葉穎俊，田 偉，林 慧，許瓊英

（江西醫(yī)學高等專科學校，江西 上饒 333400）

高職高專教育作為我國高等教育的重要組成部分，肩負著為社會主義經(jīng)濟建設和社會發(fā)展培養(yǎng)面向生產(chǎn)、管理、服務一線的應用型技能型人才的歷史使命。新常態(tài)[1]的出現(xiàn)對高職高專教育提出了新要求，新常態(tài)下高職高專學生就業(yè)困難重重，特別是高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生。因為醫(yī)學專業(yè)性強，就業(yè)渠道相對單一；學生學歷層次偏低，側重于基層就業(yè)；家庭和學生本人對就業(yè)期望過高，加之薪酬偏低和離職率較高，導致高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)問題突出。就業(yè)是最大的民生，也是經(jīng)濟發(fā)展最基本的支撐，緩解大學生就業(yè)矛盾，促進大學生充分就業(yè)，政府責無旁貸。國務院《“十三五”促進就業(yè)規(guī)劃》[2]中明確提出要切實做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作，強化政府在促進大學生就業(yè)中的責任和主導作用，積極完善就業(yè)宏觀調(diào)控政策，完善市場機制,拓寬就業(yè)渠道[3]，為高校和學生提供就業(yè)信息服務與就業(yè)指導[4]，建立健全配套制度，引導畢業(yè)生合理流動，促進就業(yè)?？傊?，政府應積極履行職責，促進高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)。

1 高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)中的政府職能定位

在高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)體系中，政府要居于主導地位，不直接介入就業(yè)過程，而是確定方針、制定政策、發(fā)展經(jīng)濟、擴大市場、規(guī)范市場、完善機制等。

1.1 貫徹方針，履行政府職責

我國新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，領先科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務。只有把“以農(nóng)村為重點”落到實處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能大發(fā)展，高職高專類醫(yī)學人才需求量才會增加，而高職高專類醫(yī)學人才也就能“下得去、用得上、留得住、干得好”。

1.2 立足實際，調(diào)整專業(yè)目錄

改革開放以來，我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，市場需求變化很快，這就需要積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，及時調(diào)整高校專業(yè)目錄，增加新專業(yè)，裁撤低就業(yè)率專業(yè)，使培養(yǎng)的學生符合社會需求[5]。當前基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差，許多偏遠地區(qū)缺醫(yī)少藥，因此政府要立足我國當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平，多培養(yǎng)基層切實需要的高職高專類醫(yī)學生，而不是一味追求高起點、高規(guī)格，導致事與愿違。

1.3 加大投入，改善醫(yī)療條件

近幾年，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入加大，但由于歷史原因和城鄉(xiāng)二元化結構的存在，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入仍然嚴重不足，基層醫(yī)院效益不佳[6]，衛(wèi)生人員待遇過低狀況沒有得到根本改善。而醫(yī)學相對于其他專業(yè)學制長、學費高，家庭對醫(yī)學生就業(yè)期望更高[7]。鑒于此，政府要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院基本建設，購置相應儀器設備，提高衛(wèi)生人員待遇，以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)務人員生活水平。

1.4 完善政策，加強制度建設

新醫(yī)改實施以來，國家圍繞群眾看病就醫(yī)問題開展了一系列工作，“?；?、強基層、建機制”[8]取得階段性成效，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療有了保障，醫(yī)療需求快速釋放，過去的“看病難、看病貴”問題得到了緩解，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善。但是，依然有相當一部分中西部欠發(fā)達地區(qū)、廣大農(nóng)村和基層醫(yī)院缺少大量醫(yī)療衛(wèi)生人才。究其原因，主要是各級政府相關政策制定和執(zhí)行仍然相當滯后，醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)政策與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求有很大差距。所以政府要立足現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，完善政策，加強制度建設，引導和鼓勵高校畢業(yè)生特別是高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層就業(yè)。

1.5 規(guī)范市場，完善就業(yè)機制

市場自身的缺陷以及日益復雜的環(huán)境，使得政府不能再滿足于“守夜人”角色，應當以更加積極的姿態(tài)參與到市場機制建立和調(diào)節(jié)過程中，完善人力資源市場就是其中的重要方面。一是完善就業(yè)信息的收集和發(fā)布機制。政府積極收集人才需求信息，并及時在網(wǎng)絡等媒體上發(fā)布，作為政府決策和大學生擇業(yè)的參考，平衡需求與供給，縮短就業(yè)時間，降低就業(yè)成本，提高服務效率。當前政府可以利用先進的網(wǎng)絡技術，建立區(qū)域性和全國性、專項和全面性相統(tǒng)一的人才需求信息網(wǎng)（庫）。二是完善就業(yè)相關規(guī)章制度。規(guī)范擇業(yè)就業(yè)、招聘方式、服務收費，加強對確立勞動關系、簽訂勞動合同等的監(jiān)督，配套制定人事關系和戶籍管理政策，加大困難學生就業(yè)援助力度等。

1.6 明確主體，科學評價就業(yè)率

就業(yè)率能夠非常直觀地反映一個國家和地區(qū)的社會需求與就業(yè)競爭力，直接關系到教育方針的制定，影響國家的建設和發(fā)展[9]。高職高專類醫(yī)學生在就業(yè)定位、教育方向和學歷層次上與本科生、研究生等有所不同，所以在就業(yè)率評價上也應該有所區(qū)別，建立科學、合理、有價值的就業(yè)評價體系意義重大。

2 當前高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)中政府職能缺失的表現(xiàn)

促進大學生就業(yè)，政府任重道遠。當前大學生就業(yè)難問題，特別是基層就業(yè)難問題，與政府相關政策有一定關系。一是政府沒有履行好“對人民健康負責”的職責，有些政策不“接地氣”，與現(xiàn)實情況不相適應。如“分級診療”推行以來效果不佳，其原因是衛(wèi)生主管部門缺乏對衛(wèi)生人才競爭力協(xié)同提升的重視，政策系統(tǒng)性不夠，偏向高層次人才、創(chuàng)新人才競爭力的提升，而忽略基層衛(wèi)生人才競爭力的提升[10]。二是政府在醫(yī)學人才需求預測和專業(yè)設置調(diào)控方面存在缺位現(xiàn)象，宏觀指導作用未能很好地發(fā)揮。如?？茖哟沃荒茉O置影像技術專業(yè)而不能設置醫(yī)學影像專業(yè)，這就使得最受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構歡迎的?？茖哟吾t(yī)學影像專業(yè)人才缺乏；又如?？茖哟尾荒茉O置醫(yī)學美容專業(yè)而只能設置美容技術專業(yè)，學生不能獲取相關資格證書，也不能在醫(yī)院從事相關工作。這些問題的根源是教育與社會需要脫節(jié)，人才培養(yǎng)結構和培養(yǎng)模式不合理，而且這種不合理不是學校層面可以解決的，其涉及高校專業(yè)目錄調(diào)整，需要政府同意和支持。三是政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足，導致基層醫(yī)療單位因工作條件差難以吸引大學生就業(yè)。四是人才流動機制不健全，“一次擇業(yè)定終生”現(xiàn)象比較常見，對醫(yī)學生基層就業(yè)選擇產(chǎn)生嚴重影響。五是高效、統(tǒng)一、專業(yè)化的勞動力市場不健全，就業(yè)服務平臺不完善，政府促進就業(yè)政策落實不到位。如“三支一扶”“農(nóng)村醫(yī)學，訂單培養(yǎng)”等都是政府對大學生基層就業(yè)的支持，但是相關政策宣傳和落實不到位，對高職高專類人才的要求過于苛刻。六是就業(yè)評價指標不合理，國家對高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的評價主要是通過就業(yè)率來體現(xiàn)的，而就業(yè)率是根據(jù)《高校畢業(yè)生就業(yè)協(xié)議書》統(tǒng)計的，不能全面反映畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量。

3 完善高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)中政府職能的路徑和對策

高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)需要政府、社會、學校、家庭、學生個人等的共同參與[11]，其中政府應處于主導地位。政府對社會主要是通過相關政策、制度進行管理和引導，政府對高校主要是通過政策、領導進行引導和直接管理，政府對學生和家庭主要是通過政策影響及社會輿論進行引導。所以，要解決高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)問題，政府要發(fā)揮好主導作用。

3.1 貫徹“以農(nóng)村為重點”方針，履行好“對人民健康負責”職能

國家應加大對基層就業(yè)的扶持力度，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院基本建設，提高基層醫(yī)療水平，真正做到“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”。就當前基層衛(wèi)生服務而言，政府可以“部分分配”形式履行職責，包括兩方面：一是政府通過全部或部分購買衛(wèi)生保健、預防免疫、基本藥物、衛(wèi)生宣教等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，對人民負起責任，即“部分服務分配”；二是對老、少、邊、窮等特別艱苦的地區(qū)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生不可及的情況下，政府應安排大學生開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，即“部分崗位分配”。

3.2 加強與學校的合作，立足實際，調(diào)整專業(yè)目錄，科學評價就業(yè)率

政府、高職高專類醫(yī)學院校、用人單位等共同設置和調(diào)整專業(yè)目錄，增設需求旺盛的專業(yè)，裁撤低就業(yè)率專業(yè)。共同制訂人才培養(yǎng)計劃和方案，并適時更新，使高職高專類醫(yī)學生掌握最新專業(yè)知識和技能，適應社會需求。加強學生職業(yè)規(guī)劃教育，引導學生樹立正確擇業(yè)觀，支持和鼓勵畢業(yè)生到基層就業(yè)。改變傳統(tǒng)就業(yè)率統(tǒng)計方法，構建政府、用人單位、畢業(yè)生三方滿意的就業(yè)評價體系[12]。

3.3 主動發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用，完善就業(yè)服務平臺

對于高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生而言，基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)是鍛煉能力的大課堂，是施展才華的大舞臺，是吸納就業(yè)的大空間。所以，政府要加強宏觀調(diào)控，完善就業(yè)服務平臺建設，通過廣泛宣傳、信息共享、鼓勵扶持、優(yōu)惠政策、反饋機制等，讓畢業(yè)生了解并接受新農(nóng)合、社區(qū)服務、全科醫(yī)生、家庭護理、衛(wèi)生保健、臨終關懷等現(xiàn)代基層衛(wèi)生服務形式和相關政策，及時引導畢業(yè)生到基層、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)。同時加強就業(yè)監(jiān)督管理，避免由于信息不對稱造成的不公平現(xiàn)象和損害畢業(yè)生利益現(xiàn)象的發(fā)生，保障就業(yè)中的弱勢群體和特殊群體的利益，進一步提升高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)意識。

3.4 建立合理利益驅(qū)動機制，暢通縱向人才流動通道

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才收入水平，以合理利益驅(qū)動機制吸引醫(yī)學人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位流動；打破當前城鄉(xiāng)二元化結構，消除“一次擇業(yè)定終生”現(xiàn)象，為基層就業(yè)醫(yī)學生打通一條“能上能下”的“希望通道”；完善各級醫(yī)院之間的人才服務和交流機制，加強對基層醫(yī)務人員的培訓，解決其職業(yè)發(fā)展問題，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平；完善基層就業(yè)人員社會保障制度，以解除其后顧之憂，放心到基層就業(yè)。

總之，高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)，政府要發(fā)揮主導作用，制定配套的方針政策、法律法規(guī)和制度規(guī)范；積極協(xié)調(diào)政府、社會、學校、家庭、學生個人等多個主體，共同參與，真正做好高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)工作。

[1]李佐軍.引領經(jīng)濟新常態(tài)走向好的新常態(tài)[J].國家行政學院學報，2015（1）：21-25.

[2]胡鞍鋼，楊竺松，鄢一龍.就業(yè)發(fā)展“十三五”基本思路與目標[J].北京交通大學學報：社會科學版，2015，14（1）：1-6.

[3]洪曉暢.醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)空間拓展研究[J].商情，2011（35）：117.

[4]王剛.實現(xiàn)醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)的對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，4（2）：296-297.

[5]陳思佳.論大學生就業(yè)過程中的政府職能[D]金華：浙江師范大學，2012.

[6]李卉.論政府在促進大學生就業(yè)中的職責[J].工會論壇，2009，15（3）：105-106.

[7]李志，張慧.高校大學生擇業(yè)標準調(diào)查及就業(yè)對策研究[J].黑龍江高教研究，2007（12）：102-105.

[8]馮俊劍，陳凱，劉志勇，等.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（2）：108-110.

[9]陳吉勝，胡紅梅.建立高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量的科學評價體系[J].繼續(xù)教育研究，2016（6）：80-81.

[10]劉恒旸，鞠永和，王靜成.分級診療視域下城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才競爭力協(xié)同提升的現(xiàn)狀與思考[J].中國全科醫(yī)學，2016（10）：3409-3412.

[11]葉穎俊.基于協(xié)同治理的江西高職高專類醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)研究[D].南昌：南昌大學，2014.

[12]李茂，鹿鳴.基于三方滿意度就業(yè)評價體系構建下的高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量研究[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2015（21）：11-12.