安徽省合肥特殊教育中心 解丹丹

自閉癥兒童主要表現(xiàn)出兩大特征：社會交流障礙和限制性興趣/重復(fù)行為。研究者們發(fā)現(xiàn)，其中社會交流障礙作為自閉癥的核心缺陷之一，需要及早進(jìn)行干預(yù)，以培養(yǎng)自閉癥兒童的社會適應(yīng)能力，促進(jìn)其社會性發(fā)展，提高其社會功能，使其掌握一定的自立和自理能力。

近年來，在行為取向方法中，同伴介入法[2]作為一種提高自閉癥兒童社交能力的重要干預(yù)方法，引起了研究者們越來越多的關(guān)注，經(jīng)過研究、改進(jìn)和擴(kuò)展，衍生出一系列行之有效的方法。本文主要從理論依據(jù)、應(yīng)用原則、干預(yù)形式、實證研究等方面對同伴介入法進(jìn)行簡要介紹，并展望同伴介入法在該領(lǐng)域的未來發(fā)展方向。

一、同伴介入法的基本理論

1.理論依據(jù)

同伴介入法是指由研究者培訓(xùn)有社交能力的普通兒童，通過指導(dǎo)他們與自閉癥兒童建立恰當(dāng)?shù)纳缃荒Ｊ?，?qiáng)化和刺激自閉癥兒童適當(dāng)?shù)纳缃恍袨椋蕴嵘蚤]癥兒童社交技能。同伴介入法屬于行為取向的干預(yù)方法，以行為主義為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)利用多種同伴介入形式，側(cè)重于溝通技能、社交技能、情緒技能等方面的行為訓(xùn)練。同伴對象一般選擇同齡段普通兒童，避免自閉癥兒童對成人過于依賴或排斥，采用普通兒童與自閉癥兒童相互間的溝通、游戲、學(xué)習(xí)等多種方式，增強(qiáng)自閉癥兒童合適的社交行為以提高社交技能。

2.應(yīng)用原則

同伴介入法的應(yīng)用原則主要圍繞確定同伴問題上制定，因為并非每位學(xué)生都可以作為示范模仿的對象。Kerr和Nelson認(rèn)為，在確定同伴時應(yīng)遵循以下四條原則[4]：（1）保證足夠的出勤率；（2）掌握穩(wěn)定、恰當(dāng)?shù)纳缃患记?；?）遵循教師指令；（4）能集中注意力至少10分鐘。Scott等[5]認(rèn)為同伴還應(yīng)具有基本的友善品質(zhì)，能在大部分社交情境中有合理的社交互動。綜上所述，同伴介入法的應(yīng)用原則可以概括為：同伴應(yīng)選擇個人意愿、社交能力、服從意識和個人品質(zhì)四個方面較好的適齡兒童。

二、同伴介入法的干預(yù)形式

隨著研究者們不斷完善同伴介入法的理論體系，以及在實際操作中不斷的探索和改進(jìn)，其干預(yù)形式已發(fā)展出多種多樣的方式，如同伴積極報告法、整合性團(tuán)體游戲法等，使其得以推廣，也更具科學(xué)性和可操作性。對眾多的干預(yù)形式進(jìn)行整理分析，可將其分為同伴社交游戲和同伴助學(xué)輔導(dǎo)兩大策略方向。

1.同伴社交游戲策略

同伴社交游戲是一種游戲情景安排策略，自閉癥兒童與普通兒童處于同一團(tuán)體社交環(huán)境中，旨在通過游戲的吸引力，促進(jìn)和強(qiáng)化自閉癥兒童的社交意識，同時研究者事先對普通兒童進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其積極與自閉癥兒童進(jìn)行社交互動，通過提供互動機(jī)會提高自閉癥兒童的社交頻率，引導(dǎo)其逐步克服社交障礙。Heather等人[2]最早提出同伴社交游戲干預(yù)方式，并通過5組兒童加以實證檢驗，結(jié)果表明，同伴社交游戲可以顯著提高自閉癥兒童的社交頻率。

2.同伴助學(xué)輔導(dǎo)策略

同伴社交游戲策略旨在提高社交頻率，而同伴助學(xué)輔導(dǎo)策略更側(cè)重于幫助自閉癥兒童掌握社交技能。Strain等人[3]指出，在訓(xùn)練有素的同伴的介入下，可整體提升自閉癥兒童的社交技能。同伴助學(xué)輔導(dǎo)的核心和關(guān)鍵在于選擇并訓(xùn)練普通兒童，有意識的主動與自閉癥兒童互動，最好是平時容易與老師溝通交流，性格又比較外向、活潑，有親和力的正常兒童。

三、實證研究

對同伴介入法的實證研究進(jìn)行客觀、科學(xué)的分析，需要考慮多方面的影響因素，如自閉癥兒童的特質(zhì)（如自我刺激行為、社交障礙程度等）、同伴兒童的基本素質(zhì)（基本原則、基本品質(zhì)、社交能力等）、干預(yù)時長、干預(yù)環(huán)境、研究者指導(dǎo)效果等。本文從以下四個方面分析參考文獻(xiàn)中涉及的案例：

1.干預(yù)的對象及參與干預(yù)的同伴

同伴介入法干預(yù)的對象年齡基本上在14歲之前，主要集中于學(xué)前期（3-6歲），因為學(xué)前期是自閉癥兒童社交發(fā)展的關(guān)鍵期，在適當(dāng)引導(dǎo)下，參與社會化行為和社交活動的意愿強(qiáng)烈。同伴主要選擇同齡段或年長的普通兒童，數(shù)量不等，采用一對一和一對多等不同方式，均需要干預(yù)前培訓(xùn)。

2.干預(yù)的環(huán)境及實施過程

同伴介入法的干預(yù)環(huán)境一般為融合環(huán)境，大都選擇在自閉癥兒童熟悉的教室或者游戲活動區(qū)域等進(jìn)行。在進(jìn)行干預(yù)前，研究者先對普通同伴如何幫助提高自閉癥兒童社會互動進(jìn)行基本培訓(xùn)，在干預(yù)過程中，要求普通同伴鼓勵和監(jiān)督同伴的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)問題并作出調(diào)整。

3.干預(yù)的方式

同伴介入法的干預(yù)研究中，研究者們根據(jù)研究需要選擇了不同的方式，但都在同伴社交游戲和同伴助學(xué)助教兩大范疇內(nèi)，如：同伴小老師、結(jié)構(gòu)化團(tuán)隊教學(xué)、同伴介入自然教學(xué)、同伴介入示范干預(yù)等。

4.干預(yù)的成效

同伴介入法的實證研究證實其有效性。參考文獻(xiàn)中7個研究都顯示了其積極的效果，但是很少有檢驗維持效果和泛化效果，且對社會效度評量的研究較少。

四、未來發(fā)展方向

1.將“兄弟姐妹”作為普通兒童同伴介入

研究者們開始注意到，將共同生活的兄弟姐妹或親屬家庭的適齡普通兒童作為同伴，既能降低干預(yù)的成本，利于同伴介入法的推廣，又能保證充足的干預(yù)時間和頻率。但由于條件所限，尤其我國獨(dú)生自閉癥兒童占較大比例、家長觀念落后，很少有研究者進(jìn)行此方面的嘗試。

2.探索長期干預(yù)效果并增加干預(yù)時長

參考文獻(xiàn)中的大部分研究，僅對自閉癥兒童和同伴之間互動頻率進(jìn)行測量，未測量和研究互動的時長，缺乏泛化性。未來研究應(yīng)該強(qiáng)調(diào)[7]: 在同伴介入法中，要探索長期干預(yù)研究的效果，測量和研究互動頻率和互動時長兩個指標(biāo)，確保自閉癥兒童參與到高質(zhì)量的社交互動中，逐步引導(dǎo)自閉癥兒童與同伴的互動交流泛化到不同環(huán)境，并長時間維持獲得的社會交流能力。