時艷珍

摘 要：目的 研究溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的臨床療效。方法 回顧分析2016年5月～2017年5月在我院診治的86例中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組采用常規(guī)針刺治療，觀察組采用溫針灸陰經(jīng)穴為主治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組關(guān)節(jié)痙攣程度改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Barthel指數(shù)積分、Fugl-Meyer積分、CSI指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣效果顯著，可舒經(jīng)柔筋，活血通絡(luò)，減輕患者關(guān)節(jié)痙攣，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫針灸；中風(fēng)；關(guān)節(jié)痙攣

中圖分類號：R255.2 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.051

文章編號：1006-1959（2018）02-0137-02

Abstract：Objective To study the clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on acupoints of Yin Meridian in the treatment of joint spasm after apoplexy.Methods Retrospective analysis of May 2016～2017 year in May in our hospital 86 cases of post-stroke spastic patients with clinical data，were randomly divided into control group and observation group with 43 cases in each group.The control group with routine acupuncture treatment， observation group were treated with moxibustion Yin meridian treatment，the clinical effects of two groups were compared.Results The improvement of joint spasticity in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；observation group Barthel index score，F(xiàn)ugl-Meyer score，CSI index improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Warming acupuncture and moxibustion yin meridian points for the treatment of joint spasm after apoplexy has remarkable effect.It can relieve the joint spasm and promote the recovery of joint function.It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words：Warm acupuncture and moxibustion；Apoplexy；Joint spasm

關(guān)節(jié)痙攣是中風(fēng)后常見的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為各關(guān)節(jié)痙攣，嚴重影響患者肢體活動功能，影響患者的健康和日常生活[1]。目前臨床治療無特效治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的方法，常規(guī)主要以解除危險因素、緩解痙攣程度為治療目標(biāo)，整體臨床治療療效不理想。隨著臨床不斷的深入研究，認為中醫(yī)治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的病因、病機確切，采取溫針灸治療，可實現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。同時以溫針灸陰經(jīng)穴為主治療效果更為顯著。本文作者結(jié)合2016年5月～2017年5月在我院診治的86例中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者臨床資料，觀察溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年5月～2017年5月在我院診治的86例中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組中，男23例，女20例；年齡45～73歲，平均年齡（55.10±2.08）歲；病程3～18個月，平均病程（7.0±1.50）個月；出血性中風(fēng)32例，缺血性中風(fēng)11例。觀察組中，男21例，女22例；年齡46～72歲，平均年齡（55.67±2.11）歲；病程3～15個月，平均病程（6.45±1.32）個月；出血性中風(fēng)36例，缺血性中風(fēng)7例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)性治療，包括穩(wěn)定控制血壓、血糖和血脂水平，結(jié)合腦保護劑治療；缺血性中風(fēng)患者給予阿司匹林治療；必要時采取對癥治療、營養(yǎng)支持治療。

1.2.1對照組 陰經(jīng)穴位：肘關(guān)節(jié)處取曲池、尺澤、少海；腕關(guān)節(jié)處取內(nèi)關(guān)、大陵、陽溪透陽谷；膝關(guān)節(jié)處取委中、委陽、膝關(guān)；踝關(guān)節(jié)處取解溪透丘墟、太溪、昆侖；四者均加刺陽陵泉。采用毫針解痙針刺法治療，1次/d，1 min/次，留針30 min。

1.2.2觀察組 穴位與對照組相同，依據(jù)常規(guī)進針得氣后，取1.0～2.0 cm的藥用艾條，點燃后將套針置于針柄尾部，1次/d，1 min/次，留針30 min。注意事項：針刺皮膚處鋪阻燃物，防止?fàn)C傷。endprint

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①關(guān)節(jié)痙攣度[2]：膝關(guān)節(jié)：以股骨與腓骨垂直位上位置為基準(zhǔn)，屈膝時腓骨與基準(zhǔn)位最大較為膝關(guān)節(jié)僵直痙攣度；肘關(guān)節(jié)：以肱骨與橈骨同一直線位置為基準(zhǔn)，前臂內(nèi)收痙攣時肱骨與橈骨之間的夾角為其痙攣度；腕關(guān)節(jié)：以橈骨與第二掌骨處在同一直線為基準(zhǔn)，腕關(guān)節(jié)掌屈痙攣時，兩者之間的夾角為痙攣度；踝關(guān)節(jié)：仰臥時，外踝處與床面垂直線為基準(zhǔn)線，足底面與基準(zhǔn)線夾角為痙攣度。②臨床痙攣（CSI）指數(shù)范圍為0～16分，CSI指數(shù)越大，痙攣程度越大；Barthel指數(shù)積分越大，日常生活活動能力越高；Fugl-Meyer積分越大，肢體運動功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療后關(guān)節(jié)痙攣度對比 觀察組關(guān)節(jié)痙攣程度改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后Barthel指數(shù)積分、Fugl-Meyer積分、CSI指數(shù)對比 觀察組Barthel指數(shù)積分、Fugl-Meyer積分、CSI指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

中風(fēng)病屬于中醫(yī)“卒中”的范疇，臨床治療后大多會留有后遺癥，如半身不遂、關(guān)節(jié)痙攣、口眼歪斜、言語不清等。中醫(yī)學(xué)認為，患者主要由于身體氣血不足，血脈痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，氣不能行血，血不能濡筋，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙攣的發(fā)生。中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣臨床西醫(yī)治療療效差，容易反復(fù)，且治療療程長。中醫(yī)學(xué)從病機出發(fā)，以益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則，選取陰經(jīng)穴為主的溫針灸治療方法，可有效發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)，活血行氣之功效，從而有效解除關(guān)節(jié)痙攣，促進血液循環(huán)，進一步恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ躘4-5]。溫針灸治療方法不僅發(fā)揮了針刺的刺激，而且發(fā)揮了艾灸溫通經(jīng)脈的作用[6-8]。針灸選擇的陰經(jīng)穴可促進痙攣的消除，因為陰經(jīng)穴深層血管、神經(jīng)分布較為密集，溫針灸可促進局部血液循環(huán)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[9]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組關(guān)節(jié)痙攣程度、Barthel指數(shù)積分、Fugl-Meyer積分、CSI指數(shù)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣療效確切，明顯優(yōu)于常規(guī)針刺療法。艾灸的熱效應(yīng)可直接通過針體直達肌肉深層血管，有效緩解韌帶局部痙攣。同時還具有擴張局部血管的作用，促進血液循環(huán)，為關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣效果顯著，整體治療療效理想，可顯著解除關(guān)節(jié)痙攣，提高患者生活質(zhì)量，改善中風(fēng)后患者預(yù)后效果。今后臨床可將該方法作為治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的首選方法。

參考文獻：

[1]于曉華.腦卒中后關(guān)節(jié)痙攣的針灸治療方法和客觀指標(biāo)[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：669-672.

[2]趙冬娣，李有武，袁濤，等.綜合療法治療腦卒中后關(guān)節(jié)痙攣性癱瘓50例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，47（10）：30-32.

[3]張紅巖，李佩芳.針刺治療腦卒中后關(guān)節(jié)痙攣的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2014，28（10）：73-75.

[4]劉傲霜.溫針灸陰經(jīng)、陽經(jīng)穴治療中風(fēng)后關(guān)節(jié)痙攣的對比研究[J].中醫(yī)雜志，2002，43（3）：180-181.

[5]廖方容，傅春文.溫針灸陰經(jīng)穴為主治療中風(fēng)后痙攣性關(guān)節(jié)臨床研究[J].上海針灸雜志，2013，32（4）：250-252.

[6]齊江敏，郝重耀.針灸與康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究進展[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2014，14（6）：155-157.

[7]鐘如春.針刺阿是穴、陰經(jīng)穴位配合中藥治療腦卒中后肢體痙攣的臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（B11）：88

[8]李朋輝.針刺手三陰經(jīng)腧穴治療缺血性腦卒中后上肢痙攣性癱瘓（氣虛絡(luò)瘀型）的臨床療效觀察[D].河南中醫(yī)學(xué)院，河南中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[9]李展.中藥治療腦中風(fēng)后肢體痙攣狀態(tài)的研究進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（12）：114-115.

收稿日期：2017-10-10；修回日期：2017-10-12

編輯/王海靜endprint