陳 軍

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 海口 570311）

中高職銜接是一體化培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能型尤其是高素質(zhì)技能型人才的重要途徑。我校作為海南省首批“3＋2”中高職銜接試點(diǎn)學(xué)校之一，以海南醫(yī)學(xué)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)為銜接載體，以兩校教學(xué)資源為依托，按照一體化護(hù)理教育理念整合原有中高職課程體系，以2014級(jí)160名連讀和分段學(xué)生為研究對(duì)象。

1 加強(qiáng)一體化人才培養(yǎng)，構(gòu)建中高職銜接課程體系

1.1 一體化人才培養(yǎng)方案是項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵

為了確保項(xiàng)目的順利進(jìn)行，中職學(xué)校和高職院校雙方反復(fù)研討，共同編制了護(hù)理專(zhuān)業(yè)“3+2”中高職銜接《一體化人才培養(yǎng)方案》《轉(zhuǎn)段方案》《轉(zhuǎn)段考試大綱》等，對(duì)中職和高職人才培養(yǎng)的目標(biāo)層次與能力層次、課程體系進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。

1.2 綜合考慮中高職階段人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位和銜接性進(jìn)行課程設(shè)計(jì)

在全面梳理中高職課程、整合教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將所有課程分設(shè)于前后段。以前段課程的相對(duì)獨(dú)立與完整為基礎(chǔ)，增強(qiáng)后段課程的銜接性、實(shí)踐性和職業(yè)性。前后段課程的設(shè)置既要使中職生畢業(yè)后具備執(zhí)業(yè)資格條件，又要體現(xiàn)高職教育的層次性。前段課程教學(xué)側(cè)重于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)傳授和基本技能訓(xùn)練，后段側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。

1.3 公共基礎(chǔ)課教學(xué)中注重提高學(xué)生文化素質(zhì)

由于中高職都開(kāi)設(shè)了文化基礎(chǔ)課和思想政治課，因此，需按照一體化設(shè)計(jì)原則，做好公共基礎(chǔ)課的銜接工作。減少中高職課程內(nèi)容重復(fù)現(xiàn)象，加強(qiáng)高職文化基礎(chǔ)課教學(xué)，解決初中起點(diǎn)學(xué)生的文化課短板問(wèn)題，提高學(xué)生人文素養(yǎng)、思維能力，構(gòu)建“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式。

1.4 專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能

由于中高職專(zhuān)業(yè)課在課程門(mén)類(lèi)上存在重疊現(xiàn)象，應(yīng)圍繞崗位所需職業(yè)能力對(duì)專(zhuān)業(yè)課進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)。以中職專(zhuān)業(yè)課程為基礎(chǔ)，增強(qiáng)高職專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐性、職業(yè)性。通過(guò)對(duì)中職基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)課程同類(lèi)異構(gòu)。將高職同類(lèi)課程定位于對(duì)實(shí)際案例的分析，以提高學(xué)生綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，突出臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，避免產(chǎn)生“高職不高”現(xiàn)象，否則不利于中高職一體化人才培養(yǎng)的可持續(xù)性[1]。

1.5 課程建設(shè)的核心是培養(yǎng)學(xué)生“X+1”

“X”是指專(zhuān)業(yè)綜合能力，即具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)能力；“1”為與眾不同的專(zhuān)業(yè)技能特長(zhǎng)?？衫弥懈呗毜膬?yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，從本校實(shí)際出發(fā)，充分挖掘、利用校內(nèi)外教學(xué)資源，努力構(gòu)建既包括共同性課程，又包括特色性課程的課程體系。例如充實(shí)健康管理、公共營(yíng)養(yǎng)、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)等方面的教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變和職業(yè)能力的提高，提高學(xué)生就業(yè)能力與學(xué)校的社會(huì)影響力。

2 轉(zhuǎn)變教師觀念，適應(yīng)中高職銜接內(nèi)涵要求

師資隊(duì)伍是落實(shí)人才培養(yǎng)方案的保障條件之一，而教師的中高職銜接一體化觀念的重心是專(zhuān)業(yè)能力。我校針對(duì)項(xiàng)目組建了“3+2”中高職銜接教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并注重轉(zhuǎn)變教師思想觀念。

2.1 提高教師對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)

明確中高職銜接既不是五年一貫制，也不是簡(jiǎn)單的機(jī)械分段，而是具有銜接性的一體化教學(xué)設(shè)計(jì)，是一種教育類(lèi)別。要求教師在日常的教育教學(xué)活動(dòng)中將自身定位為中高職銜接項(xiàng)目教師，而不是中職教師或高職教師。

2.2 加深教師對(duì)項(xiàng)目學(xué)生的了解

項(xiàng)目學(xué)生在中職階段實(shí)行一校兩制，是學(xué)習(xí)和生活在中職校園的準(zhǔn)大學(xué)生；轉(zhuǎn)段進(jìn)入高職后，又成為來(lái)自中職學(xué)校、具有一定專(zhuān)業(yè)能力的大學(xué)生。項(xiàng)目學(xué)生在不同階段的心理特點(diǎn)、認(rèn)知能力與學(xué)習(xí)態(tài)度均有別于普通中職生和高職生，對(duì)于中高職教師來(lái)說(shuō)，需加深對(duì)項(xiàng)目學(xué)生的了解。

2.3 轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念

由于中高職在實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能訓(xùn)練方面的層次性強(qiáng)。因此，中高職教師需轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、職業(yè)能力培養(yǎng)等方面，根據(jù)中高職銜接培養(yǎng)目標(biāo)定位，積極進(jìn)行教學(xué)探索。

3 加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生順利轉(zhuǎn)段

3.1 引導(dǎo)學(xué)生了解職業(yè)，認(rèn)識(shí)自我

當(dāng)今社會(huì)，就業(yè)、再學(xué)習(xí)、再就業(yè)已經(jīng)成為人們生活的常態(tài)，而實(shí)現(xiàn)人生夢(mèng)想的第一步就是要有夢(mèng)想。如果個(gè)人未來(lái)目標(biāo)和目前學(xué)業(yè)一致，那么學(xué)習(xí)信心就會(huì)明顯增強(qiáng)。從認(rèn)識(shí)自我的角度出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，幫助學(xué)生理解“3+2”連讀或分段學(xué)習(xí)的意義，使其結(jié)合自身性格、特點(diǎn)和發(fā)展需要，了解社會(huì)與職業(yè)，更好地認(rèn)識(shí)自我。

3.2 增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，合格轉(zhuǎn)段

通過(guò)具體、有效的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，為學(xué)生提供準(zhǔn)確的具有職業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向的升學(xué)與就業(yè)信息，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣與個(gè)性深造或就業(yè)，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力[1]。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的過(guò)程考核、綜合評(píng)價(jià)、課程考試，所有學(xué)生轉(zhuǎn)段考核合格，順利轉(zhuǎn)入高職階段就讀。

4 項(xiàng)目學(xué)生表現(xiàn)突出

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我們圍繞技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)，著重培養(yǎng)學(xué)生文化素質(zhì)與職業(yè)能力，注重對(duì)學(xué)生文化素質(zhì)與職業(yè)能力的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，學(xué)生的精神面貌、校園生活情況、課堂紀(jì)律遵守情況、知識(shí)接受能力等有明顯改善。

4.1 學(xué)生專(zhuān)業(yè)成績(jī)優(yōu)良

“3+2”項(xiàng)目學(xué)生中，獲得省級(jí)優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金、學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金和“三好學(xué)生”稱(chēng)號(hào)的學(xué)生比例明顯高于普通中職生；前段中職畢業(yè)時(shí)，學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率為92.28%；一些學(xué)生參加省級(jí)技能競(jìng)賽并獲一、二等獎(jiǎng)，參加全國(guó)技能競(jìng)賽并獲三等獎(jiǎng)；學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)表現(xiàn)較好，理論功底扎實(shí)，實(shí)踐能力較強(qiáng)，能力提升速度快，獲得實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床帶教教師的好評(píng)。

4.2 學(xué)生人文素質(zhì)優(yōu)良

“3+2”項(xiàng)目學(xué)生中，獲得各類(lèi)個(gè)人積極分子、先進(jìn)集體榮譽(yù)的學(xué)生比例明顯高于普通中職生，其中還有一名女生榮獲全省職業(yè)院校護(hù)理技能競(jìng)賽二等獎(jiǎng)，還有學(xué)生在校外遇見(jiàn)心跳驟停的路人并現(xiàn)場(chǎng)成功實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，展現(xiàn)了項(xiàng)目學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)能力，學(xué)生個(gè)人和“3+2”項(xiàng)目被省內(nèi)各大媒體連續(xù)跟蹤報(bào)道。

5 問(wèn)題與思考

5.1 缺乏適用的中高職銜接教材

作為省內(nèi)首批試點(diǎn)學(xué)校之一，雖然我們對(duì)中高職課程內(nèi)容按照一定的邏輯關(guān)系進(jìn)行設(shè)置，并制定了相關(guān)的課程標(biāo)準(zhǔn)，但由于還沒(méi)有與之配套的中高職銜接教材，對(duì)接課程在內(nèi)容方面存在重復(fù)現(xiàn)象，人才培養(yǎng)層次存在高低混合現(xiàn)象，導(dǎo)致教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)存在許多困難，教學(xué)質(zhì)量難以得到保障。為此，我們組織中高職銜接的前后段教師，聯(lián)合教學(xué)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員，共同開(kāi)發(fā)中高職銜接校本教材。為了突出中高職銜接教材的銜接性和適用性，便于教師組織教學(xué)，我們將高職同類(lèi)課程的銜接教材圍繞案例進(jìn)行編寫(xiě)，突出實(shí)踐性，注重學(xué)生臨床思維能力和解決問(wèn)題能力培養(yǎng)。

5.2 高職階段跟崗實(shí)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)的界定

與以往實(shí)習(xí)生不同的是，“3+2”中高職銜接項(xiàng)目學(xué)生在中職畢業(yè)時(shí)大多已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，但筆者認(rèn)為其實(shí)習(xí)形式仍為跟崗實(shí)習(xí)而非頂崗實(shí)習(xí)。因?yàn)轫攳弻?shí)習(xí)的學(xué)生要履行其實(shí)習(xí)崗位的所有職責(zé)，而《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》規(guī)定“護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)”。雖然一些省市對(duì)護(hù)士區(qū)域注冊(cè)方面進(jìn)行了探索，將單一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)改為多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，且不限定執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量，使護(hù)士能夠在區(qū)域流動(dòng)。但《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》還規(guī)定了“申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料”，而這與學(xué)生的在校生身份是相互矛盾的。

5.3 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)是否存在逾期注冊(cè)現(xiàn)象

許多項(xiàng)目學(xué)生擔(dān)心在中職階段取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)因未能及時(shí)注冊(cè)，高職畢業(yè)后被認(rèn)定為逾期注冊(cè)。筆者認(rèn)為應(yīng)打消這一顧慮。因?yàn)楦呗殞W(xué)習(xí)時(shí)間只有兩年，而《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第九條規(guī)定“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出”。