肖 蓓

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

在臨床上，癲癇持續(xù)狀態(tài)一般指患者癲癇發(fā)作處于持續(xù)狀態(tài)，每次持續(xù)時間均在半小時以上，其神志不清[1]。若未加以控制，對患者的生命存在較大危險。癲癇發(fā)作期間，患者出現(xiàn)呼吸障礙，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧，或者吸入嘔吐物產(chǎn)生窒息。長時間抽搐對患者的水電解質(zhì)平衡影響較大，易產(chǎn)生酸中毒、脫水或者腦水腫等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究中，對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在其急救護(hù)理中給予循證護(hù)理干預(yù)，效果顯著。具體研究報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年4月本院收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者62例作為研究對象，將其使用數(shù)字表法分為常規(guī)組與循證組，各31例。其中，循證組男18例，女13例；年齡14～60歲，平均年齡（35.75±12.57）歲；其中包括腦炎患者3例，腦出血術(shù)后患者2例，原發(fā)性癲癇患者16例；常規(guī)組男17例，女14例；年齡15～60歲，平均年齡（35.89±12.99）歲；其中包括腦炎患者4例，腦出血術(shù)后患者3例，原發(fā)性癲癇患者14例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將患者發(fā)生癲癇情況上報給醫(yī)生，并將其頭部偏向一側(cè)，進(jìn)行吸氧、建立靜脈通道以及常規(guī)藥物治療。

循證組：給予患者循證護(hù)理，首先由醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成循證小組。提出循證問題（抽搐如何快速控制、如何預(yù)防腦水腫以及降溫等），并依照循證問題，通過計算機檢索關(guān)鍵詞獲得循證依據(jù)。小組成員對于相關(guān)資料進(jìn)行探討，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況、結(jié)合患者的具體病情，為其制定護(hù)理的循證護(hù)理措施。護(hù)理措施主要包括呼吸通道護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的癲癇持續(xù)天數(shù)、護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度調(diào)查表由本院自擬，總分100分。共分為非常滿意、比較滿意以及不滿意幾種結(jié)果，護(hù)理滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的癲癇持續(xù)天數(shù)

循證組癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的癲癇持續(xù)天數(shù)為（2.36±0.45）d；常規(guī)組患者的癲癇持續(xù)天數(shù)為（6.64±1.24）d。循證組患者的癲癇持續(xù)天數(shù)明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

循證組癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理滿意度為96.77%，相較于常規(guī)組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討 論

癲癇持續(xù)狀態(tài)又稱之為癲癇狀態(tài)，主要指患者癲癇發(fā)作時間持續(xù)至少30 min以上。兩次發(fā)作期間具有間歇，但患者并不存在清醒意識。為進(jìn)一步控制患者的癲癇發(fā)作，縮短其發(fā)作時間[3]。本次研究中，特于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救護(hù)理中，加以循證護(hù)理干預(yù)。獲得了顯著的效果，具體內(nèi)容見下：

（1）呼吸道護(hù)理：對于癲癇發(fā)作抽搐患者，呼吸道護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)在患者發(fā)作期間將其衣領(lǐng)以及腰帶解開，并將其頭部偏向一側(cè)。講患者口中的嘔吐物盡快清除，減少患者反吸的情況，進(jìn)而誘發(fā)窒息。對于分泌物過多者，可將其氣管切開，盡可能保持呼吸道通暢，減少窒息情況的發(fā)生[4]。

（2）用藥護(hù)理：為患者選擇抗癲癇藥物時，應(yīng)首選安定。安定可一定程度上歲呼吸具有抑制作用。盡管如此，在用藥過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸情況，靜脈注射時應(yīng)保持速率緩慢[5]。

（3）并發(fā)癥預(yù)防：對于癲癇發(fā)作持續(xù)時間較長的患者，應(yīng)注意其并發(fā)癥發(fā)生的情況。做好預(yù)防感染、高熱以及大小便失等并發(fā)癥措施，提高患者的舒適度。

在本次研究結(jié)果中，兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的癲癇持續(xù)天數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，循證組的癲癇持續(xù)天數(shù)為（2.36±0.45）d，顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不僅如此，研究結(jié)果同樣顯示，循證組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)以上研究內(nèi)容所述，在癲癇持續(xù)狀態(tài)下的急救護(hù)理中，輔以循證護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 黃春艷.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):242-243.

[2] 于 華,邵 翔,尹紹雅.海馬杏仁核切除術(shù)后并發(fā)難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)1例的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(10):1591-1591.

[3] 郭凡杰.預(yù)見性護(hù)理在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1522-1523.

[4] 項慧慧.長程錄像腦電圖監(jiān)測診治兒童非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1592-1595.

[5] 吳會麗,孫 莉,張利紅.腦癱患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):255-256.