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        頭孢類抗生素的不良反應分析

        2018-08-15 00:56:17田華梅
        關鍵詞:頭孢類皮試點滴

        田華梅

        (滄州市南皮縣寨子中心衛(wèi)生院,河北 滄州 061501)

        頭孢類抗生素是一種極其常用的抗生素,因為其價格低廉、療效確切而在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生部門廣泛應用,尤其對于敏感細菌所致的下呼吸道感染、膽道感染、以及各種大手術后預防感染、皮膚感染、腦膜感染等療效好,見效快,且不良反應少見,深得醫(yī)生和患者的厚愛。但是,偶而也可見過敏反應出現(xiàn),并且隨著多種新型抗生素的問世,過敏反應率有逐年上升的趨勢。下面將最近發(fā)現(xiàn)的幾次過敏反應的癥狀、由來和處理過程做簡單介紹。

        1 皮 疹

        肺炎小兒,6歲,皮試陰性,詢問用藥史,曾經(jīng)多次用頭孢類抗生素,并于昨日下午曾肌肉注射先鋒霉素5號一支。根據(jù)醫(yī)囑,頭孢曲松鈉1.5 g加入200 mL生理鹽水中靜脈滴注。點滴通暢后,觀察患兒無特殊反應后護士離開。約3 min后護士巡視病房,發(fā)現(xiàn)患兒臉色潮紅,自訴全身瘙癢,皮疹多見,并嘔吐一次,嘔吐物為多量食物。趕緊停用頭孢曲松鈉,換葡萄糖、換新輸液器并給予地塞米松2 mg靜脈入壺,加維生素C一克靜脈點滴,5 min后患兒好轉,臉色恢復正常,皮疹于40 min后消退。同時囑咐患兒家屬停止服用頭孢類抗生素片劑以預防再度出現(xiàn)過敏反應。

        2 喉頭水腫

        患兒5個月,因肺炎入院,皮試陰性,詢問家屬,患兒曾經(jīng)多次口服頭孢克洛、頭孢氨芐等口服藥,于是遵照醫(yī)囑給予頭孢哌酮鈉0.7 g加至生理鹽水100 mL中靜脈點滴。約一分鐘后,患兒出現(xiàn)嚴重咳嗽、喘憋癥狀?;純杭覍僖詾槭欠窝妆旧硪鸬目人圆⑽丛谝?。護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽逐漸加重并出現(xiàn)臉紅、流涎癥狀,喘息加重,趕緊換了液體和輸液器,未用任何抗過敏藥物,隨即癥狀減輕。此種過敏反應皮試陰性卻來勢兇險,提醒各醫(yī)療前線的工作人員,一定要注意觀察,即使皮試陰性也不可小覷,以防輸入過多而引起不測。

        3 休克癥狀

        患者女性,24歲,感冒引起鼻塞、頭痛而來院治療。皮試陰性后,遵照醫(yī)囑給予先鋒霉素5(頭孢唑啉鈉)0.5 g肌肉注射。利多卡因溶媒稀釋后行臀部肌肉注射,1 min后,患女自訴頭暈,隨即倒伏。護士趕緊攙扶,并建立靜脈通路,快速補液,并給予地塞米松5 mg入液靜脈點滴、麻黃素15 mg入壺,10 min后患者清醒,觀察1 h后患者無不適感覺后出院,有驚無險。

        4 飲酒與頭孢類藥物的應用

        應用頭孢類藥物期間或以后數(shù)天內(nèi),絕對不可以飲酒或服含酒精的藥物,避免出現(xiàn)“雙硫侖樣反應”,表現(xiàn)為心率極度加速、臉紅、頭痛欲裂,甚至神志昏迷,嚴重者可引起死亡,心臟病和高血壓的患者尤其要注意。頭孢類藥物在體內(nèi)徹底清除需要5 d左右,所以輸注頭孢類藥物后一周內(nèi)應避免飲酒。而酒精在體內(nèi)代謝比較快,一般飲酒兩天后用頭孢類藥物不會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應”。

        以上幾種反應,常見、多發(fā),即使有驚無險,也容易引起患者及其家屬的恐懼和戒備心理,所以,提醒大家在合理應用頭孢類抗生素時,一定要認真皮試、嚴密觀察、隨時準備搶救,以防不測。

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