田華梅

（滄州市南皮縣寨子中心衛(wèi)生院，河北 滄州 061501）

頭孢類抗生素是一種極其常用的抗生素，因?yàn)槠鋬r(jià)格低廉、療效確切而在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生部門廣泛應(yīng)用，尤其對(duì)于敏感細(xì)菌所致的下呼吸道感染、膽道感染、以及各種大手術(shù)后預(yù)防感染、皮膚感染、腦膜感染等療效好，見效快，且不良反應(yīng)少見，深得醫(yī)生和患者的厚愛。但是，偶而也可見過敏反應(yīng)出現(xiàn)，并且隨著多種新型抗生素的問世，過敏反應(yīng)率有逐年上升的趨勢(shì)。下面將最近發(fā)現(xiàn)的幾次過敏反應(yīng)的癥狀、由來和處理過程做簡(jiǎn)單介紹。

1 皮 疹

肺炎小兒，6歲，皮試陰性，詢問用藥史，曾經(jīng)多次用頭孢類抗生素，并于昨日下午曾肌肉注射先鋒霉素5號(hào)一支。根據(jù)醫(yī)囑，頭孢曲松鈉1.5 g加入200 mL生理鹽水中靜脈滴注。點(diǎn)滴通暢后，觀察患兒無特殊反應(yīng)后護(hù)士離開。約3 min后護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患兒臉色潮紅，自訴全身瘙癢，皮疹多見，并嘔吐一次，嘔吐物為多量食物。趕緊停用頭孢曲松鈉，換葡萄糖、換新輸液器并給予地塞米松2 mg靜脈入壺，加維生素C一克靜脈點(diǎn)滴，5 min后患兒好轉(zhuǎn)，臉色恢復(fù)正常，皮疹于40 min后消退。同時(shí)囑咐患兒家屬停止服用頭孢類抗生素片劑以預(yù)防再度出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

2 喉頭水腫

患兒5個(gè)月，因肺炎入院，皮試陰性，詢問家屬，患兒曾經(jīng)多次口服頭孢克洛、頭孢氨芐等口服藥，于是遵照醫(yī)囑給予頭孢哌酮鈉0.7 g加至生理鹽水100 mL中靜脈點(diǎn)滴。約一分鐘后，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、喘憋癥狀。患兒家屬以為是肺炎本身引起的咳嗽并未在意。護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽逐漸加重并出現(xiàn)臉紅、流涎癥狀，喘息加重，趕緊換了液體和輸液器，未用任何抗過敏藥物，隨即癥狀減輕。此種過敏反應(yīng)皮試陰性卻來勢(shì)兇險(xiǎn)，提醒各醫(yī)療前線的工作人員，一定要注意觀察，即使皮試陰性也不可小覷，以防輸入過多而引起不測(cè)。

3 休克癥狀

患者女性，24歲，感冒引起鼻塞、頭痛而來院治療。皮試陰性后，遵照醫(yī)囑給予先鋒霉素5（頭孢唑啉鈉）0.5 g肌肉注射。利多卡因溶媒稀釋后行臀部肌肉注射，1 min后，患女自訴頭暈，隨即倒伏。護(hù)士趕緊攙扶，并建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，并給予地塞米松5 mg入液靜脈點(diǎn)滴、麻黃素15 mg入壺，10 min后患者清醒，觀察1 h后患者無不適感覺后出院，有驚無險(xiǎn)。

4 飲酒與頭孢類藥物的應(yīng)用

應(yīng)用頭孢類藥物期間或以后數(shù)天內(nèi)，絕對(duì)不可以飲酒或服含酒精的藥物，避免出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，表現(xiàn)為心率極度加速、臉紅、頭痛欲裂，甚至神志昏迷，嚴(yán)重者可引起死亡，心臟病和高血壓的患者尤其要注意。頭孢類藥物在體內(nèi)徹底清除需要5 d左右，所以輸注頭孢類藥物后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒。而酒精在體內(nèi)代謝比較快，一般飲酒兩天后用頭孢類藥物不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。

以上幾種反應(yīng)，常見、多發(fā)，即使有驚無險(xiǎn)，也容易引起患者及其家屬的恐懼和戒備心理，所以，提醒大家在合理應(yīng)用頭孢類抗生素時(shí)，一定要認(rèn)真皮試、嚴(yán)密觀察、隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，以防不測(cè)。