張凌　葉興　王曉艷

[摘要] 目的 探討糖尿病牙周炎采用高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療的效果和安全性。 方法 將該院2017年6月—2018年6月期間的糖尿病牙周炎患者60例進行分組研究，對照組30例給予甲硝唑及阿莫西林治療，觀察組30例給予高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療，對治療效果、咀嚼功能以及血糖水平進行分析。 結果 觀察組總有效率為93.33%，咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%，相對于對照組較高，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG為（8.39±2.45）mmol/L，HbALc為（7.48±1.05）mmol/L，相對于對照組較低（P<0.05）。 結論 糖尿病牙周炎采用高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療效果較好，安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，提高咀嚼功能，降低血糖水平，改善患者預后。

[關鍵詞] 糖尿??；牙周炎；高壓氧；復方甲硝唑藥膜；安全性

[中圖分類號] R 781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0185-02

牙周炎是臨床常見的牙科疾病，隨著患者年齡增長，其發(fā)病率也會逐漸升高，30歲以后的患者發(fā)病率較高，病程較長，若治療不及時會導致失牙現(xiàn)象。糖尿病是內分泌科常見的疾病類型，與正常人相比，糖尿病患者體內的中性粒細胞功能不斷下降，所以其發(fā)生牙周炎的概率相對較高，不但會增加患者的痛苦，還會對其正常生活以及工作造成影響，導致其牙周感染的風險較高，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)牙周膿腫現(xiàn)象，若治療不及時甚至會出現(xiàn)牙齒移位或者牙齒松動現(xiàn)象，會導致血糖升高，使得病情加重，所以需要選用安全有效的治療方法來改善患者預后[1]。該次研究2017年6月—2018年6月期間收治對糖尿病牙周炎患者60例采用高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次，對象為60例糖尿病牙周炎患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡最小42歲，最大75歲，平均年齡（58.5±8.5）歲；糖尿病病程范圍2～15年，平均病程（8.5±3.5）年。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡最小43歲，最大76歲，平均年齡（56.5±8.5）歲；糖尿病病程范圍3～16年，平均病程（9.5±3.5）年。兩組患者各項資料均在研究標準內（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予甲硝唑及阿莫西林 患者口服甲硝唑（國藥準字H35020489；規(guī)格 0.2 g），0.2 g/次，3次/d，同時口服阿莫西林（國藥準字H44025029；規(guī)格 0.25 g）0.5 g/次，3次/d。

1.2.2 觀察組給予高壓氧配合復方甲硝唑藥膜 高壓氧療：該種治療方式有兩種類型，分別為單人純氧倉治療與大型多人倉治療，前者在治療使用純氧，并且加壓到0.2 Mpa，穩(wěn)定時保持1 h，并在治療期間環(huán)養(yǎng)5 min；后者治療時主要通過空氣加壓，讓患者使用面罩吸氧。兩種治療方式均需要以10 d為1個療程，共治療3療程，針對病情嚴重的患者可適當增加治療時間以及治療次數(shù)。

叮囑患者禁食刺激性食物，在保持口腔清潔，清理干凈牙結石以及壞死組織的情況下使用濃度為3%的H2O2對牙周袋進行清洗，然后使用2.3%的碳酸氫鈉溶液清洗牙齦，之后在牙周袋中置入甲硝唑藥膜，甲硝唑藥膜的組成：甲硝唑1 g+纖維素10 g+甘油3 mL，將以上藥物與適量蒸餾水混合后進行加熱并攪拌均勻，然后將其置于0.04 mm的薄膜上，并將薄膜平鋪于無菌板，在保持干燥的情況下采用紫外線進行消毒處理，之后將其裝入無菌袋保存，便于取用。在治療期間停止其他治療方式[2]。控制血糖的方法主要有以下幾點：①健康運動：運動不但可提高人的身體素質，還可提高免疫力，糖尿病患者加強運動又有助于體內多余熱量的消除，促進糖代謝，進而有效降糖；②健康飲食：科學合理的飲食可給予患者一定的營養(yǎng)支持，同時還可補充所需熱量，養(yǎng)成良好的飲食習慣可更好的控制血糖；③藥物控制：若難以通過生活方式控制血糖就需要進行藥物控制，根據(jù)自身情況選擇合適的藥物，必要時選用胰島素。

1.3 療效觀察指標

對治療效果、咀嚼功能以及血糖水平進行分析。治療效果分為顯效：經治療患者進食時無疼痛，并且牙周袋以及炎癥完全消失，未出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象，患者所有功能均恢復正常；有效：經治療患者在進食時會出現(xiàn)輕微疼痛感，溢膿癥狀明顯改善，并且牙周袋逐漸變淺，牙齒輕微松動，骨吸收減輕且密度得以增加；無效：經治療患者病情未見好轉，患者進食時仍存在疼痛現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率相對于對照組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

觀察組血糖水平相對于對照組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 咀嚼功能

觀察組治療前咬合力為（83.17±7.37）lbs，咀嚼效率為（56.68±6.82）%；治療后咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%。對照組治療前咬合力為（84.39±7.55）lbs，咀嚼效率為（55.88±6.13）%；治療后咬合力為（123.35±12.24）lbs，咀嚼效率為（76.69±7.34）%，觀察組相對于對照組較高，差異有統(tǒng)計學意義（t=35.250； 6.180，P=0.000；0.000<0.05）。

3 討論

糖尿病已成為最為獨立的因素，人們對糖尿病牙周炎的關注程度也越來越高，由于糖尿病患者極易出現(xiàn)一系列炎癥，在一定程度上增加了治療牙周炎的困難，所以需要選用安全有效的方式[4]。

高壓氧配合復方甲硝唑藥膜是糖尿病牙周炎的有效治療方式，采用高壓氧治療不但可增加患者的有氧代謝，還可促使局部組織加快加氧，由于高壓氧本身具有毒性，與甲硝唑聯(lián)合治療可有效提高厭氧菌的殺菌能力。糖尿病患者患有牙周炎之后，其口腔內的組織會長時間處于缺氧狀態(tài)，導致體內堆積大量酸性物質以及有害物質，若治療不及時會導致牙周組織出現(xiàn)慢性炎癥，使得牙周膜增寬，牙周組織抗病毒的能力則會降低。采用高壓氧治療會使得牙周炎患者機體內部的氧分壓迅速增高，還會加快患者體內氧氣的擴散速度，對口腔內部的缺氧情況有較好的改善效果，在提升內部組織含氧量的同時還可擴大氧氣范圍，使得牙周組織內的血管快速且充分得到擴張，有助于毛細血管再生以及內部組織細胞的代謝。研究中治療后總有效率為93.33%，相對于對照組較高，表明高壓氧配合復方甲硝唑藥膜具有較好的治療效果，這與舒燕[5]的研究結果相一致。另外，采用高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療可加快側支循環(huán)構建的速度，有助于牙周組織再建，高壓氧還可加快吞噬病灶細胞的速度，可盡快殺滅細菌，不但可促進傷口愈合，還可降低再次感染發(fā)生概率，可很好的抑制厭氧菌，提高患者的咀嚼功能，研究中治療后患者的咬合力為（241.39±13.66）lbs，咀嚼效率為（90.38±9.66）%，這與王瑢等[6]的研究結果相一致。此外，對糖尿病牙周病患者采用高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療之后其血壓水平有所降低，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L、2hPG為（8.39±2.45）mmol/L、HbALc為（7.48±1.05）mmol/L，明顯低于對照組，這與王新平[7]的研究結果相一致。

[參考文獻]

[1] 李禹洲.高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：285.

[2] 郭鍵.高壓氧配合復方甲硝唑藥膜治療糖尿病牙周炎患者的臨床治療效果及成功率分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（17）：29，33.

[3] 劉世員.高壓氧配合復方甲硝唑膜對糖尿病牙周炎的治療效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（6）：113-114.

[4] 朱立敏，張慶俊.高壓氧聯(lián)合復方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（3）：4-5.

[5] 舒燕.高壓氧結合復方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（17）：70.

[6] 王瑢，顧思成，郭劍芬，等.高壓氧療法對大鼠心理應激相關牙周炎治療作用及低氧誘導因子1α表達的研究[J].中國病理生理雜志，2016，32（2）：339-346.

[7] 王新平.90例糖尿病患者牙周炎臨床治療的可行性[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：86.

（收稿日期：2018-09-06）