養(yǎng)。作為醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)之后肩負(fù)著救死扶傷的重大使命和職責(zé)。如果培養(yǎng)的學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)低下、醫(yī)德缺失會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降和醫(yī)療事故發(fā)生率的上升，給社會(huì)穩(wěn)定和人民生命安全造成重大隱患。醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備力量，醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和臨床技能以及職業(yè)素養(yǎng)的高低決定著我國(guó)未來(lái)醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)質(zhì)量的高低。

1.3　有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

目前醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不僅和醫(yī)療水平的高低有關(guān)，和從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)也密切相關(guān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和價(jià)值多元化的沖擊下，很多醫(yī)學(xué)生只是把醫(yī)生這一職業(yè)作為賺錢和謀生的手段，而不是救死扶傷的崇高事業(yè)，進(jìn)而在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷和同情，職業(yè)道德缺失。因此，要改變目前社會(huì)上普遍存在的緊張醫(yī)患關(guān)系就必須在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)、關(guān)心患者的職業(yè)道德觀，進(jìn)而在工作中與患者建立起相互信任、相互尊重的和諧醫(yī)患關(guān)系。

2　高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

2.1　人才培養(yǎng)以就業(yè)為導(dǎo)向，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)教育重視不足

在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)高職院校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)往往以就業(yè)為導(dǎo)向，重視學(xué)生畢業(yè)后是否具備勝任崗位要求的基本知識(shí)和基本技能，而往往忽視了對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。2013年，全國(guó)高職院校畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，高職院校學(xué)生就業(yè)后流失率非常高，其中一個(gè)重要原因就是畢業(yè)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)，沒(méi)有長(zhǎng)期從事某一職業(yè)的動(dòng)力。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)有其特殊性，需要從業(yè)者具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和高尚的品德，而在高職院校培養(yǎng)過(guò)程中，往往以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)為重點(diǎn)，而對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不加重視。隨著醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育已經(jīng)勢(shì)在必行，很多高職院校也已經(jīng)開始采取措施，但是效果并不理想。

2.2　課程設(shè)置偏重專業(yè)課，職業(yè)素養(yǎng)教育課時(shí)不足

高職院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式往往采用“2+1”的模式，兩年時(shí)間在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，一年時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐。高職院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)間遠(yuǎn)少于醫(yī)學(xué)本科教育。高職院校醫(yī)學(xué)生在兩年時(shí)間內(nèi)需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和英語(yǔ)、衛(wèi)生政策法規(guī)以及思想品德等課程，學(xué)業(yè)繁重，總的課時(shí)嚴(yán)重不足。在這種情況下，為了保證培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生具備從業(yè)所需要的知識(shí)和技能，高職院校在醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置上往往偏重專業(yè)課，職業(yè)素養(yǎng)教育的課時(shí)嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文教育和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。雖然目前大部分高職院校針對(duì)醫(yī)學(xué)生開設(shè)了思想政治類課程和職業(yè)道德類課程，但由于課時(shí)不足，這類課程往往流于形式，教師授課以理論為主，忽視實(shí)踐；醫(yī)學(xué)生重視不足，停留在應(yīng)付考試。

2.3　臨床實(shí)踐多限于技能層面，不重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

高職院校醫(yī)學(xué)生第三年時(shí)間在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，其目的在于通過(guò)學(xué)生接觸臨床和參與臨床實(shí)踐，初步了解醫(yī)院的疾病診治流程，加強(qiáng)對(duì)臨床工作的認(rèn)識(shí)，在培養(yǎng)臨床思維能力的同時(shí)，激發(fā)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的熱情。但是，目前的高職院校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐往往停留在技能和知識(shí)的層面，對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度和職業(yè)精神的培養(yǎng)不重視[2]。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度大，收入不高，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，往往發(fā)覺(jué)醫(yī)療環(huán)境與自己的想象中有明顯差距，如果在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)候不對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，幫助其形成治病救人、救死扶傷的崇高理想和良好的醫(yī)德，很可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)從事醫(yī)療服務(wù)工作缺乏熱情，進(jìn)而在就業(yè)中選擇從事其他行業(yè)，浪費(fèi)醫(yī)學(xué)教育資源。

3　高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的發(fā)展對(duì)策

3.1　調(diào)整醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下，高職院校必須充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，單純以就業(yè)為導(dǎo)向，片面追求醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，已經(jīng)難以滿足用人單位對(duì)人才的要求和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不再單純是培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)與臨床技能的醫(yī)生，而是培養(yǎng)具有職業(yè)意識(shí)與職業(yè)態(tài)度，具備職業(yè)道德與職業(yè)精神的醫(yī)療服務(wù)人員[3]。因此，高職院校要將職業(yè)道德教育貫穿于專業(yè)教育的全過(guò)程。具體來(lái)說(shuō)，一方面，可以對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、精益求精、刻苦鉆研”等醫(yī)療職業(yè)道德方面的相關(guān)教育；另一方面，在臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)中可以通過(guò)教師的言傳身教和具體的案例對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而真正培養(yǎng)出具有良好臨床技能和崇高職業(yè)道德的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

3.2　建立職業(yè)素養(yǎng)課程體系，探索職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)新模式

職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)往往難以量化，考核起來(lái)也相對(duì)困難。雖然目前高職院校針對(duì)醫(yī)學(xué)生開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育相關(guān)課程，但是對(duì)于相關(guān)課程的考核也只是單純地停留在醫(yī)學(xué)生的卷面成績(jī)，很難對(duì)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)進(jìn)行考核。因此，建立醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)課程體系，是解決職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)問(wèn)題的有效途徑。一方面，高職院校應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，并在培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程體系，利用不同的課程，從多個(gè)方面和角度培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)；另一方面，在完善職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系的同時(shí)，高職院校還應(yīng)從學(xué)校自身情況和學(xué)生實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)新德育課程教學(xué)模式[4]，例如，將職業(yè)道德課理論與具體的醫(yī)療案例和醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合，從理論和實(shí)踐的雙重角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.3　建立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等方面。從職業(yè)素養(yǎng)的定義就可以發(fā)現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)從多方面、多角度進(jìn)行評(píng)價(jià)。要保證高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的效果，建立職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系是關(guān)鍵。職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的建立有助于推進(jìn)高職院校醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，真正實(shí)現(xiàn)德行并重、教書育人的教育目的，從而保證培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才能夠滿足用人單位和社會(huì)的需求[5]。根據(jù)醫(yī)學(xué)生本身的特點(diǎn)，職業(yè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系可以分為幾個(gè)維度，比如把專業(yè)知識(shí)、臨床技能、醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)作為評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)，在一級(jí)指標(biāo)下設(shè)相應(yīng)的二級(jí)指標(biāo)，比如在一級(jí)指標(biāo)臨床技能下設(shè)采集和書寫病歷的能力、體格檢查技能、臨床思維能力等二級(jí)指標(biāo)。在指標(biāo)設(shè)置的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要設(shè)定評(píng)價(jià)指標(biāo)的系數(shù)和權(quán)重，進(jìn)而保證評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)過(guò)程中起到合理、客觀的評(píng)價(jià)作用。

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