王長(zhǎng)梅

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死是一種臨床上常見的危及病癥，也是一種典型的冠心病疾病，產(chǎn)生的原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈產(chǎn)生閉塞，使得突發(fā)性缺血、缺氧，導(dǎo)致患者腦部組織缺血、缺氧死亡，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，臨床上，針對(duì)該疾病的治療方法為溶栓治療，解決患者缺血、缺氧的癥狀，越早治療越好，在對(duì)患者實(shí)施救治的過(guò)程中，患者的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，如何選擇護(hù)理措施非常重要[1]。本文為探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者64例作為研究對(duì)象，將其均分為兩組，各32例。其中，對(duì)照組男20例，女12例，年齡51～82歲，平均年齡（68.24±1.62）歲；觀察組男21例，女11例，年齡51～84歲，平均年齡（68.34±1.65）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床診斷，確診為急性心肌梗死患者，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②全身免疫性疾病患者；③嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法

溶栓：密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，應(yīng)用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930112），200萬(wàn)U與100 mL生理鹽水，充分混合，靜脈滴注，時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)，當(dāng)天治療一次，然后，注射5000 U的尤尼舒（海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010300），隔12 h注射一次，連續(xù)6 d施救，藥物阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080078），口服，初始劑量為0.3 g，以后劑量控制在0.1～0.2 g/d，一旦發(fā)生藥物異常反應(yīng)，及時(shí)停藥，對(duì)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能進(jìn)行密切觀察。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予患者實(shí)施藥物處理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等。

觀察組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，措施為：①心理護(hù)理：針對(duì)因擔(dān)心疾病，對(duì)病情的不了解等因素的影響，患者易滋生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者的依從性降低，不利于患者的救治，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立互信度，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)實(shí)施心理輔導(dǎo)，改善心理狀況。②特殊出血部位護(hù)理：針對(duì)出血部位顱內(nèi)出血、消化道出血、椎管內(nèi)出血、皮膚出血等部位，提前做好相應(yīng)的護(hù)理措施，降低出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后血小板計(jì)數(shù)、護(hù)理質(zhì)量情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)估分?jǐn)?shù)越高，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越高，反之，表示患者的護(hù)理質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后血小板計(jì)數(shù)、護(hù)理質(zhì)量情況，干預(yù)前，兩組患者的血小板計(jì)數(shù)、護(hù)理質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組高于干預(yù)前，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血小板計(jì)數(shù)、護(hù)理質(zhì)量情況（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血小板計(jì)數(shù)、護(hù)理質(zhì)量情況（±s）

組別 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 護(hù)理質(zhì)量（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=32） 43.56±3.56 89.98±11.23 72.24±2.65 90.54±1.12對(duì)照組（n=32） 43.65±3.65 64.25±3.68 72.45±2.58 80.26±1.87 t值 0.6254 5.2164 0.5487 5.3021 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見病癥，患病后，應(yīng)對(duì)患者的病況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí)，應(yīng)盡量避免有創(chuàng)操作，臨床上，針對(duì)該疾病的治療為溶栓治療，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，改善患者缺血、缺氧癥狀[2]，常用的溶栓藥物為尿激酶，應(yīng)用效果顯著。

急性心肌梗死患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重血小板減少出血傾向癥狀的出現(xiàn)，不利于患者的治療，患者的護(hù)理質(zhì)量顯得非常的重要，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)患者的心理狀況、臨床病癥等實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度，應(yīng)用效果顯著[3]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者的應(yīng)用效果顯著，提高了護(hù)理效果和成活率，針對(duì)性護(hù)理值得急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者應(yīng)用。

[1] 史瑪諾,馮珊珊.急性心肌梗死溶栓合并嚴(yán)重血小板減少出血傾向患者護(hù)理方法探討[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9):122-125.

[2] 朱曉萍,魯聞燕,何文姬.急性心肌梗死溶栓并發(fā)重度血小板減少患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1089-1091.

[3] 程麗萍.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):129-130.