高 云

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，新生兒疾病診斷和住院的時間逐漸縮短，對于留取新生兒標(biāo)本方面的要求不斷提升，但是新生兒，特別是女嬰，因為生理解剖的關(guān)系，收集尿標(biāo)本方面存在困難，容易受到污染，因此需要對留取方法進(jìn)行創(chuàng)新，采用更加高效的方法，提升工作效率[ ]。本文對集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月接受護(hù)理的患兒100例為研究對象，將其采用隨機(jī)抽取法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例，日齡0～30天，平均日齡（10.89±4.12）日；觀察組男21例，女29例，日齡2～31天，平均日齡（11.13±3.56）日。對兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)嬰幼兒尿液收集器留取標(biāo)本，取一次性集尿袋，松開集尿袋后壁，去除保護(hù)膜，將集尿袋粘膠層部位直接貼于患兒適宜部位，固定好位置后，包上紙尿褲，2～3 h后，將集尿袋中尿標(biāo)本取出，放入指定容器，送入檢驗科化驗。觀察組采用集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本，具體措施包括：①如患兒為男童，則將無菌棉球放于收集袋內(nèi)，將患兒陰莖經(jīng)收集袋放于尿袋口周，使患兒陰莖1/3處于袋外尿道口位置，2/3置于袋內(nèi)，將尿液收集袋粘膠層底部置于患兒肛門上部位置，適當(dāng)折返尿袋底部，防止患兒大便對集尿袋造成污染。②如患兒為女童，使用一次性收集袋，使用前對患兒會陰、尿道口進(jìn)行消毒，帶消毒全干之后，松開集尿袋前后壁，撕下集尿袋黏膠保護(hù)層，之后對手進(jìn)行消毒，選取直徑＞5 cm、集尿量在5 mL以上無菌棉球，放于收集袋口部位置，將粘膠層直接貼于患兒會陰部位，而集尿袋底部則必須放置于女嬰肛門上面，棉球1/3部分緊貼尿道口，防止患兒活動造成該尿液受到污染，之后包上紙尿褲，需注意紙尿褲不可包裹過緊。③加強(qiáng)巡視，關(guān)注尿液是否經(jīng)過無菌棉球，防止尿液受到污染，于患兒喂奶時將集尿袋取出，在尿袋內(nèi)將無菌棉球中收集尿液擠出，護(hù)理人員帶無菌手套，使用無針頭注射器將收集到的尿液標(biāo)本放入樣本容器中，避免尿液收集中的人為污染，及時送檢[ ]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒一次性留取尿標(biāo)本成功率及尿標(biāo)本污染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒一次性留取尿標(biāo)本成功率比較

觀察組一次性留取尿標(biāo)本成功率為78.00%，顯著高于對照組的40.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一次性留取尿標(biāo)本成功率比較[n(%)]

2.2 兩組患兒尿標(biāo)本污染發(fā)生率比較

觀察組尿標(biāo)本污染發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組的44.00%（P＜0.05）。見表2。

組別大便污染白帶污染操作不規(guī)范污染尿液污染發(fā)生率對照組（n=50）10（0.20）7（0.14）5（0.10）22（44.00）觀察組（n=50）3（0.06）5（0.10）2（0.04）10（20.00）x2------6.618 P------＜0.05

3 討 論

尿常規(guī)檢查是患兒住院后需要進(jìn)行的基礎(chǔ)性檢查，可以真實反映出患兒身體健康各項指標(biāo)情況，因此需要規(guī)范的留取尿液標(biāo)本并及時進(jìn)行送檢。但新生兒排尿頻繁，隨意性較大，特別是女嬰，外陰部位存在褶皺，在使用尿袋過程中，容易受到污染，對于尿液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量造成一定的影響，因此需要對新生兒尿標(biāo)本留取方法進(jìn)行改進(jìn)，采用集尿袋口放置無菌棉球的方式，降低尿液可能受到的污染幾率，提升新生兒尿液檢查的精確性[ ]。

在研究中可以看出，觀察組一次性留取尿標(biāo)本成功率為78.00%，顯著高于對照組的40.00%；觀察組尿標(biāo)本污染發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組的44.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①常規(guī)留取方法護(hù)理人員因為患兒大便次數(shù)較多、集尿袋放置位置不準(zhǔn)確，或者尿液標(biāo)本受到污染，而采用集尿袋口放無菌棉球的方式，可以通過尿袋的固定作用，將無菌棉球放置于患兒尿道口的位置，并通過無菌棉將尿液引流到袋內(nèi)，對于尿量較少的患兒，可以通過無菌棉對尿液的吸收作用，逐漸增加尿液收集量，并且在收集中無菌棉球1/3部位緊貼女嬰尿道口位置，可以直接吸附患兒尿液，并將收集尿液引流到集尿袋中，這樣可以防止尿液在收集過程中受到白帶污染，提升尿標(biāo)本收集質(zhì)量。②在留尿過程中，患兒保持15～20°斜坡位，而采用尿袋底部折返的方式，可以借助無菌棉球的重力作用，經(jīng)無菌棉球直接將尿液引流到集尿袋中，防止尿液出現(xiàn)滲漏[ ]。并且將集尿袋固定于患兒肛門上部，通過粘膠層進(jìn)行固定，這樣可以防止大便對集尿袋造成的污染，減少尿液受到污染幾率。③在操作中使用無菌棉球過程中，護(hù)理人員需進(jìn)行消毒，帶無菌手套，并對女嬰進(jìn)行會陰部位清潔，在消毒部位全干之后，使用集尿袋房無菌棉球的尿標(biāo)本采集方法，在尿液采集完成后通過注射器將無菌棉球中尿液進(jìn)行吸附，全程采用規(guī)范化采集方式，降低尿液收集中受到污染的可能性，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，集尿袋口放無菌棉球留取新生兒尿標(biāo)本的方式，可顯著提升新生兒一次性留尿樣本成功率，降低尿標(biāo)本污染發(fā)生率，值得臨床推廣。