張乳霞

（山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 濟南 250002）

創(chuàng)新是社會發(fā)展的第一動力，已成為一種時代精神，主要包括創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能[1]。教育部在《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中指出，要“推進信息技術(shù)與高等教育的深度融合，促進教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化，創(chuàng)新人才培養(yǎng)，促進高等教育質(zhì)量全面提高”[2]。國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》中確立了“堅持育人為本，提高培養(yǎng)質(zhì)量；堅持問題導(dǎo)向，補齊培養(yǎng)短板”的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基本原則[3]。迎接時代挑戰(zhàn)，把握時代機遇，找出現(xiàn)有教學(xué)模式的不足，促進教育與互聯(lián)網(wǎng)深度融合、教育與行業(yè)緊密銜接，深化職業(yè)教育改革，解決教學(xué)資源與教學(xué)規(guī)模之間日益凸顯的矛盾，突出以就業(yè)為導(dǎo)向的辦學(xué)特色，以創(chuàng)新方式肩負起自身使命，是高職院校發(fā)展的迫切需要。

1 傳統(tǒng)高職護理實踐教學(xué)存在的問題

1.1 師資力量及教學(xué)設(shè)備不足

隨著高職院校的發(fā)展壯大，招生人數(shù)逐年遞增，導(dǎo)致師生比下降以及實驗教學(xué)資源不足。盡管高職院校每年都會招聘新教師、加大實驗教學(xué)投入力度，但年輕教師的成長需要經(jīng)歷漫長的過程，師生比較低問題難以在短時間內(nèi)得到解決。

1.2 實踐教學(xué)與臨床工作脫節(jié)

護理專業(yè)應(yīng)用性較強，注重學(xué)生自學(xué)能力、人際溝通能力、獲取信息能力、創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)。高職護理專業(yè)學(xué)生與普通本科院校護理專業(yè)學(xué)生相比，應(yīng)具有實踐能力強的優(yōu)點。但是隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，臨床護理理念與具體護理措施也發(fā)生了相應(yīng)的變化，而校內(nèi)教師忙于教學(xué)很難長時間到醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，無法及時了解臨床新進展、新變化，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容滯后。傳統(tǒng)教學(xué)只注重具體操作，缺少與臨床真實案例的結(jié)合，影響了高職學(xué)生評判性思維能力和溝通能力的提升。學(xué)生在臨床工作中面對真實病人和具體問題時，無法有效應(yīng)用所學(xué)知識分析并解決問題。

1.3 教學(xué)方法及手段缺乏創(chuàng)新性

傳統(tǒng)實踐教學(xué)往往采用教師課上示范、學(xué)生跟隨練習(xí)模式。課前學(xué)生對實訓(xùn)操作不了解，很難進行深層次的思考。課中教師無法觀察到每一名學(xué)生的具體操作過程，學(xué)生也不能參考相關(guān)在線學(xué)習(xí)資源進行正確練習(xí)，存在反復(fù)咨詢教師現(xiàn)象。課后學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低，對課堂上講授的知識未能進行批判性思考與回顧[4]。傳統(tǒng)實踐教學(xué)未充分利用計算機和互聯(lián)網(wǎng)等先進的信息技術(shù)，造成教學(xué)手段單一，教學(xué)方法不靈活，學(xué)生參與興趣不高，從而使教學(xué)效果大打折扣。此外，學(xué)生平時練習(xí)及最終考核是針對單個項目獨立操作的，只重視個人實踐能力發(fā)展而忽視了團隊合作精神及知識綜合運用能力培養(yǎng)。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建臨床護理實踐教學(xué)模式

2.1 教學(xué)理念

2.1.1 堅持線上、線下教學(xué)相結(jié)合 打造網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)打破時空限制，方便學(xué)生課前、課中、課后學(xué)習(xí)。利用優(yōu)質(zhì)數(shù)字化教學(xué)平臺進行資源整合與共享，實現(xiàn)線上與線下的對接，突出辦學(xué)特色，提高實踐教學(xué)和管理效果。

2.1.2 堅持院校合作，共同開發(fā)課程 以行業(yè)專家委員為依托，依據(jù)護理工作過程和崗位需求進行課程設(shè)置，學(xué)校教師與護理行業(yè)專家合作制定教學(xué)大綱，組織教學(xué)內(nèi)容。聘請行業(yè)專家擔(dān)任課程兼職教師，優(yōu)化師資隊伍。

2.1.3 堅持工學(xué)結(jié)合，注重能力培養(yǎng) 以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，突出實踐能力培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)生的責(zé)任感、溝通技巧、專業(yè)角色以及職業(yè)素養(yǎng)，體現(xiàn)職業(yè)性。

2.1.4 堅持知行合一，理實一體化 以臨床真實案例為基礎(chǔ)，依據(jù)行業(yè)不同崗位要求開展角色扮演、情景模擬活動，結(jié)合運用所學(xué)理論知識和操作技能，達到由學(xué)技能到用技能的目的。

2.2 整合臨床護理實踐教學(xué)內(nèi)容

護理實踐技能就是護理專業(yè)的核心技能。院校合作，以護理崗位群對護理專業(yè)人才職業(yè)能力的要求為依據(jù)，確定人才培養(yǎng)目標，努力做到專業(yè)與崗位對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、學(xué)歷證書與護士執(zhí)業(yè)資格證書對接、教學(xué)過程與護理程序?qū)?，并引入護理行業(yè)的新技術(shù)、新工藝，開發(fā)專業(yè)課程和教學(xué)資源。臨床護理實踐教學(xué)的基礎(chǔ)課程是基礎(chǔ)護理學(xué)，我們將內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、兒科護理學(xué)等課程實踐內(nèi)容優(yōu)化重組為臨床護理技能，后續(xù)實習(xí)期間先進行臨床護理技能頂崗實習(xí)，再進行兒科護士、手術(shù)室護士等專科護士培訓(xùn)，形成“由基礎(chǔ)到臨床再到?？啤钡膶嵺`教學(xué)體系。

3 臨床護理實踐教學(xué)的組織實施

3.1 創(chuàng)新課程教學(xué)方法

（1）崗位任務(wù)引領(lǐng)的混合式教學(xué)：以案例為背景，歸納典型工作任務(wù)，進行角色扮演和情景模擬，開展理實一體化教學(xué)。（2）基于工作程序的PBL教學(xué)：以真實臨床案例為背景，以病人入院、住院、出院為序，依據(jù)病情的發(fā)展、變化提出問題。該教學(xué)法使教學(xué)由注重知識培養(yǎng)轉(zhuǎn)為注重能力培養(yǎng)，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了探索精神、創(chuàng)新思維和實踐能力。

3.2 應(yīng)用信息技術(shù)

順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，建立信息化教學(xué)平臺，將本校教師和行業(yè)兼職教師共同開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)資源上傳至教學(xué)平臺，促進泛在、移動、個性化學(xué)習(xí)方式的形成。針對教學(xué)中難以理解的復(fù)雜結(jié)構(gòu)、復(fù)雜原理等，院校共同開發(fā)仿真教學(xué)軟件。行業(yè)專家也可以將工作過程中的碎片化、顆?；Y源上傳到教學(xué)平臺，推行教學(xué)過程與工作過程實時互動的遠程教學(xué)。在教學(xué)環(huán)節(jié)方面，課前學(xué)生利用信息化教學(xué)平臺上的資源進行預(yù)習(xí),教師可以查看學(xué)生學(xué)習(xí)進度，發(fā)揮監(jiān)督作用。課上教師按照臨床實際工作過程組織學(xué)生進行討論，引導(dǎo)其完成由易到難、由簡單到復(fù)雜的實踐任務(wù)。學(xué)生可以利于手機拍攝整個操作過程并上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，教師觀看并進行點評。教師也可以從中選出優(yōu)秀的作品，修改后作為共享資源上傳，以此調(diào)動學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的積極性。

4 實踐教學(xué)的保障

4.1 重視師資隊伍建設(shè)

學(xué)校出臺優(yōu)惠政策，引進高層次專業(yè)人才；聘請知名臨床護理專家和一線技術(shù)能手擔(dān)任實踐教學(xué)指導(dǎo)教師；選派優(yōu)秀骨干教師到國內(nèi)外各高校和醫(yī)院學(xué)習(xí)研修，積極參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議與教材編寫、科研等工作。對于校內(nèi)專任教師，要提升其實踐教學(xué)能力，定期到醫(yī)院實踐，積累臨床工作經(jīng)驗；對于行業(yè)兼職教師，要加強職業(yè)教育理論培訓(xùn)；對于新入職的年輕教師，要求其先從醫(yī)院臨床工作做起，完善以老帶新機制，使其盡快成熟。

4.2 完善相關(guān)制度，加大專項資金投入力度

信息化教學(xué)平臺建設(shè)需要教師投入大量時間和精力，因此需要建立相應(yīng)激勵機制，在政策、教師培養(yǎng)、職稱晉升方面給予支持和傾斜。網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)是一項綜合性工程，需要專業(yè)人員參與，學(xué)校應(yīng)指定專門人員負責(zé)管理與維護網(wǎng)站。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)實踐教學(xué)的特點，學(xué)校應(yīng)建立、完善實踐教學(xué)過程管理和監(jiān)督制度，各級部門職責(zé)分工明確，定期開展檢查工作。同時設(shè)立專項資金，對硬件設(shè)施進行重點投資。