高 云
(江蘇省泰州市中醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,新生兒疾病診斷和住院的時間逐漸縮短,對于留取新生兒標(biāo)本方面的要求不斷提升,但是新生兒,特別是女嬰,因為生理解剖的關(guān)系,收集尿標(biāo)本方面存在困難,容易受到污染,因此需要對留取方法進(jìn)行創(chuàng)新,采用更加高效的方法,提升工作效率[ ]。本文對集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本的臨床護(hù)理進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。
選取我院2016年3月~2017年3月接受護(hù)理的患兒100例為研究對象,將其采用隨機(jī)抽取法分為對照組和觀察組,各50例。對照組男24例,女26例,日齡0~30天,平均日齡(10.89±4.12)日;觀察組男21例,女29例,日齡2~31天,平均日齡(11.13±3.56)日。對兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)嬰幼兒尿液收集器留取標(biāo)本,取一次性集尿袋,松開集尿袋后壁,去除保護(hù)膜,將集尿袋粘膠層部位直接貼于患兒適宜部位,固定好位置后,包上紙尿褲,2~3 h后,將集尿袋中尿標(biāo)本取出,放入指定容器,送入檢驗科化驗。觀察組采用集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本,具體措施包括:①如患兒為男童,則將無菌棉球放于收集袋內(nèi),將患兒陰莖經(jīng)收集袋放于尿袋口周,使患兒陰莖1/3處于袋外尿道口位置,2/3置于袋內(nèi),將尿液收集袋粘膠層底部置于患兒肛門上部位置,適當(dāng)折返尿袋底部,防止患兒大便對集尿袋造成污染。②如患兒為女童,使用一次性收集袋,使用前對患兒會陰、尿道口進(jìn)行消毒,帶消毒全干之后,松開集尿袋前后壁,撕下集尿袋黏膠保護(hù)層,之后對手進(jìn)行消毒,選取直徑>5 cm、集尿量在5 mL以上無菌棉球,放于收集袋口部位置,將粘膠層直接貼于患兒會陰部位,而集尿袋底部則必須放置于女嬰肛門上面,棉球1/3部分緊貼尿道口,防止患兒活動造成該尿液受到污染,之后包上紙尿褲,需注意紙尿褲不可包裹過緊。③加強(qiáng)巡視,關(guān)注尿液是否經(jīng)過無菌棉球,防止尿液受到污染,于患兒喂奶時將集尿袋取出,在尿袋內(nèi)將無菌棉球中收集尿液擠出,護(hù)理人員帶無菌手套,使用無針頭注射器將收集到的尿液標(biāo)本放入樣本容器中,避免尿液收集中的人為污染,及時送檢[ ]。
對比兩組患兒一次性留取尿標(biāo)本成功率及尿標(biāo)本污染發(fā)生率。
本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組一次性留取尿標(biāo)本成功率為78.00%,顯著高于對照組的40.00%(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒一次性留取尿標(biāo)本成功率比較[n(%)]
觀察組尿標(biāo)本污染發(fā)生率為20.00%,顯著低于對照組的44.00%(P<0.05)。見表2。
組別大便污染白帶污染操作不規(guī)范污染尿液污染發(fā)生率對照組(n=50)10(0.20)7(0.14)5(0.10)22(44.00)觀察組(n=50)3(0.06)5(0.10)2(0.04)10(20.00)x2------6.618 P------<0.05
尿常規(guī)檢查是患兒住院后需要進(jìn)行的基礎(chǔ)性檢查,可以真實反映出患兒身體健康各項指標(biāo)情況,因此需要規(guī)范的留取尿液標(biāo)本并及時進(jìn)行送檢。但新生兒排尿頻繁,隨意性較大,特別是女嬰,外陰部位存在褶皺,在使用尿袋過程中,容易受到污染,對于尿液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量造成一定的影響,因此需要對新生兒尿標(biāo)本留取方法進(jìn)行改進(jìn),采用集尿袋口放置無菌棉球的方式,降低尿液可能受到的污染幾率,提升新生兒尿液檢查的精確性[ ]。
在研究中可以看出,觀察組一次性留取尿標(biāo)本成功率為78.00%,顯著高于對照組的40.00%;觀察組尿標(biāo)本污染發(fā)生率為20.00%,顯著低于對照組的44.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因分析為:①常規(guī)留取方法護(hù)理人員因為患兒大便次數(shù)較多、集尿袋放置位置不準(zhǔn)確,或者尿液標(biāo)本受到污染,而采用集尿袋口放無菌棉球的方式,可以通過尿袋的固定作用,將無菌棉球放置于患兒尿道口的位置,并通過無菌棉將尿液引流到袋內(nèi),對于尿量較少的患兒,可以通過無菌棉對尿液的吸收作用,逐漸增加尿液收集量,并且在收集中無菌棉球1/3部位緊貼女嬰尿道口位置,可以直接吸附患兒尿液,并將收集尿液引流到集尿袋中,這樣可以防止尿液在收集過程中受到白帶污染,提升尿標(biāo)本收集質(zhì)量。②在留尿過程中,患兒保持15~20°斜坡位,而采用尿袋底部折返的方式,可以借助無菌棉球的重力作用,經(jīng)無菌棉球直接將尿液引流到集尿袋中,防止尿液出現(xiàn)滲漏[ ]。并且將集尿袋固定于患兒肛門上部,通過粘膠層進(jìn)行固定,這樣可以防止大便對集尿袋造成的污染,減少尿液受到污染幾率。③在操作中使用無菌棉球過程中,護(hù)理人員需進(jìn)行消毒,帶無菌手套,并對女嬰進(jìn)行會陰部位清潔,在消毒部位全干之后,使用集尿袋房無菌棉球的尿標(biāo)本采集方法,在尿液采集完成后通過注射器將無菌棉球中尿液進(jìn)行吸附,全程采用規(guī)范化采集方式,降低尿液收集中受到污染的可能性,提升護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本的方式,可顯著提升新生兒一次性留尿樣本成功率,降低尿標(biāo)本污染發(fā)生率,值得臨床推廣。