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        綜合護(hù)理干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響

        2018-03-01 11:12:09黃麗佳
        關(guān)鍵詞:動(dòng)脈護(hù)理人員評分

        黃麗佳

        (蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇 蘇州 215500)

        腦動(dòng)脈瘤指的是患者腦動(dòng)脈內(nèi)腔出現(xiàn)局限性的異常擴(kuò)大,對動(dòng)脈壁造成一種瘤狀的突出,主要發(fā)生原因多為腦動(dòng)脈管壁的一種先天性缺陷、內(nèi)壓增高,在此基礎(chǔ)上形成的囊性膨出,該疾病是導(dǎo)致患者蛛網(wǎng)膜出血的主要原因,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者發(fā)生猝死,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上多使用動(dòng)脈介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療,而患者圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施具有十分重要的輔助治療作用,本文選取我院進(jìn)行動(dòng)腦脈瘤手術(shù)的患者,研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年4月~2016年5月收治的86例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組,各43例。觀察組男25例,女18例;年齡37~74歲,平均年齡(55.56±6.21)歲;疾病類型:大腦中動(dòng)脈瘤14例、前交通動(dòng)脈瘤12例、后交通動(dòng)脈瘤17例。對照組男24例,女19例;年齡35~71歲,平均年齡(53.02±6.04)歲;疾病類型:大腦中動(dòng)脈瘤15例、前交通動(dòng)脈瘤13例、后交通動(dòng)脈瘤15例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)嚴(yán)查所有患者均符合腦動(dòng)脈瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者或家屬均簽署知情同意書;③所有患者均為相關(guān)手術(shù)的禁忌癥[2]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器官功能障礙;②患有精神疾病;③患有其他惡性腫瘤[3]。

        1.2 方法

        對照組使用常規(guī)護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員在術(shù)前需對患者進(jìn)行常規(guī)身體指標(biāo)檢查,適當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)教育,術(shù)后密切觀察患者的生命體征狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng),對患者進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)等。

        觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

        ①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前,護(hù)理人員需更具患者的具體情況實(shí)施有針對性的心理護(hù)理措施,讓患者對手術(shù)的過程、治療的安全性以及術(shù)后的效果有一定了解,以減少患者的恐懼感,緩解其心理壓力,對手術(shù)的順利實(shí)施及預(yù)后十分有利。護(hù)理人員也可鼓勵(lì)患者與其他的腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行溝通和交流,讓彼此之間互相鼓勵(lì)和傳播經(jīng)驗(yàn),更能提升患者接受手術(shù)治療的信心。

        ②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察監(jiān)測,尤其是患者的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、語言能力、瞳孔情況以及血壓變化情況等。取頭高腳低的體位,這樣可讓患者的顱內(nèi)靜脈回流,從而減輕其顱內(nèi)的壓力。若患者為動(dòng)脈痙攣,護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑讓患者服用解痙藥進(jìn)行治療;若為可疑性的腦出血、腦梗死患者,需立即對患者進(jìn)行頭臨床顱CT檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及SDS、SAS評分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

        2.2 兩組患者SDS與SAS評分比較

        觀察組SAS評分為(31.49±8.21)分、SDS評分為(31.05±5.27)分;對照組SAS評分為(45.73±9.16)分、SDS評分為(36.57±6.23)分。觀察組評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        腦動(dòng)脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病,具有較高的致殘率和致死率,臨床癥狀主要有不同程度的頭痛、腦神經(jīng)麻痹、嗜睡等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)深度昏迷或突發(fā)死亡等[4],對患者的生命安全造成很大威脅。臨床上對腦動(dòng)脈瘤患者的治療方式為傳統(tǒng)的開顱動(dòng)脈瘤切除術(shù)、經(jīng)股動(dòng)脈插管介入栓塞術(shù),但與傳統(tǒng)治療方法相比,介入治療具有術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等的優(yōu)勢,在臨床上應(yīng)用的更加廣泛。

        與常規(guī)護(hù)理模式相比,護(hù)理人員在患者介入治療圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果更好,能夠結(jié)合心理學(xué)、生物學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等知識(shí)實(shí)施臨床護(hù)理[5]。在患者入院后,護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的基本信息和具體病情進(jìn)行研究討論,制定出具有針對性的臨床護(hù)理計(jì)劃,能夠讓護(hù)理環(huán)節(jié)更加細(xì)致化、護(hù)理內(nèi)容更加人性化。在對腦動(dòng)脈瘤患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理方面,護(hù)理人員可根據(jù)患者術(shù)后的清醒狀態(tài),對患者進(jìn)行視覺、觸覺以及聽覺等方面的刺激訓(xùn)練[6],囑咐家屬多與患者進(jìn)行交流,多與患者講話,同時(shí)在患者的皮膚上進(jìn)行按摩,并引導(dǎo)患者對各種事物進(jìn)行辨認(rèn)等。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉指導(dǎo),在術(shù)后的72 h內(nèi)可對患者實(shí)施床上肢體鍛煉指導(dǎo),術(shù)后第4~5天鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等,以此可避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。除了對患者進(jìn)行生理護(hù)理外,護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo),讓患者對自身腦動(dòng)脈瘤疾病有一個(gè)更加深入的了解,從而減輕患者對該疾病的恐懼感,愿意更加積極主動(dòng)的接受治療,從而有利于臨床治療有效率的提高。在整個(gè)護(hù)理的過程中,護(hù)理人員需在每個(gè)護(hù)理階段進(jìn)行評估和總結(jié),需根據(jù)患者病情發(fā)展情況對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,以便更有效的實(shí)施臨床護(hù)理,減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。本文選取我院進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者作為臨床研究對象,分組后對綜合護(hù)理干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響進(jìn)行研究分析,結(jié)果顯示實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)組患者的腦血管痙攣、腦缺血以及穿刺部位血腫等的并發(fā)癥發(fā)生率、SDS和SAS評分明顯更低(P<0.05),由此可見對腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更明顯。

        綜上所述,對腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果顯著,可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率、降低SDS雨SAS評分,值得臨床廣泛推廣。

        [1] 林育敏.綜合護(hù)理干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國校醫(yī),2016,30(12):937-937.

        [2] 周雪松,賈 磊,劉英麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦動(dòng)脈瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,(9):1132-1135.

        [3] 李巧銀.護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療術(shù)患者臨床療效及預(yù)后的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(a02):1165-1166.

        [4] 石素真,薛振生,王雪霞,等.護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者臨床康復(fù)效果的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1091-1093.

        [5] 陳永霞.護(hù)理干預(yù)在腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,(4):506-508.

        [6] 付 敏,羅 娟,孫樹燕,等.125例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的術(shù)后護(hù)理[J].世界中醫(yī)藥,2015,(a01):17-18.

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