戴玉玲

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

小兒生理、心理發(fā)育尚不成熟，是手術(shù)治療的特殊人群，他們常表現(xiàn)出害怕心理、依從性差、表達(dá)能力局限等特點(diǎn)，這給治療、護(hù)理都帶來了不小的難度，整體護(hù)理貫穿手術(shù)始終，醫(yī)院應(yīng)提升護(hù)理環(huán)節(jié)的重視度，保證為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，并改善其預(yù)后。本文旨在分析整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響，選取2014年02月～2016年12月在我院接受手術(shù)治療的82例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年02月～2016年12月在我院接受手術(shù)治療的82例患兒，其中男43例，女39例，年齡2～11歲，平均年齡（6.50±3.46）歲；手術(shù)部位分布：呼吸系統(tǒng)19例、消化系統(tǒng)22例、泌尿系統(tǒng)23例、創(chuàng)傷縫合骨折修復(fù)18例。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署同意書加入其中，本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)接診順序分奇偶的方式將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各41例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在傳統(tǒng)護(hù)理模式下展開常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)；實(shí)驗(yàn)組對小兒應(yīng)用整體護(hù)理，護(hù)理包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理，主要措施內(nèi)容具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。（1）心理干預(yù)，入院后患兒除了病情自身原因外，面對陌生環(huán)境容易出現(xiàn)抵觸、不安、慌張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)以親切的語言做自我介紹，并應(yīng)用小兒易懂的言語進(jìn)行多種形式活動來轉(zhuǎn)移其注意力，如做互動游戲、看動畫片、簡單剪紙等，過程中多給予患兒肯定和鼓勵，并逐漸建立起融洽的護(hù)患關(guān)系，使患兒及家長喜愛、信任護(hù)士，進(jìn)而提升護(hù)理配合度及治療依從性。（2）臨近手術(shù)知識宣教。為避免進(jìn)手術(shù)室后因?yàn)槟吧a(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前護(hù)士應(yīng)對患兒進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境圖片介紹；并簡單講述需要配合的注意事項(xiàng)；手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)和患兒保持交流，以緩解陌生感[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。臨近手術(shù)調(diào)整手術(shù)室室溫、濕度到人體舒適度；護(hù)理人員親切陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室，過程中注意小兒神情變化，給予個性化心理護(hù)理，多鼓勵緩解其緊張情緒；舒適體位護(hù)理，并輔助麻醉師強(qiáng)化麻醉護(hù)理，順利完成麻醉阻滯效果；良好配合手術(shù)，并密切觀察患兒生命體征變化；注意小兒體溫變化，避免部位長期裸露。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理內(nèi)容包含有病房環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)通風(fēng)透氣；小兒安全護(hù)理；康復(fù)鍛煉；出院指導(dǎo)；復(fù)查安排；定期隨訪等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查患兒家屬的護(hù)理滿意度；記錄并對比分析組間患兒術(shù)后疼痛程度的差異（應(yīng)用數(shù)字評價量表評估患兒疼痛程度，分為輕度、中度、重度三等級）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛程度對比

實(shí)驗(yàn)組重度疼痛患兒例數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后疼痛程度對比[n(%)]

2.2 家長護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患兒家長護(hù)理滿意度為97.5%（40/41），明顯高于對照組的85.3%（35/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.904，P=0.048）。

3 結(jié) 語

手術(shù)室是展開救治工作的重要場所，對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平要求極高，其中手術(shù)室護(hù)理和患者預(yù)后、手術(shù)是否成功都息息相關(guān)。整體護(hù)理和常規(guī)手術(shù)室護(hù)理相比，體現(xiàn)出了護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性、連續(xù)性和全面性，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對患者實(shí)施有計(jì)劃的護(hù)理措施[2]。

小兒是手術(shù)治療特殊人群，他們迫切需要優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理來降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而達(dá)到更優(yōu)的手術(shù)效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用整體護(hù)理后，患兒負(fù)面心理狀態(tài)得到改善，環(huán)境熟悉后同時和護(hù)理人員建立起和諧的相處氛圍，進(jìn)而提升其治療依從性，并降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛程度較對照組更輕；術(shù)后調(diào)查獲得了更高的護(hù)理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理可降低患兒手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)成功率，患兒術(shù)后疼痛程度輕，便于疾病恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 鄭 瑩.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(8):138-140.

[2] 陳美槐.整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(9):1187-1190.