李小瓊

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

隨著人們生活水平的日益提高，妊娠期合并并發(fā)癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，其中，糖尿病是妊娠期的主要合并癥之一，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和新生兒均造成了不同程度的危害。但在臨床上，多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解少，導(dǎo)致其治療依從性低[1-2]。本次研究以我院收治的160例妊娠期糖尿病孕婦為主要研究對(duì)象，對(duì)健康教育在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的160例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.62±2.15）歲；孕周21～30周，平均孕周（25.32±1.14）周；文化程度：初中及以下10例，高中35例，大專及以上35例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（27.96±2.53）歲；孕周22～31周，平均孕周（25.47±1.54）周；文化程度：初中及以下11例，高中38例，大專及以上31例。兩組患者一般資料（年齡、孕周及文化程度）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均接受指血方法測量血糖，由護(hù)理人員實(shí)施操作。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀變化情況，向患者及家屬說明妊娠期糖尿病的疾病及治療相關(guān)常識(shí)，排解患者的負(fù)面情緒。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康教育，具體為：（1）為患者建立個(gè)人檔案。在了解患者基本情況和疾病狀況的基礎(chǔ)上，由?？谱o(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者的治療和康復(fù)進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)，根據(jù)工作程序有計(jì)劃的開展健康教育工作，同時(shí)做好治療指導(dǎo)和治療后隨訪等工作。（2）由我院婦產(chǎn)科專門的護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定飲食和運(yùn)動(dòng)方案，為患者配備營養(yǎng)餐，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，詳細(xì)講解用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的副作用。（3）對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，消除患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者樹立信心和希望，提高患者的治療和護(hù)理依從性。（4）用患者可以理解的方式向其詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀及臨床上的常用治療方案等。讓患者在了解疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上，更加積極主動(dòng)地接受更加有效的臨床治療，患者的治療依從性提高，則可對(duì)患者的血糖實(shí)施有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行測定，并對(duì)兩組測定的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：優(yōu)：表示患者的各方面治療依從性較好，無不遵醫(yī)囑行為；良：患者的治療依從性一般，有部分行為遵醫(yī)囑；差：患者依從性差，完全不遵從醫(yī)囑。治療依從率=優(yōu)率＋良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖值變化情況對(duì)比

經(jīng)干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖值變化情況對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖值變化情況對(duì)比（±s，mmol/L）

分組 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）觀察組（n=80） 干預(yù)前 6.58±0.46 10.26±0.78干預(yù)后 4.33±0.37 6.35±0.68對(duì)照組（n=80） 干預(yù)前 6.59±0.45 10.47±0.73干預(yù)后 5.42±0.57 8.35±0.72

2.2 兩組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率對(duì)比

觀察組疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率為96.25%，高于對(duì)照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種獨(dú)立的糖尿病類型，對(duì)母嬰的生命健康造成了嚴(yán)重影響。目前，臨床上主要采用胰島素治療和飲食控制進(jìn)行治療干預(yù)，同時(shí)健康教育也是不可或缺的一部分。但在臨床中，一些孕婦因?yàn)樽陨砣狈?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，或恐懼飲食和運(yùn)動(dòng)會(huì)影響胎兒健康，或是因?yàn)閷?duì)飲食和運(yùn)動(dòng)的改變適應(yīng)性差，諸多原因?qū)е禄颊叩闹委熞缽男云?，延誤了早期治療的最佳時(shí)機(jī)。健康教育是通過一系列有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)性社會(huì)教育活動(dòng)使人們自覺接受和采納有益于身心健康的行為和生活方式。健康教育建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，不僅對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、行為和飲食的干預(yù)，同時(shí)也向患者介紹孕期和妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓孕婦對(duì)疾病和孕期保健知識(shí)有深入了解，更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)生和護(hù)理人員完成治療，提高患者的治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，（1）經(jīng)干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且明顯優(yōu)于對(duì)照組；（2）觀察組疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組。本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中獲得的研究結(jié)果存在相似性[5-6]，提示妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施健康教育的效果顯著，一方面可改善孕婦的血糖情況，另一方面可提升孕婦對(duì)孕期知識(shí)的知曉率。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施健康教育干預(yù)，可合理控制孕婦的血糖值，提高孕婦對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，有利于提升孕婦的保健意識(shí)，可在孕期護(hù)理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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