陳久麗，鮑　芳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000）

護(hù)理學(xué)是集實(shí)踐性、應(yīng)用性、科學(xué)性及社會(huì)性于一體的綜合性學(xué)科，旨在培養(yǎng)掌握護(hù)理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，能從事臨床護(hù)理工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才。

隨著高等教育改革的深入，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)踐教學(xué)成為教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，而用來培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及提高學(xué)生綜合素質(zhì)的訓(xùn)練場(chǎng)所——護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)的擴(kuò)招，教育規(guī)模的擴(kuò)大，對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)提出了更高要求。同時(shí)，隨著我國經(jīng)濟(jì)狀況的改善，大眾受教育水平的提高，病人自我意識(shí)逐漸增強(qiáng)，再加上醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，對(duì)護(hù)生提出了新的挑戰(zhàn)，要求他們?cè)谶M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，具備較強(qiáng)的思維能力和動(dòng)手能力[1]。而以往的實(shí)驗(yàn)室管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理人才培養(yǎng)需要，因此，對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理已經(jīng)成為現(xiàn)代高等實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必然趨勢(shì)和發(fā)展方向[2]。但實(shí)驗(yàn)室開放是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，因此，如何有效對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行開放管理是一個(gè)值得深思的問題。本文結(jié)合我校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放管理情況，引入自備用物法，以提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放度與利用率。

1　護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放意義

1.1　對(duì)學(xué)生而言

（1）增加練習(xí)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能培養(yǎng)[3，4]；（2）學(xué)生可根據(jù)自己的時(shí)間選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，發(fā)揮學(xué)生主體作用，提高學(xué)習(xí)興趣[5]；（3）開放實(shí)驗(yàn)室給學(xué)生提供了主動(dòng)探索知識(shí)的寬松環(huán)境，挖掘了學(xué)生潛力，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維能力，提高了綜合素質(zhì)[6]。

1.2　對(duì)教師而言

（1）促進(jìn)教學(xué)方法改革，激發(fā)教學(xué)活力；（2）開放實(shí)驗(yàn)室，要求實(shí)驗(yàn)教師不斷學(xué)習(xí)臨床新技術(shù)、新方法，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平[7]。

1.3　提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源利用率

通過開放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，避免實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的浪費(fèi)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源利用率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的優(yōu)化配置[8]。

2　實(shí)驗(yàn)物品管理在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放中的意義

護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是學(xué)生技能操作練習(xí)的重要基地，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是連接學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。一般而言，每項(xiàng)護(hù)理操作包括用物準(zhǔn)備、操作步驟、用物整理3個(gè)部分，而操作前用物準(zhǔn)備是一切操作的基礎(chǔ)，直接影響學(xué)生考試成績[9]。同時(shí)，用物管理方式對(duì)護(hù)生的實(shí)踐能力、管理能力及責(zé)任心等方面有重要影響[10]。隨著開放實(shí)驗(yàn)的增多，實(shí)驗(yàn)物品的有效管理對(duì)技能訓(xùn)練質(zhì)量有著重要影響[11]。

3　傳統(tǒng)用物管理方法及其不足

3.1　傳統(tǒng)用物管理方法

目前，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室物品準(zhǔn)備工作主要由實(shí)驗(yàn)室管理教師負(fù)責(zé)，護(hù)理實(shí)驗(yàn)用物基本上由實(shí)驗(yàn)室管理教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排在上課前配備齊全，并按照統(tǒng)一方式放置，學(xué)生直接使用；課后，實(shí)驗(yàn)室管理教師負(fù)責(zé)清點(diǎn)、分類用物，并保管[12]。

3.2　傳統(tǒng)用物管理方法的不足

在傳統(tǒng)用物管理中，實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備、清點(diǎn)、整理、保管大多由實(shí)驗(yàn)室管理教師完成，學(xué)生缺乏直接參與，而是被動(dòng)接受已經(jīng)準(zhǔn)備好的用物，這易使學(xué)生產(chǎn)生依賴心理，在操作練習(xí)時(shí)不動(dòng)腦筋思考問題，缺乏自主性，對(duì)于已經(jīng)準(zhǔn)備好的用物順手拿來就用，根本不去檢查該套用物是否準(zhǔn)備齊全、物品的擺放是否合理、無菌物品是否在有效期內(nèi)等[13]。長此以往，會(huì)使護(hù)生缺乏用物準(zhǔn)備和整理方面知識(shí)，在獨(dú)立操作比如操作考試時(shí)，由于未曾準(zhǔn)備過用物，不能快速準(zhǔn)備好所需用物，更談不上合理擺放。并且等到日后參與臨床實(shí)習(xí)，所有的操作用物都需要自己準(zhǔn)備時(shí)，由于緊張或者練習(xí)不熟練，會(huì)造成備物遺漏，直接影響護(hù)理技術(shù)考核成績，甚至影響護(hù)理操作質(zhì)量[14]。

顯而易見，這種傳統(tǒng)用物管理方法易使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，也不利于學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床工作的接軌[15]。

4　自備用物法

4.1　概念

自備用物法是指實(shí)行物品到位、責(zé)任到人、損壞賠償、上下課前交接班并簽字，接近臨床工作模式的一種方法[15]。自備用物法是一種能夠激發(fā)個(gè)人工作自覺性和創(chuàng)造性的管理方法[10]。

4.2　具體方法

實(shí)驗(yàn)教師給各小組配備一個(gè)帶鎖的儲(chǔ)物柜，內(nèi)含所有護(hù)理操作所需用物。護(hù)生第一次進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室前，實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一培訓(xùn)，介紹實(shí)驗(yàn)室的布局，講解每個(gè)儲(chǔ)物柜內(nèi)用物的名稱、數(shù)量、擺放順序以及物品整理和維護(hù)方法，并在每個(gè)儲(chǔ)物柜上貼上物品清單的卡片。課前，各小組領(lǐng)取鑰匙后，清點(diǎn)用物，如無誤后在交班本上簽字，如有缺失或損壞，及時(shí)上報(bào)給實(shí)驗(yàn)教師；課上，各小組保管各組儲(chǔ)物柜的鑰匙以及柜內(nèi)物品，根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，各小組護(hù)生共同備齊所需物品；下課前，各小組清點(diǎn)、檢查用物，按要求物歸原處后簽字并歸還鑰匙。若課中發(fā)現(xiàn)物品缺失，及時(shí)通知實(shí)驗(yàn)教師。實(shí)驗(yàn)教師會(huì)不定期抽查各小組物品使用情況并簽字，以督促自備用物法的施行。

4.3　自備用物法的優(yōu)點(diǎn)

4.3.1有利于提高護(hù)生自主管理能力，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性參與實(shí)驗(yàn)室物品管理，能促使護(hù)生以高度的責(zé)任心去管理用物，提高主人翁意識(shí)，加強(qiáng)自我引導(dǎo)和自我強(qiáng)化，并積極參與實(shí)驗(yàn)，深刻理解各項(xiàng)操作程序及要領(lǐng)，而不是一味地被動(dòng)接受[11，16，17]。

4.3.2有利于培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 團(tuán)隊(duì)精神是當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)的主要內(nèi)容，對(duì)于今后需參與臨床工作的護(hù)生而言，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯得尤為重要。通過自備用物法，護(hù)生以小組為單位參與物品的管理、檢查，在此過程中，護(hù)生可以和教師探討，也可以和其他學(xué)生交流，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力[11]。

4.3.3有利于提高護(hù)生綜合能力 自主管理是一種能夠激發(fā)個(gè)人工作自覺性和創(chuàng)造性的管理方法，自主管理過程注重人性要素和人的潛能的發(fā)揮，護(hù)生通過自備實(shí)驗(yàn)用物和小組討論，提高自我管理能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力和綜合能力[18]。

4.3.4有利于加深護(hù)生對(duì)操作程序的理解，提高動(dòng)手能力 用物準(zhǔn)備是每項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)，為了備齊操作所需用物，護(hù)生需認(rèn)真回憶整個(gè)操作程序，如此可以加深護(hù)生對(duì)操作程序的印象，從而在操作時(shí)得心應(yīng)手，增強(qiáng)自信，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性，提高動(dòng)手能力。

4.3.5有利于提高護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理的滿意度 護(hù)生參與實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備，教師在旁指導(dǎo)監(jiān)督，可提高護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室物品管理的滿意度。學(xué)生是實(shí)驗(yàn)室主要的服務(wù)對(duì)象，用物管理是否合理，不僅直接影響著學(xué)生技能訓(xùn)練質(zhì)量，還影響著學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理的滿意度[11]。

綜上所述，將自備用物法應(yīng)用于護(hù)理開放實(shí)驗(yàn)室中，將護(hù)生角色由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的管理者，可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

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