花 琰，李晉華，范艷婷，黃海霞，張佳欣，張宏玉

（海南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，海南 ?？?571199）

痛經(jīng)（Dysmenorrhea）是婦科最常見的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并頭痛、乏力、頭暈、惡心等其他不適，嚴重者可影響生活和動作質(zhì)量。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)（Primary dysmenorrhea，PD）又稱為功能性痛經(jīng)，是指非盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，多在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病，好發(fā)于15～25歲。女大學(xué)生正好處于這一年齡階段，PD發(fā)病率較高，對其學(xué)習(xí)與生活造成了很大的影響。很多學(xué)者認為PD的發(fā)生與內(nèi)分泌、體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)，但其確切病因仍未可知。為了有效地防治女大學(xué)生PD，本文調(diào)查某醫(yī)學(xué)院300名女大學(xué)生PD的發(fā)生情況及相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海南醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生300名，入校健康體檢各項內(nèi)容合格、無生殖器官器質(zhì)性病變史、無炎癥和其它感染情況。

1.2 調(diào)查工具

參考大量國內(nèi)外相關(guān)資料和問卷，綜合設(shè)計出《女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查問卷》。主要內(nèi)容包括：①一般資料：年齡、年級、戶籍等；②月經(jīng)資料：初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)血量、月經(jīng)持續(xù)天數(shù)等；③痛經(jīng)資料：痛經(jīng)初始時間、痛經(jīng)癥狀、痛經(jīng)程度等；④相關(guān)因素：學(xué)習(xí)壓力、飲食影響、遺傳因素、環(huán)境因素等；⑤痛經(jīng)應(yīng)對和緩解措施。

1.3 調(diào)查方法

根據(jù)統(tǒng)一要求培訓(xùn)問卷發(fā)放員，指導(dǎo)成員了解問卷內(nèi)容、原發(fā)性痛經(jīng)和痛經(jīng)程度的分級。組織成員隨機在某醫(yī)學(xué)院女生宿舍內(nèi)發(fā)放問卷，獲得女大學(xué)生的理解并現(xiàn)場組織問卷的填寫與回收。本次問卷共計發(fā)放300張，實際回收有效問卷數(shù)235張，回收率為78.3%。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痛經(jīng)程度判斷[1]：根據(jù)痛經(jīng)程度分為四度：①輕度，經(jīng)前期或經(jīng)期輕微下腹部脹痛；②中度，疼痛較劇烈，但能堅持學(xué)習(xí)；③較重度，疼痛劇烈，有時伴惡心嘔吐等癥狀，需臥床休息，影響學(xué)習(xí)和生活；④重度，小腹疼痛難忍，嚴重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，采取止痛措施無明顯緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，以描述性統(tǒng)計為主要方法，以百分率（%）表示組內(nèi)分布情況，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 月經(jīng)情況

2.1.1 月經(jīng)初潮。被調(diào)查的235名在校女大學(xué)生月經(jīng)初潮在11～14歲，平均初潮年齡12.257歲，年齡9～17歲，其中79.62%的女生月經(jīng)持續(xù)天數(shù)為2～7天。

2.1.2 月經(jīng)周期。11.6%＜25天，80.85%為25～38天，6.81%＞38天，僅有1.28%閉經(jīng)即停經(jīng)在90天以上。

2.2 痛經(jīng)情況

在調(diào)查的235名女生中，痛經(jīng)189名，占80.43%，其中25.11%常發(fā)痛經(jīng)，55.32%偶發(fā)痛經(jīng)；女大學(xué)生痛經(jīng)率高。

在所有痛經(jīng)者中50.26%為輕度痛經(jīng)，經(jīng)前或月經(jīng)期間下腹部輕微脹痛感；34.55%為中度痛經(jīng)，疼痛比較劇烈但可以堅持學(xué)習(xí)；23%為重度需要臥床休息，影響學(xué)習(xí)和生活；6%為嚴重中度，疼痛較劇烈，學(xué)習(xí)生活影響較大。經(jīng)期伴隨的癥狀見表1。

表1 女大學(xué)生經(jīng)期伴隨癥狀（n，%）

痛經(jīng)對女大學(xué)生心理造成一定影響，導(dǎo)致情緒變化，分布情況見表2。

表2 痛經(jīng)對女大學(xué)生心理行為的影響（n，%）

2.3 引發(fā)痛經(jīng)的因素調(diào)查

造成痛經(jīng)的因素包括學(xué)習(xí)壓力，睡眠、環(huán)境因素等。見表3。

表3 造成女大學(xué)生痛經(jīng)的因素（n，%）

2.4 痛經(jīng)的預(yù)防方式及痛經(jīng)時的應(yīng)對措施

痛經(jīng)的預(yù)防及應(yīng)對方式有許多種，因人而異，雖然大家所采取的方式都不經(jīng)相同，但大同小異。預(yù)防措施中采取以下三種方法居多：①經(jīng)前注意衛(wèi)生和休息52.77%；②經(jīng)期注意飲食避免辛辣生冷刺激的食物60.85%，③注意保暖，如不洗冷水澡，加衣服或飲用熱水45.96%。發(fā)生痛經(jīng)時絕大多數(shù)人選擇臥床休息和熱水袋緩解痛經(jīng)，但也有29.32%的會默默忍受。

3 討 論

痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指經(jīng)婦科檢查以及B超顯像檢查由于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤及卵巢囊腫等盆腔疾病而引起的痛經(jīng)，是指生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變。原發(fā)性痛經(jīng)指經(jīng)婦科檢查生殖器無明顯器質(zhì)性病變，是指在經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)生的以腰酸背痛、下腹部疼痛、腹部腫脹、乳房脹痛、頭暈頭痛、疲倦嗜睡及全身乏力等局部或全身性表現(xiàn)為特征的現(xiàn)象[3]。

3.1 痛經(jīng)發(fā)生率

本研究小組針對海南醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生發(fā)放300份問卷，依照個人意愿填寫，共收回235份有效問卷，回收率為78%。在參與問卷調(diào)查的235名女生中，痛經(jīng)189名，占總?cè)藬?shù)的80.43%，其中25.11%常發(fā)痛經(jīng)，55.32%偶發(fā)痛經(jīng)。這說明我校在校女生痛經(jīng)是一個很普遍現(xiàn)象。

3.2 經(jīng)期表現(xiàn)

參與問卷調(diào)查的女生月經(jīng)初潮年齡主要集中在12～14歲，絕大多數(shù)女生月經(jīng)持續(xù)天數(shù)為2～7天，月經(jīng)量一般，經(jīng)血的血質(zhì)粘稠度一般，顏色以暗紅和鮮紅為主，月經(jīng)血塊較小月經(jīng)周期一般持續(xù)在25～38天。大多數(shù)女生常見的經(jīng)期生理反應(yīng)為：腰酸背痛，下腹部疼痛，腹部脹痛，乳房脹痛，疲倦嗜睡，全身乏力。大多數(shù)女生常見的經(jīng)期心理反應(yīng)為：焦慮抑郁，學(xué)習(xí)興趣低，注意力下降，易怒易躁。

3.3 痛經(jīng)程度及原因

關(guān)于痛經(jīng)嚴重程度的調(diào)查，一半以上的女生屬于輕度痛經(jīng)，數(shù)據(jù)表示50.26%輕度痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)前期或經(jīng)期輕微下腹部脹痛，中度痛經(jīng)34.55%，較重度痛經(jīng)12.04%，小部分女生表現(xiàn)為重度痛經(jīng)。根據(jù)調(diào)查研究，大部分女生開始出現(xiàn)痛經(jīng)是在月經(jīng)來潮后1～2年，痛經(jīng)癥狀主要表現(xiàn)為絞痛，脹痛，隱痛，墜痛。究其原因，大多數(shù)女生表示是由于經(jīng)期未注意飲食，睡眠不規(guī)律及環(huán)境因素引起痛經(jīng)的發(fā)生。經(jīng)期喜冷飲冷食，學(xué)習(xí)負擔(dān)重，競爭激烈，加上不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、情緒因素等，都會引起內(nèi)分泌失調(diào)，進而使痛閾降低而誘發(fā)痛經(jīng)[4]。

從表3中可以得知，造成女大學(xué)生痛經(jīng)的因素有許多，如學(xué)習(xí)壓力大遺傳因素、環(huán)境因素、飲食及睡眠等諸多因素都會引起痛經(jīng)；其中以經(jīng)期未注意飲食（58.12%）和睡眠不規(guī)律（47.76%）比例最大。因此可以得出飲食習(xí)慣，睡眠對痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān)，近年來，國內(nèi)部分相關(guān)研究表明也顯示睡眠質(zhì)量不好的人患痛經(jīng)確實比其他人更容易[2]。

3.4 痛經(jīng)預(yù)防措施

關(guān)于是否采取措施緩解疼痛，53.93%的女生不采取措施，占總數(shù)的一半以上則說明女大學(xué)生的痛經(jīng)預(yù)防意識比較薄弱，對于女大學(xué)生如何預(yù)防痛經(jīng)，減輕經(jīng)期疼痛，提高生活質(zhì)量，應(yīng)該從個人和社會兩方面進行預(yù)防。

（1）個人角度。①經(jīng)期注意飲食，少吃寒涼生冷或刺激性的食物，注意經(jīng)期衛(wèi)生；②保持規(guī)律的睡眠和愉悅的心情；③進行適量的體育運動，適量的體育運動能夠有效改善血管功能與血液狀況，還可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程，改善盆腔血液循環(huán)，減輕經(jīng)期的不適感[5]。

（2）社會角度。①學(xué)校開展生殖健康教育與相關(guān)課程，增強女大學(xué)生的生理衛(wèi)生意識；②社會開展青少年生理衛(wèi)生教育講座，從社會角度呼吁青少年關(guān)注女性痛經(jīng)問題。

4 總 結(jié)

原發(fā)性痛經(jīng)在女大學(xué)生中有較高的發(fā)生率，各種不良的生物因素和社會因素均可使痛經(jīng)發(fā)病率增高。女大學(xué)生痛經(jīng)不僅會使痛經(jīng)者痛苦，影響其學(xué)習(xí)和生活，而且會導(dǎo)致其抑郁焦慮，心情煩躁，影響其日常交往。問卷結(jié)果顯示大多數(shù)女大學(xué)生對培訓(xùn)如何緩解痛經(jīng)的內(nèi)容較感興趣，認為非常有必要開展生殖健康教育與相關(guān)服務(wù)，認為社會應(yīng)該重視青少年及早進行生理衛(wèi)生方面的教育。

[1] 王北嬰.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國醫(yī)藥學(xué)報,1989,4(2):70-72.

[2] 吳宇萍,劉 賓,劉 潔.女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)回歸分析及干預(yù)研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(31):2841-2842.

[3] 宋春花,常欣峰,韓立民.女大學(xué)生痛經(jīng)情況的調(diào)查研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(6):949.

[4] 于學(xué)文,金 輝,韓 蓁,等.少女原發(fā)性痛經(jīng)影響因素分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(3):273-275.

[5] 華永慶,洪 敏,朱 荃.原發(fā)性痛經(jīng)的研究發(fā)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,21(1):19.