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        維生素C發(fā)現(xiàn)雜感

        2018-03-01 01:28:56嚴(yán)金海
        中國醫(yī)學(xué)人文 2018年1期
        關(guān)鍵詞:壞血病林德航海

        文/嚴(yán)金海

        現(xiàn)代人的一個常識

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確知道,人體不能在體內(nèi)合成維生素C,所以人類必須在以月計(jì)的時間單位內(nèi)連續(xù)食用含維生素C的食物,否則就會得壞血病。但部分動物可以在體內(nèi)合成維生素C,所以海豹、獨(dú)角鯨等,不用吃水果蔬菜也不會得壞血病。

        現(xiàn)代人還知道人體需要六類營養(yǎng)素,其中維生素類是最晚被發(fā)現(xiàn)的一類。維生素B1是最早被發(fā)現(xiàn)的維生素,1896年荷蘭科學(xué)家伊克曼首先發(fā)現(xiàn),1910年為波蘭化學(xué)家豐克從米糠中提取和提純。維生素B1能增進(jìn)食欲,維持神經(jīng)正?;顒拥?,缺少它會得腳氣病、神經(jīng)性皮炎等疾病。成人每天需攝入2mg。它廣泛存在于米糠、蛋黃、牛奶、番茄等食物中,已能由人工合成。因其分子中含有硫及氨基,故稱為硫胺素,又稱抗腳氣病維生素。發(fā)現(xiàn)能治療腳氣病的維生素B1之后,人們陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其他維生素,其中通過化學(xué)的方法尋找抗壞血病物質(zhì)的工作最終取得進(jìn)展。

        歷史悠久的苦難

        實(shí)際上人類因缺乏維生素C所經(jīng)受的痛苦和生命威脅,在埃及的古代象形文字中就有記載。醫(yī)圣希波克拉底就描述過壞血病。維生素C缺乏引發(fā)壞血病的常見表現(xiàn):腳和腿突然感到疼痛,牙齦壞死出血,皮下出現(xiàn)血點(diǎn)或血斑等,最嚴(yán)重情況是死亡。

        這一問題隨著歐洲人開啟大航海時代而集中爆發(fā)。歐洲與非洲相隔地中海,有悠久的航海傳統(tǒng)。

        但哥倫布公元1492年進(jìn)行史無前例的橫穿大西洋航行時,攜帶的食品為罐頭或干燥食品,不僅缺乏新鮮蔬菜補(bǔ)充,其食物中可能含有的維生素C也因加熱被破壞,其結(jié)果是航行過程中很多人得壞血病。

        記載是這樣的:哥倫布帶領(lǐng)船隊(duì)在穿越大西洋時,航行不到一半,已經(jīng)有十幾個船員病倒了,患病的船員被迫留在經(jīng)過的荒島上。數(shù)月后船隊(duì)返航再次在荒島靠岸時,那些患病的船員竟向大船奔跑過來,哥倫布又驚又喜地問:“你們是怎么活過來的?”“我們來到島上以后,很快就把你們留下的食物吃完了。后來我們就只好采些野果子吃,就這樣我們不僅一天天地活下來了,而且病也好了。”

        類似的事件在達(dá)伽馬、麥哲倫、庫克等冒險(xiǎn)家航海的過程中屢有發(fā)生,但人們不知道具體的原因。有報(bào)道稱,英國海軍在征服全球的過程中,為壞血病付出過數(shù)十萬人生命的慘重代價。

        艱難的發(fā)現(xiàn)過程

        歐洲人發(fā)現(xiàn)維生素C,總結(jié)起來有兩大直接原因。其一是近現(xiàn)代科學(xué)在歐洲的興起。近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究的持續(xù)追問精神和實(shí)踐成為創(chuàng)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神推動力量。其二是歐洲人在地理大發(fā)現(xiàn)過程中的長期離岸航海行動。

        理查得·哈金斯爵士于1593年曾有用檸檬汁治療壞血病的記載:“當(dāng)旗艦上的船員出現(xiàn)壞血病癥狀時,即于每日清晨服用3滿匙的檸檬汁,當(dāng)船隊(duì)到達(dá)南非好望角時,船隊(duì)中很多人患了壞血病,全隊(duì)424人中有105人死于壞血病,而旗艦上的人員無一死亡?!边@一經(jīng)驗(yàn)由東印度公司的醫(yī)師于1639年總結(jié)出來,但當(dāng)時人們根本沒有認(rèn)識到這是由于營養(yǎng)缺乏所致,也并沒有得到重視和廣泛推廣。

        巴赫斯特是第一個認(rèn)為壞血病是一種營養(yǎng)缺乏病的人。但他的發(fā)現(xiàn)沒有得到應(yīng)用。

        最著名的對照實(shí)驗(yàn)

        英國著名的航海家和探險(xiǎn)家詹姆斯·柯克在實(shí)踐中證實(shí)了林德實(shí)驗(yàn)結(jié)論的有效性。在航行時,給他的海員提供新鮮水果和蔬菜。3年的航行(1772-1775年),無一個人患壞血病,說明新鮮的水果和蔬菜可預(yù)防壞血病。因此,柯克于1776年被選為英國皇家學(xué)會會員,并被授予“預(yù)防壞血病”的獎?wù)隆?/p>

        1747年,詹姆斯·林德對壞血病的治療進(jìn)行了一次具有劃時代意義的對照實(shí)驗(yàn)研究。他設(shè)計(jì)了六個分組:兩個病人每天吃兩個橘子和一個檸檬,另兩人喝蘋果汁,其它人是喝稀硫酸,酸醋,海水,或是一些其他當(dāng)時人認(rèn)為可治壞血病的藥物。26天后,只有吃新鮮柑橘水果的兩個人完全恢復(fù)了健康,其他人病情依然。

        林德繼續(xù)研究,1753年出版了《壞血病大全》一書。通過對照實(shí)驗(yàn),林德證明與證偽了傳說的真假。

        生物化學(xué)的碩果

        1920年,英國生物化學(xué)家杰克·德魯蒙提出抗壞血病物質(zhì)應(yīng)該有自己的代表字母,于是把它叫做“維生素C”。

        1928年,生物化學(xué)家Albert SzentGyorgyi發(fā)現(xiàn)一種對治療和預(yù)防壞血病有特殊功效的有機(jī)酸。1932年他將其命名為抗壞血酸。

        1933年,英國的Haworth等人確定了維生素C的化學(xué)結(jié)構(gòu)。同年,瑞士的Tadeus Reichstein成功地進(jìn)行了維生素C的人工合成,并于1934年在瑞士實(shí)現(xiàn)了維生素C的工業(yè)化量產(chǎn)。

        Albert Szent Gyorgyi和Tadeus Reichstein因在維生素C研究方面的杰出貢獻(xiàn),分別獲得了1937年和1950年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎。

        多重啟示

        一是問題意識

        醫(yī)學(xué)科學(xué)研究不是為了純粹的研究而研究,一定需要抓住那些深深困擾人類生活的現(xiàn)實(shí)問題。發(fā)現(xiàn)問題,尤其是現(xiàn)實(shí)中的健康需求,是醫(yī)學(xué)研究的起點(diǎn)。

        二是久久為功

        自十五世紀(jì)開始因大航海而大范圍出現(xiàn)的壞血病,直至二十世紀(jì)初葉才真正被完全認(rèn)識并得到控制,可見科學(xué)研究需要“守正篤行,久久為功”。

        三是人道精神

        當(dāng)林德在對照研究中發(fā)現(xiàn)柑橘類水果有治療效果之后,相信他會給對照組的被試者橘子和檸檬,以解除他們的疾病痛苦??涩F(xiàn)代新藥研究中,花費(fèi)巨大。新藥的研制者在成功之后,需要承擔(dān)幫助那些為該類藥物研制而自愿作被試、但又隨機(jī)分到對照組的人的義務(wù)嗎?我的答案是肯定的,不僅需要提倡還需要有制度的約束與保障。我們需要記住所有為維生素C的發(fā)現(xiàn)、為醫(yī)療事業(yè)做出過貢獻(xiàn)的人。

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