血管，就好比人體內(nèi)的高速公路，如果在血管高速公路上發(fā)生了“交通事故”，后果不堪設(shè)想。斑塊，是導(dǎo)致多種心腦血管疾病的背后元兇，而且只要一不注意，它可能會隨時出現(xiàn)。因此，對于我們身體里的那些致命的危險路口，必須要加強引導(dǎo)，設(shè)立紅綠燈。對于類似于斑塊的血管中的肇事者，必須引起我們的高度重視，及早發(fā)現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任劉昌偉做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家講講血管里的那些危險路段。

下肢血管的健康不可忽視

糖尿病、腦中風(fēng)、冠心病、癱瘓、截肢、猝死，這些嚴(yán)重的疾病都和一條危險路段有關(guān)。有調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，如果這條危險路段出現(xiàn)問題，有大約70%的人會合并有冠心病，40%合并糖尿病，30%合并腦血管疾病。而且，這條危險道路還有一個特點，就是它可以預(yù)知我們身體里其他血管的問題，也就是說，如果這條血管出現(xiàn)問題了，我們身體里其他血管也很有可能已經(jīng)發(fā)生問題了。這條危險路段就是我們身體的下肢血管。

劉主任介紹，下肢血管很容易被大家忽視，很多人覺得它沒有那么重要，即便是出了問題也不會有什么嚴(yán)重的后果。因此，有很多因為忽視了這條危險道路，最后導(dǎo)致嚴(yán)重后果的患者。劉主任就曾經(jīng)遇見過一位病人，是一位老太太，她的就醫(yī)經(jīng)歷十分曲折。老人家的具體癥狀是腿疼，就診時間長達(dá)一年，開始以為是關(guān)節(jié)炎、骨刺等關(guān)節(jié)病或者老寒腿、腰椎等部位出了毛病，但到醫(yī)院做了檢查之后，發(fā)現(xiàn)并不是這些問題。由于最后沒有及時發(fā)現(xiàn)問題，最后不得不實施了截肢，令人扼腕。

劉主任介紹，下肢血管的問題還不只發(fā)生在老年人身上，年輕人、中年人都有可能會因為下肢血管出問題而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。因此，對于一些早期發(fā)現(xiàn)的蛛絲馬跡，大家就要引起重視，不能等到腿疼的不行了，才想起來去醫(yī)院看病。

下肢血管出現(xiàn)問題的癥狀

我們在家洗腳的時候，就可以從腳上看到一些細(xì)小的變化，這就是血管發(fā)來的危險信號。因為下肢血管出現(xiàn)問題，最早會反映在我們的腳上，準(zhǔn)確一點說是腳指頭上。其一是腳指甲變厚，因為下肢血管如果出現(xiàn)問題，就會使腳指甲細(xì)胞的新陳代謝能力和再生能力越來越弱，造成趾甲的角質(zhì)層代謝減慢、逐漸增厚，甚至變色、變形。其二是腳上的汗毛變少，尤其是大腳趾上面的汗毛。上了年齡的人如果發(fā)現(xiàn)自己大腳趾上的汗毛突然變少了，那就要小心是不是腿上的血管出問題了。

如果我們沒有發(fā)現(xiàn)腳部的變化，下肢血管再度變窄之后，癥狀就開始在腿上出現(xiàn)。如果下肢的血管出現(xiàn)了問題，很多人會覺得小腿變涼，甚至出現(xiàn)抽筋的情況。

下肢血管危險癥狀的第三個信號是間歇性跛行。病人會出現(xiàn)走走停停的情況，這也非常容易被大家忽視，這在醫(yī)學(xué)上叫作間歇性跛行，是下肢血管狹窄的典型的癥狀。雖然腰椎的問題也會引起間歇性跛行，但血管問題引起的間歇性跛行與之有所區(qū)別。下肢血管出問題的間歇性跛行，在出現(xiàn)癥狀以后，在原地站一會就會得到緩解，而腰椎引起的跛行一定要坐下來休息一會才會緩解。

下肢血管危險癥狀的第四個信號是夜間靜息痛。這個癥狀一般在睡覺時出現(xiàn)，具體情況是在睡覺時、在沒有任何動作的情況下，腿部開始劇烈疼痛，疼到睡不了覺。出現(xiàn)這個癥狀的時候，下肢血管的病變已經(jīng)很嚴(yán)重了。一般情況下，這時病人都會到醫(yī)院檢查，但腿能不能保住就不能確定了。

因此，對于前面所說的一些輕微的早期的癥狀，大家一定要重視，包括腳指甲的變化、腳趾上汗毛的變化、腿上溫度的變化以及走路情況的變化等，盡早地發(fā)現(xiàn)下肢血管的病變。

如何保護(hù)下肢動脈

在介紹完發(fā)現(xiàn)問題的方法之后，劉主任進(jìn)一步介紹了一個保護(hù)下肢動脈、鍛煉下肢動脈、預(yù)防下肢血管變窄甚至堵塞的方法，即伯格運動。這個運動在家中就可以完成。首先仰臥，患肢抬高45度-60度，保持抬高位置2分鐘-3分鐘，然后坐起，使小腿下垂于床邊，持續(xù)2分鐘-5分鐘；再仰臥，患肢平放于床上，保持2分鐘-5分鐘，如此重復(fù)每次持續(xù)操作5次-10次。

頸動脈健康直接危及大腦

人體血管的第二個危險路段的危害更大，與我們的腦中風(fēng)密切相關(guān)，而且隨著年齡的增長，這一路段可能會越來越危險，隨時可能發(fā)生事故。所以保護(hù)好這條道路、更早地發(fā)現(xiàn)這條道路的病變，就能幫助我們遠(yuǎn)離中風(fēng)。第二條危險路段就是我們的頸動脈。

劉主任介紹，頸動脈主要負(fù)責(zé)人體頭部和上肢的供血，頸動脈中的斑塊如果破裂之后到了大腦里面，就會形成腦中風(fēng)。所以我們要盡早發(fā)現(xiàn)頸動脈的問題，不讓斑塊惡化甚至破裂，從而減少腦中風(fēng)的發(fā)生。

頸動脈出現(xiàn)問題的典型癥狀

手涼是頸動脈開始出現(xiàn)斑塊、頸動脈變狹窄的第一個信號。劉主任介紹，人體的血液通過頸動脈供應(yīng)大腦和上肢，但這里出現(xiàn)狹窄之后，供應(yīng)的血量就會減少。由于人體是一臺非常精密的儀器，在這種情況下，一定會首先保證大腦的血液供應(yīng)，于是那些原本流向手臂的血液就會被強行征用，這就會導(dǎo)致手臂出現(xiàn)缺血，從而變涼。在醫(yī)學(xué)上，這種情況叫“竊血”。

不過，手涼這種癥狀很容易被人們忽視。因此，劉主任介紹了另外一些判斷頸動脈是否出了問題的癥狀。第二個癥狀叫單側(cè)眼睛一過性黑蒙，這是指一只眼突然發(fā)生短暫的視力喪失，時間可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時。但多數(shù)病人視力喪失時間不超過1小時，90%的患者不超過10分鐘。通常由視野外周向中心逐漸發(fā)展，視野缺損往往呈現(xiàn)為由上而下或由下而上的黑幕，完全性或不完全性變盲發(fā)生在數(shù)秒鐘之內(nèi)，一般按發(fā)作時的反順序恢復(fù)。這個癥狀的出現(xiàn)是因為眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈的缺血最為敏感。因此，黑蒙可看作腦卒中最早的預(yù)警信號。

頸動脈出問題的第三個癥狀是口齒不清甚至失語。這種失語并不是說一句話都不會說了，而是有一些詞到了嘴邊卻說不出來，很熟悉的東西突然就忘了，這些都有可能是因為頸動脈發(fā)生了問題。

專家特別對生活中的一種現(xiàn)象“草莓”吻痕進(jìn)行了解讀。劉主任介紹，“草莓”吻痕在專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語中叫“機械性紫斑”，其主要成因是皮下微血管在強大吸力下出現(xiàn)破裂出血。其最容易發(fā)生在脖子部位，這是因為頸部皮膚較薄，親吻如果很激烈，很容易留下明顯的痕跡。但專家提醒，人類頸部有一個頸動脈竇，它位于頸側(cè)頸動脈三角區(qū)內(nèi)，體表位置在甲狀軟骨上緣水平的兩側(cè)。如果比較激烈的親吻或者外力擠壓時壓迫到頸動脈竇，就很容易引起頸動脈竇綜合征，導(dǎo)致患者暈厥、意識喪失、抽搐甚至死亡。

主動脈出問題最為兇險

離死亡最近的第三個危險路段是主動脈。主動脈如果出了問題后果極其兇險，急性的夾層動脈瘤死亡率特別高。未及時治療的病人中，24小時內(nèi)有25%死亡，1年內(nèi)有90%死亡。

因此，劉主任建議，一定要正確認(rèn)識主動脈夾層和動脈瘤的癥狀，及時就醫(yī)，而其主要的特征是肚子疼和胸口疼。

李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》節(jié)目整理endprint