賴明麗

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護理對策及效果。 方法 選擇2017年2月—2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。對照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病常規(guī)護理，觀察組采用專項綜合化護理干預，監(jiān)測兩組患兒干預前后血糖指標變化，并對比兩組精神病性癥狀控制效果。 結(jié)果 干預后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)采取綜合化的護理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；伴發(fā)糖尿??；臨床護理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0119-02

精神分裂癥與躁狂癥是重性精神疾病的高發(fā)類型，患者長期接受抗精神病藥物治療，極易出現(xiàn)血糖、血脂代謝紊亂等情況，并進一步誘發(fā)糖尿病，臨床治療難度較大。臨床護理措施對于精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床療效影響較大，為此應(yīng)總結(jié)一套可靠的針對性護理措施[1]。為此，該次研究選擇2017年2月一2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例，總結(jié)分析了相關(guān)臨床護理對策及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準關(guān)于精神分裂癥與躁狂癥診斷標準，且符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標準。納入標準：明確診斷為精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病者；成年人；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：藥物使用禁忌證者；肝腎功能障礙者；嚴重營養(yǎng)不良者；無法配合治療，完成療程者等。觀察組，男22例，女16例，年齡35～59歲，平均年齡（47.52±12.54）歲，精神病病程1～5年，平均（3.14±2.02）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.86±1.02）年。

對照組，男21例，女17例，年齡34～59歲，平均年齡（47.04±13.01）歲，精神病病程1～5年，平均（2.98±2.11）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.98±1.01）年。兩組患者在性別、精神病病程、糖尿病病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病常規(guī)護理，包括精神病性癥狀監(jiān)測、血糖監(jiān)測、用藥護理等，觀察組采用專項綜合化護理干預，具體措施如下。

1.2.1 血糖控制護理 密切監(jiān)測兩組患者血糖指標，并與醫(yī)生交流治療方案，制定好血糖控制計劃，嚴格給予患者降糖藥物或胰島素，定時檢測患者血糖指標水平，繪制血糖波動曲線，及時反饋給負責醫(yī)師，評估降糖效果，及時更改降糖治療方案。向患者和家屬說明降糖藥物的基本作用機制、降糖效果、用藥量、不良反應(yīng)情況等，指導患者嚴格按醫(yī)囑用藥，家屬可記錄并監(jiān)督患者用藥情況；說明低血糖反應(yīng)等不良反應(yīng)情況，指導患者和家屬鑒別，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。

1.2.2 精神病護理 嚴格按醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物，首次服用時，應(yīng)注意觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并注意血糖、血脂指標變化；長期用藥者，也需定期檢測血脂指標情況。引導患者和家屬積極配合治療，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)應(yīng)盡快通知醫(yī)護人員，準備好鎮(zhèn)靜藥物等急救藥物，處理突發(fā)應(yīng)急情況。清理患者病房內(nèi)所有尖銳物品，禁止防治刀具，必要時使用約束裝置，要求家屬24 h留人陪伴[2]。

1.2.3 心理護理 觀察患者情緒變化，向患者和家屬說明患者情緒變化的原因，指導患者正確認識病情，學會自我調(diào)控情緒，避免精神病性癥狀加重。護理人員多與患者交流溝通，消除護患之間陌生感，同時疏導患者內(nèi)心痛苦，幫助患者穩(wěn)定情緒；指導家屬理解患者的負性情緒反應(yīng)，給予其積極的支持和鼓勵，提高患者治療依從性。

1.2.4 健康宣教及營養(yǎng)干預 指導患者和家屬學習如何測血糖，正確讀數(shù)，簡單判斷血糖水平是否異常，并學會監(jiān)測降糖藥物、抗精神病藥物效果及不良反應(yīng)情況。同時，指導患者和家屬注意預防上呼吸道感染、黏膜感染、壓瘡等，積極預防糖尿病足。嚴格控制患者飲食，根據(jù)體重指數(shù)、血糖、血脂指標制定營養(yǎng)干預計劃，督促患者嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖指標監(jiān)測 統(tǒng)計兩組患者干預前、后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標，對比干預前后各指標變化。

1.3.2 兩組精神病性癥狀控制效果評估 采用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）[3]評定精神病性癥狀控制效果，評分3～231分，分值越高，表明精神病性癥狀越嚴重，統(tǒng)計兩組患者干預前后評分：減分率>30%為好轉(zhuǎn)，>50%為顯著進步，減分率不足30%為無效，總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標對比

干預前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者精神病性癥狀控制效果比較

觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抗精神病藥物對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大，長期治療者極易伴發(fā)2型糖尿病，而精神分裂癥與躁狂癥患者伴發(fā)糖尿病風險較好，臨床治療與護理也較為復雜，有必要總結(jié)高效的護理方法，及時控制患者病情進展[4-5]。

精神分裂癥與躁狂癥患者伴發(fā)糖尿病的臨床護理措施繁雜，需要多方面的臨床護理干預，為此該院總結(jié)分析了一套綜合化的護理措施，給予患者全方位的護理干預。該次研究對該專項綜合化護理臨床實踐結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；可知該專項綜合化護理提升了血糖指標控制效果，有助于控制患者糖尿病進程，臨床應(yīng)用安全有效。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對照組（78.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知該專項綜合化護理還可提升精神病治療效果，臨床應(yīng)用安全效果良好。

綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)采取綜合化的護理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 黃海濤.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：134-135.

[2] 張盛紅.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：232-233.

[3] 朱靜波.精神分裂癥和躁狂癥伴發(fā)糖尿病的患者護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（46）：9016-9017.

[4] 公寶霞.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[5] 楊慧敏.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：71，73.

（收稿日期：2018-09-20）