吳潔 趙能江
[摘要] 目的 觀察在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應用益氣健脾湯進行治療的臨床療效。方法 選取在該院2017年6月—2018年6月接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對象,應用系統(tǒng)抽樣法將其分為參照組和試驗組,每組46例。參照組給予常規(guī)療法進行治療,試驗組在常規(guī)療法基礎上給予益氣健脾湯進行治療,對兩組患者的臨床療效進行觀察分析。 結果 觀察兩組患者治療前后的血糖指標發(fā)現(xiàn),治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組優(yōu)于參照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分發(fā)現(xiàn),治療前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后試驗組優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 益氣健脾湯治療2型糖尿?。ㄆ馓澨撔停┑呐R床療效顯著良好,值得在臨床上推廣應用。
[關鍵詞] 益氣健脾湯;2型糖尿??;脾氣虧虛型;臨床療效
[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)12(a)-0087-02
糖尿病是臨床上常見的代謝系統(tǒng)疾病,其中2型糖尿病是最為常見的糖尿病類型。中醫(yī)將糖尿病劃分為“消渴病”范疇中,認為主要病機為陰虛燥熱,近年研究發(fā)現(xiàn)脾氣虧虛也是2型糖尿病患者的主要病機,臨床表現(xiàn)以食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹?jié)M腸鳴和大便溏泄等為主,因而治療應以益氣健脾為主[1-2]。基于此,該研究2017年6月—2018年6月就益氣健脾湯治療46例2型糖尿?。ㄆ馓澨撔停┑呐R床療效進行觀察,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選取在該院接受診治的92例脾氣虧虛型2型糖尿病患者作為研究對象,按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組,參照組和試驗組,每組46例。參照組中男性患者24例,女性患者22例;年齡最小54歲,最大78歲,平均年齡(67.31±5.41)歲;病程最短3年,病程最長19年,平均病程(12.39±2.58)年。試驗組中男性患者25例,女性患者21例;年齡最小55歲,最大79歲,平均年齡(67.34±5.43)歲;病程最短3年,病程最長20年,平均病程(12.40±2.61)年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行觀察比較。
1.2 治療方法
參照組給予常規(guī)療法,給予其二甲雙胍(H20023 371)和胰島素(H32020614)進行治療。二甲雙胍用法用量:口服,初始劑量為0.5 g/d,分早晚兩次服用,可根據(jù)患者情況選擇性增加藥量,每間隔1周增加每日劑量0.5 g,直至加至2 g后維持治療,分早中晚三次服用。胰島素用法用量:皮下注射,若患者較為敏感且無急性并發(fā)癥可注射5~10 U/d,若患者不是很敏感可注射20 U/d。
試驗組在常規(guī)療法基礎上給予益氣健脾湯進行治療,藥劑組成:10 g白術,10 g桑葉,10 g白扁豆,10 g太子參,10 g炙甘草,15 g茯苓,15 g丹參,15 g山藥,15 g生黃芪,20 g葛根,20 g玉竹,20 g荔枝核。1劑/d,加水煎煮結束后取400 mL藥汁分早晚兩次飲用。兩組患者均治療6個療程后進行療效觀察,2周為1個療程。
1.3 觀察指標及判定標準
觀察臨床患者治療前后的血糖指標和中醫(yī)證候評分。血糖指標主要對其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行觀察。中醫(yī)證候評分主要通過對其食少、乏力疲倦、氣短懶言、肢體沉重、腹?jié)M腸鳴和大便溏泄這6個中醫(yī)證候進行觀察,0分為無癥狀,1~2分為輕度癥狀,3~4分為中度癥狀,5~6分為重度癥狀,總分為0~36分,分數(shù)越高表示患者的臨床癥狀越嚴重。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理,用(x±s)表示計量資料,行t檢驗;用[n(%)]表示計數(shù)資料,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后的血糖指標
通過對兩組患者治療前后的血糖指標進行觀察分析發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者指標相當,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后試驗組較優(yōu),且與參照組相比,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分
通過對兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評分進行觀察分析發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者評分相當,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后試驗組較優(yōu),且與參照組相比,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
據(jù)相關研究統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),較多的2型糖尿病患者病理以胰島素抵抗為主,中醫(yī)對該類型糖尿病患者進行辯證認為其為“本虛標實”之證,病理機制以痰濕郁阻和脾氣虛損為主,認為本為脾氣虛,標為痰、瘀和濕,且現(xiàn)代醫(yī)學通過對該類型患者進行分子生物學分析發(fā)現(xiàn)其糖尿病患者呈現(xiàn)出胰島素抵抗的本質(zhì)是脾虛,因而治療應以益氣健脾為主[3]。
在該次研究中,給予試驗組患者益氣健脾湯進行治療發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著,可有效的對其的血糖指標和中醫(yī)證候評分進行改善,且與參照組相比,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。益氣健脾湯是由12味中藥材組成,其中方中的白術具有燥濕利水、健脾益氣的功效,且經(jīng)現(xiàn)代藥理學驗證其具有降血糖的作用;桑葉具有疏散風熱的功效,且經(jīng)現(xiàn)代藥理學驗證其具有降血糖血脂、血壓和膽固醇的作用;白扁豆具有補脾胃、和中化濕的功效;太子參具有生津潤肺、益氣健脾的功效;炙甘草具有氣血雙補的功效;茯苓具有健脾寧心、利水滲濕的功效;丹參具有益氣的功效;山藥具有固腎益精、健脾補肺的功效;生黃芪具有補氣、升陽的功效;葛根具有升陽止瀉、生津止渴的功效;玉竹具有養(yǎng)陰、生津的功效;荔枝核具有行氣散結的功效[4-5]。諸藥聯(lián)用發(fā)揮益氣健脾功效,使得患者脾氣健旺,升清降濁,運化正常,同時可使得其的氣血津液充足和正常輸布,對患者的全身臟器進行濡養(yǎng),此外還可行氣化瘀,運化水濕,使得其氣血調(diào)暢、疏泄正常、肝木得養(yǎng)和脾升胃降,對患者的機體各項功能進行改善,使得其生理功能得到正常運行,從而達到對患者的胰島素抵抗表現(xiàn)進行改善消除的作用,從根本上對患者的臨床癥狀進行改善[6]。從該次研究結果也可看出,試驗組治療前后的血糖指標和中醫(yī)證候評分之間差異顯著,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。參照組患者治療前后的血糖指標和中醫(yī)證候評分也,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但改善效果沒有試驗組優(yōu),主要是因為未應用益氣健脾湯進行治療,而是單純應用常規(guī)療法,給予二甲雙胍和胰島素進行治療,這兩個西藥雖可對患者的臨床癥狀進行觀察,但治標不治本,且容易讓患者產(chǎn)生依懶性,而試驗組聯(lián)合中藥益氣健脾湯治療后不僅對其臨床癥狀進行觀察,并從本質(zhì)對其病理進行改善,從而更好的對其血糖指標進行改善,且還可逐步減少其西藥用量,避免其對西藥產(chǎn)生依賴性導致藥物敏感性下降,降低臨床療效。
綜上所述,在脾氣虧虛型2型糖尿病治療中應用益氣健脾湯進行治療的臨床療效顯著良好,可有效的對患者的血糖指標進行改善,降低其中醫(yī)證候評分,具有較高的臨床應用價值。
[參考文獻]
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(收稿日期:2018-09-04)