農(nóng)仙送

（廣西崇左市人民醫(yī)院骨科，廣西 崇左 532200）

在骨科患者中，由于病情的特殊性，很多患者都會(huì)發(fā)生不同程度的褥瘡、墜床、磕碰、跌倒等不安全事件，對(duì)整體的治療和預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響。因此需要加強(qiáng)對(duì)針對(duì)性臨床護(hù)理措施的應(yīng)用，最大限度的避免患者出現(xiàn)不安全事件，防止出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛[1]。本文針對(duì)我院骨科收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)不安全因素，并加強(qiáng)不安全因素護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2016年11月～2017年6月收治的184例患者，在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展研究。其中男115例，女69例；年齡15～76歲，平均年齡（47.31±11.69）歲；129例四肢骨折，34例鎖骨骨折，17例腰椎骨折，4例盆骨骨折；骨折原因主要包括重物撞擊、跌倒、高空墜落、車禍等。其中2016年11月～2017年2月收治的97例患者為參照組；2017年3～6月收治的87例患者為研究組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不安全事件原因。通過分析我院骨科患者出現(xiàn)不安全事件得出，導(dǎo)致其存在的原因主要包括三個(gè)方面：一是患者及其家屬不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。骨科患者由于對(duì)骨骼造成了不同程度的損傷，因此在術(shù)后需要加強(qiáng)功能鍛煉，這樣能夠有效的促進(jìn)關(guān)節(jié)和骨骼功能恢復(fù)，但是在整個(gè)期間中，由于患者仍然處于恢復(fù)階段，各方面的身體機(jī)能都還有待進(jìn)一步提升，所以在鍛煉中稍不注意就會(huì)發(fā)生磕碰、跌倒等事件，會(huì)直接傷害患者的身體健康，影響治療效果，如鋼釘脫落、鋼板折斷等問題[2]。因此，功能鍛煉一定要循序漸進(jìn)的開展，保證其合理性，并根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況進(jìn)行。二是患者自身體質(zhì)影響。通過分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不安全事件的管著通常都伴有老年癡呆、中風(fēng)后遺癥、術(shù)后并發(fā)癥等，身體機(jī)體十分不理想，而且血壓和血糖較高的話，也會(huì)降低其身體免疫力，進(jìn)而增加不安全事件發(fā)生率[3]。三是醫(yī)院沒有嚴(yán)格管理，在骨科患者的日常護(hù)理中，工作任務(wù)比較繁重，而且有些護(hù)理人員也沒有全面的掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，或者是缺乏經(jīng)驗(yàn)，很容易出現(xiàn)不安全事件[4]。

1.2.2 不安全事件護(hù)理對(duì)策。針對(duì)當(dāng)前導(dǎo)致不安全護(hù)理事件出現(xiàn)原因，還需要積極的加強(qiáng)應(yīng)用各種干預(yù)措施，有效的預(yù)防不安全護(hù)理事件的發(fā)生。首先醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)與能力，保證護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁└尤妗⒏哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]。其次護(hù)理人員需要向患者及其家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，引導(dǎo)患者及其家屬更好的了解術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，并加強(qiáng)相互之間的交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。最后醫(yī)院還需要加強(qiáng)制定考核制度，并將各種護(hù)理管理措施更好的落實(shí)，消除不安全事件發(fā)生的潛在因素。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)入院時(shí)護(hù)士熱情接待并介紹住院須知，強(qiáng)調(diào)安全注意事項(xiàng)；（2）入院時(shí)護(hù)士主動(dòng)向您介紹主管醫(yī)生和護(hù)士的信息；（3）您對(duì)護(hù)士的健康宣教（飲食、用藥、檢查前后注意事項(xiàng)等）；（4）您對(duì)護(hù)士手術(shù)前或手術(shù)后的宣教；（5）您對(duì)護(hù)士為您做的康復(fù)指導(dǎo)或出院指導(dǎo)；（6）當(dāng)您詢問或需要幫助時(shí)，您對(duì)護(hù)士的回答或者幫助；（7）您對(duì)護(hù)士的巡視病房、更換液體、接應(yīng)呼叫鈴；（8）您對(duì)護(hù)士的責(zé)任心、技術(shù)操作；（9）您對(duì)所在病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔、舒適及住院期間；（10）您對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)；（11）您對(duì)病區(qū)開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；（12）您對(duì)所在病區(qū)的總體評(píng)價(jià)。將其分為滿意，較滿意，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組護(hù)理滿意度為88.66%，研究組護(hù)理滿意度為98.85%，研究組滿意度高于參照組，且患者發(fā)生不安全事件率更?。≒＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，在生活中也會(huì)遇到各種各樣的危險(xiǎn)，常常會(huì)對(duì)生命造成威脅。骨折是一種較為常見的外科疾病，其原因具有一定的多樣性，會(huì)對(duì)人體的各項(xiàng)身體機(jī)能產(chǎn)生直接的影響，身體和心理都會(huì)承受較大的痛苦。目前隨著人們逐漸增強(qiáng)的健康意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，在醫(yī)院治療中越來越重視護(hù)理服務(wù)，對(duì)其提出了更多要求。同時(shí)護(hù)理人員服務(wù)水平和質(zhì)量的好壞，也會(huì)對(duì)患者治療與預(yù)后效果形成嚴(yán)重影響，如果由于護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)不安全護(hù)理事件的話，就很容易發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛或護(hù)患糾紛，對(duì)醫(yī)院和患者都會(huì)產(chǎn)生不良影響[7]。通過分析骨科患者不在臨床護(hù)理中的不安全因素可以得出，患者和家屬以及其自身是主要原因，因此在臨床護(hù)理中，首先就需要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的指導(dǎo)教育，提高其認(rèn)知度，進(jìn)而在護(hù)理過程中能夠更好的配合護(hù)理人員，并有效的避免由于無知而引發(fā)不安全事件；其次護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)自身綜合素質(zhì)與能力的提升，保證能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，將各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處[8]。本次調(diào)查結(jié)果可以看出，研究組加強(qiáng)了不安全因素護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到98.85%，顯著高于參照組的88.66%，這表示通過加強(qiáng)護(hù)理后，患者出現(xiàn)不安全護(hù)理事件的幾率顯著降低，患者得到了更好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高治療及預(yù)后效果。

綜上所處，在骨科臨床護(hù)理中存在的各種不安全因素，需要采用針對(duì)性措施加強(qiáng)管理與控制，這樣能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，保證其各項(xiàng)身體機(jī)能能夠更好、更快的恢復(fù)正常，值得臨床推廣。

[1] 何瓊芳,周序玲,丘宇輝,等.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,06:200-201.

[2] 艾建華,藺秀紅,尹秀珍.普外科臨床護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)措施[J].河北醫(yī)學(xué),2015,08:1518-1520.

[3] 譚群芳,關(guān)萬香,陳 敏,等.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對(duì)策分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,08:1221-1223.

[4] 謝小玲,劉 濤,祝妍華,等.老年骨科患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,36:139-141.

[5] 黃寶如,林翠紅,馬劍玲,等.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,34:283-284.

[6] 馬淑霞,王英莉.普外科臨床護(hù)理中不安全因素及干預(yù)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,24:172-173.

[7] 陳 喆.普外科臨床護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,58:11593-11594.

[8] 周麗君.骨科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,08:228-229.