高仰來，葛生虎

（河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院，甘肅 張掖 734000）

推拿手法是高職高專針灸推拿專業(yè)的基礎(chǔ)骨干課程，其技能操作性很強，是后續(xù)學(xué)習(xí)推拿治療課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到學(xué)生臨床實踐動手能力的高低。目前，推拿手法的教學(xué)模式還是理論教學(xué)教師在課堂講授，實訓(xùn)教學(xué)教師在實訓(xùn)室指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，理論講授在教室，學(xué)生只是聽課、看視頻，基本沒有動手；實訓(xùn)教學(xué)在實訓(xùn)室，教師講解示范，學(xué)生分組練習(xí)。理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)分別在不同場地、不同時間、不同教師之間進行，理論和實踐處于分離狀態(tài)，達不到應(yīng)有的教學(xué)效果，教學(xué)質(zhì)量也難以提高?；诂F(xiàn)狀，借鑒其他職業(yè)院校理論實踐一體化教學(xué)經(jīng)驗，筆者就我校針灸推拿專業(yè)的推拿手法教學(xué)進行了理論實訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革和探索，具體教學(xué)模式改革如下。

1 修訂理論實訓(xùn)一體化教學(xué)大綱

依據(jù)理論實訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革思路，首先對推拿手法的教學(xué)大綱進行修訂，將原有的理論教學(xué)大綱和實訓(xùn)教學(xué)大綱進行整合，修訂成一個理論實訓(xùn)一體化的教學(xué)大綱。大綱規(guī)定進行小班化的課堂教學(xué)，理論教學(xué)和實踐教學(xué)在同一時間內(nèi)按照規(guī)范的課堂教學(xué)流程完成。理論教學(xué)以講授基礎(chǔ)知識為重點，實訓(xùn)教學(xué)以動手操作為主線，形成以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的理論實訓(xùn)一體化教學(xué)理念，實現(xiàn)了“同時、同地、同師”理論實訓(xùn)統(tǒng)一進行的教學(xué)模式。本課程規(guī)定總學(xué)時64學(xué)時，每班20~25人，每班5~6組，每組3~5人。

2 建設(shè)理論實踐一體化教室

依據(jù)理論實訓(xùn)一體化教學(xué)模式的改革思路，將原有課堂的理論教學(xué)教室和實訓(xùn)教學(xué)的實訓(xùn)室整合成一間一體化教室。一體化教室安裝了多媒體組合黑板，多媒體組合黑板既可開展理論教學(xué)，又可為實訓(xùn)教學(xué)提供多媒體演示。前半部分放置了梯形桌椅，主要進行理論教學(xué)；后半部分放置了推拿床，主要用于推拿手法的實訓(xùn)練習(xí)。一體化教室充分節(jié)約了教學(xué)資源，將理論教學(xué)和實踐教學(xué)的場地整合在同一間教室，為理論實訓(xùn)一體化教學(xué)模式提供了重要的空間。

3 設(shè)計規(guī)范的課堂教學(xué)流程

依據(jù)理論實訓(xùn)一體化教學(xué)模式，設(shè)計課堂教學(xué)流程，每節(jié)課2學(xué)時100分鐘，遵循理論講授、示范操作、分組模擬操作練習(xí)、集體討論的順序流程。具體流程為：（1）理論講授20分鐘，主要進行理論教學(xué)，重點講授手法的基本概念、動作要領(lǐng)、注意事項、臨床應(yīng)用，同時利用多媒體手段，演示手法的動作要領(lǐng)，營造課堂氣氛，從視覺、聽覺多途徑刺激學(xué)生，增強理論教學(xué)效果；（2）示范操作30分鐘，主要進行手法的示范操作，重點演示手法的動作要領(lǐng)，注意將手法的直觀演示與現(xiàn)場講解相結(jié)合，教師一邊講授手法的動作要求與技巧，一邊進行手法示范操作，通過觀摩手法的實際動作要領(lǐng)，使學(xué)生能夠較快理解與掌握；（3）分組模擬操作練習(xí)30分鐘，主要進行學(xué)生分組模擬練習(xí)，先沙袋練習(xí)熟練后，再在人體上練習(xí)，教師現(xiàn)場隨時檢查指導(dǎo)，手把手對操作細節(jié)、技巧進行輔導(dǎo)，糾正操作失誤，幫助學(xué)生進一步準確理解手法的操作技巧；（4）集體討論20分鐘，主要以教師總結(jié)、學(xué)生參與、共同討論進行操作演示手法。

4 考核方式綜合化

目前我校將推拿手法課分為理論和實訓(xùn)兩門課程，考核方式為：理論考核平時成績（30%）+期末考試（70%）；實訓(xùn)考核成績平時成績（50%）+期末綜合實踐技能考核成績（50%）。最后以兩門課程單獨上報考試成績，這種考核方式將一門課程考核分為兩門課程考核，突出了理論考核，弱化了實踐動手能力的考核，不利于提高學(xué)生的實踐操作能力。我們經(jīng)過研究討論，除去了“實踐操作考核為主，理論考核為輔”的方式。（1）理論考核占總成績40%，其中平時成績占10%、期末考試占30%，突出基本理論，重點為手法的操作要領(lǐng)、特點。（2）實訓(xùn)考核占總成績60%，其中平時階段實踐技能考核成績占30%、期末綜合實踐技能考核成績占30%、注重平時階段實踐技能的考核，將平時實踐技能訓(xùn)練過程的階段考核與終末技能考核相結(jié)合，形成一個全過程綜合化的成績。（3）理論考核中突出了手法的操作要領(lǐng)和臨床應(yīng)用，實踐技能考核中除了對學(xué)生的手法動作姿勢、手法頻率、手法幅度、手法力度、熟練程度等要領(lǐng)進行當(dāng)面點評打分，而且要求學(xué)生說出手法操作要領(lǐng)、特點及臨床應(yīng)用，使學(xué)生既能動手操作，又能說出操作的具體內(nèi)容，真正實現(xiàn)了理論實訓(xùn)一體化的考核，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。

推拿手法是一門操作性極強的技術(shù)性課程，通過理論實訓(xùn)一體化教學(xué)方法的改革和探索，實現(xiàn)了理論和實訓(xùn)“同時、同地、同師”，手法理論講解與示范演示同步進行，使抽象、模糊、看不見、摸不著的文字概念、動作要領(lǐng)變成了形象、鮮活的具體動作，降低了學(xué)生理解知識的難度，提高了授課效率[1]，調(diào)動了學(xué)生參與課堂的積極性，提高了學(xué)生的理論與技能水平，同時也提高了課堂教學(xué)效率和教學(xué)效果，達到了提升教學(xué)質(zhì)量的目的。