婁麗芳

（鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451460）

脊柱亞健康給社會帶來的影響不容忽視，它與高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、癌癥一樣，發(fā)病率高。加強(qiáng)脊柱相關(guān)疾病的綜合防控意義重大，宣傳、普及脊柱醫(yī)學(xué)知識已迫在眉睫。本文將從脊柱的解剖及生理特點(diǎn)、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)和正確的預(yù)防方法等方面進(jìn)行表述，旨在讓高危易患人群更加及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解脊柱，減少相關(guān)疾病給他們帶來的傷害，并為脊柱亞健康的防治研究提供理論支撐。

1 了解你的脊柱

脊柱是人體的中軸，被稱為人體的第二生命線，由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）、借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，垂直于骨盆上，支撐著肩膀、上肢及頭部，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟的作用，具有4個(gè)生理彎曲（頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸），側(cè)面觀呈“S”形。脊柱保護(hù)下的脊髓是負(fù)責(zé)傳達(dá)信息的中樞神經(jīng)，組成運(yùn)動與感覺等信號傳導(dǎo)通路，與脊神經(jīng)一起支配人體內(nèi)臟系統(tǒng)的正常活動與運(yùn)轉(zhuǎn)，此外，脊柱還與機(jī)體的血液循環(huán)有密切關(guān)系，通過這些血管直接或間接影響內(nèi)臟的功能[1]。

2 我國脊柱問題現(xiàn)狀

據(jù)中國兒童發(fā)展中心統(tǒng)計(jì)，我國兒童脊柱側(cè)彎癥的發(fā)病率高達(dá)20%；據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)統(tǒng)計(jì)，80%出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊、腰背勞損、手腳酸痛及麻木的成年人，實(shí)際緣于兒童時(shí)期的脊柱異常；另據(jù)北京、上海、廣州等地的康復(fù)醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上的人群中，90%以上的有脊柱問題，40歲左右的人群中，40%以上的有各種脊柱疾病。我國汽車駕駛?cè)藛T超過15 000萬，截至2010年底擁有電腦人數(shù)達(dá)2.3億，中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的報(bào)告[2]顯示，截至2013年12月，我國手機(jī)網(wǎng)民已達(dá)5億，在冊的公務(wù)人員已達(dá)4 240萬人，辦公白領(lǐng)階層人數(shù)已達(dá)上億人，這些人員中80%以上的有頸背腰不適癥，再加上老年人，從事重體力活的工人、農(nóng)民，在校教師、青少年，保守估計(jì)，患有由于脊柱引起的相關(guān)疾病人數(shù)最少也應(yīng)該達(dá)3億人，且近年來，逐漸呈年輕化趨勢，因此每個(gè)人都要進(jìn)行脊柱保健，并加強(qiáng)健康管理。

3 脊柱常見疾病的病理過程

從脊柱運(yùn)動的解剖學(xué)基礎(chǔ)角度看，脊柱相關(guān)疾病主要由以下幾個(gè)常見原因?qū)е拢海?）脊柱歪斜：身體長期處于不正常的姿勢或負(fù)荷過大，易使骨骼不平衡。如久坐不動及長期缺乏運(yùn)動、坐姿不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致脊柱的正常形狀發(fā)生變化，還會影響支撐脊柱平衡的肌肉力量，從而使患慢性腰背痛的幾率增高；反復(fù)彎腰搬取重物易導(dǎo)致腰背部韌帶及肌肉勞損、椎間盤負(fù)荷增大，損傷相應(yīng)結(jié)構(gòu)功能。

（2）椎間盤的退變：20歲后椎間盤出現(xiàn)退變，髓核及纖維環(huán)含水量逐漸減少、張力下降，椎間盤高度逐漸降低，無法緩解外界施加的壓力；髓核中膠原纖維含量增大，彈性下降；加上年歲遞增式的骨鈣流失，纖維環(huán)各層逐漸發(fā)生玻璃樣變，筋膜增厚，裂隙逐漸產(chǎn)生。日常工作及生活中椎間盤反復(fù)受到剪切力及扭轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致骨贅在松動的椎間隙里增生或髓核脫出、破裂。

（3）肌肉功能的紊亂：長時(shí)間負(fù)重、長期姿勢不當(dāng)、急性損傷、長期臥床等易導(dǎo)致脊柱的局部穩(wěn)定肌出現(xiàn)萎縮、功能紊亂現(xiàn)象，整體運(yùn)動肌長時(shí)間的持續(xù)收縮，易導(dǎo)致肌肉痙攣、勞損、肌筋膜炎癥和肌肉及筋膜的短縮，使患者感到頸部或腰背部沉重、僵硬、酸痛。

（4）刺激或壓迫附近的血管或神經(jīng)（神經(jīng)根、交通支），會影響所支配臟器的功能（增強(qiáng)或減弱）或引起該血管供血區(qū)缺血缺氧癥狀。

4 脊柱常見疾病的表現(xiàn)形式

隨著人類社會的工業(yè)化和信息化進(jìn)程加快，脊柱的動力學(xué)模式發(fā)生了巨大變化，如許多工人長期以單一姿勢、單一動作進(jìn)行體力勞動，這時(shí)，腰椎間盤突出及其他腰椎疾病就成為主要的脊柱問題；電腦的廣泛使用，使眾多辦公室人群長期在彎腰屈背的坐姿下注視熒屏，伏案時(shí)間長、休息時(shí)間不足，易導(dǎo)致機(jī)體能力下降，鈣離子流失，骨骼肌和椎間盤的養(yǎng)分?jǐn)z入量不足，物質(zhì)代謝受到極大干擾，退變加速，如此一來，頸椎問題成為臨床上主要的脊柱問題；長期姿勢不正和某些病理狀態(tài)，如結(jié)核性胸膜炎、維生素D缺乏癥等，可使脊柱形成異常彎曲，如駝背、側(cè)彎。脊柱常見病表現(xiàn)形式多樣，如頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸性眩暈、頭痛、駝背、腰椎間盤突出癥、腰扭傷、腰肌勞損、腰椎增生性骨關(guān)節(jié)炎、腰椎滑脫、慢性疲勞綜合征等，這些可導(dǎo)致頸部或腰背部出現(xiàn)不同程度的僵硬、疼痛，甚至上下肢麻木疼痛、間歇跛行等，影響生活質(zhì)量。

5 脊柱的健康管理

關(guān)于脊柱相關(guān)疾病，人群患病率越來越高，病發(fā)年齡越來越小，癥狀越來越復(fù)雜，病情越來越嚴(yán)重。對于脊柱健康，還存在許多盲點(diǎn)，如認(rèn)為沒有癥狀就沒有問題、缺乏正確的勞保預(yù)防措施和自我保健意識、采取片面甚至錯(cuò)誤的治療方法、沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來專門負(fù)責(zé)這個(gè)問題等。脊柱的健康管理應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

5.1 加大宣傳普及力度

脊柱亞健康是在近年來健康管理的大環(huán)境下提出的，至今還沒有一個(gè)明確的定義。應(yīng)加大廣播、報(bào)紙、電視、雜志、網(wǎng)絡(luò)等宣傳與普及力度，把相關(guān)知識傳播到千家萬戶；相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)提高對脊柱亞健康的關(guān)注度，普及對象包括健康人群，脊柱相關(guān)疾病的高危人群和易患人群，如青少年、電腦設(shè)計(jì)師、辦公室人員、教師和司機(jī)等缺乏運(yùn)動的人群。

5.2 端正坐姿、站姿，注意彎腰姿勢

在日常工作及生活中，不正確的體位和姿勢，如電腦辦公、低頭看手機(jī)、乘車時(shí)長時(shí)間頸部前屈、蹺二郎腿等，會破壞體態(tài)平衡，引發(fā)脊柱慢性損傷。再加上不合適的床鋪、座椅及搬重物時(shí)用力不當(dāng)，會引發(fā)軟組織損傷，破壞脊柱的生物力學(xué)平衡，甚至使其發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。因此，糾正錯(cuò)誤的體位、姿勢對預(yù)防頸肩腰背疼痛等具有重要意義。

5.3 科學(xué)、安全的運(yùn)動

盡管姿勢標(biāo)準(zhǔn)，但沒有適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動，還是會給肌肉帶來壓力，進(jìn)而產(chǎn)生酸痛感。適當(dāng)運(yùn)動可以提高脊柱的平衡能力；增加脊椎骨運(yùn)動負(fù)荷，提高骨密度，減少骨鈣流失，預(yù)防骨質(zhì)疏松；增加脊柱及附屬結(jié)構(gòu)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)椎間盤營養(yǎng)和水分吸收，減輕或減緩椎間盤退變[3]。

老年人可通過步行、打太極拳、做脊柱保健操（如蛹動脊柱操、引身舒脊操[4]、金鐘罩[5]）等，青年人可通過低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，如慢跑、游泳等，增強(qiáng)軀體的柔韌性。辦公室人員每工作半小時(shí)，應(yīng)起來動一動，做一些簡單的伸展運(yùn)動，以緩解肌肉壓力，提高關(guān)節(jié)活動度；同時(shí)有針對性地進(jìn)行頸部、肩部及腕部相關(guān)鍛煉，并注意伸展背部、腰部、雙髖部，改善體態(tài)，增強(qiáng)脊柱的靈活性。

6 結(jié)語

對于疾病，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療重要，與其痛苦的時(shí)候才想辦法減輕痛苦，不如在沒有病痛的時(shí)候去保護(hù)好它們。脊柱就像人體的一臺機(jī)器，通常來講，機(jī)器的說明書在出廠的時(shí)候就會隨機(jī)器放到包裝里，而脊柱的使用說明書自然和機(jī)器不一樣，這個(gè)說明書需要我們自己去了解并掌握，了解機(jī)器的原理、性能及保養(yǎng)方法，從而延長脊柱的壽命，提高生命質(zhì)量。