我們對(duì)咳嗽并不陌生，很多人都遇到過咳嗽的情況。尤其是在季節(jié)交替的時(shí)候，咳嗽更是高發(fā)期。那么，到底咳嗽是個(gè)什么情況，咳痰又是怎么回事？?jī)晌粰?quán)威醫(yī)生——尹博士和馬主任有話要說，下面來看看他們的觀點(diǎn)。

中醫(yī)說：咳嗽與外邪的侵襲及臟腑功能失調(diào)有關(guān)

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病一個(gè)常見癥狀，究其成因有外感、內(nèi)傷兩個(gè)途徑。由外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺失宣降，因而發(fā)生咳嗽者或由其他臟腑病變，傳至肺臟而為咳嗽。

外感風(fēng)寒入里化熱的感冒后咳嗽在冬季的北方尤為常見。由于氣溫的降低，取暖設(shè)施造成了室內(nèi)外溫差加劇，人們?yōu)榱擞罅窟M(jìn)食溫補(bǔ)性的食物，這種感冒后痰熱咳嗽普遍困擾著人們正常的工作生活。“痰熱”咳嗽臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰或咳痰黏膩難出、咽干咽痛、鼻干或鼻流黃涕。脈滑數(shù)、或弦數(shù)、舌紅苔黃。有的人患咳嗽后，雖打針吃藥，卻久治不愈。究其原因，多在于他們不注意飲食。咳嗽時(shí)，應(yīng)忌食肥甘、厚味、油膩食物，因這些食物會(huì)內(nèi)傷脾胃，產(chǎn)生內(nèi)熱而加重病情。

西醫(yī)說：咳嗽是由喉嚨氣管、胸膜等受到物理性或化學(xué)性刺激引起

咳嗽是人體一種神經(jīng)反射，當(dāng)你的喉嚨、氣管、胸膜等受到物理性或化學(xué)性刺激時(shí)，當(dāng)它們有炎癥時(shí)，當(dāng)氣道內(nèi)進(jìn)入異物時(shí)，人體通過神經(jīng)反射支配咽肌、膈、和其他呼吸肌協(xié)同完成一個(gè)動(dòng)作——咳嗽，從而來清除呼吸道異物和分泌物，所以一定意義上說咳嗽是具有保護(hù)性作用的，不過不要以為咳嗽是好事兒，頻繁的、刺激性的咳嗽則失去了保護(hù)性意義，成了臨床病癥了。長(zhǎng)期劇烈的咳嗽不經(jīng)過治療就有可能把氣管的病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使肺部的病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，延緩疾病好轉(zhuǎn)。有些患者晚上平臥后咳嗽加重，這可能與平躺時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物很容易流到喉嚨下面，加上夜間肺淤血加重以及迷走神經(jīng)興奮性增高，這些都會(huì)使咳嗽加重，從而影響夜間睡眠；長(zhǎng)期劇烈咳嗽還消耗體力，增加胸腔內(nèi)壓力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，從而誘發(fā)肺氣腫；另外，劇烈的咳嗽增加腹腔壓力，使膈肌痙攣，可以引發(fā)腹腔疾病，如腸梗阻、食管裂孔疝等。

伴隨咳嗽常見的是咳痰，有些人咳嗽但是無痰或痰量極少，這就是干性咳嗽或刺激性咳嗽。有些人伴有咳痰就是濕性咳嗽。痰液是怎么形成的呢？正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤(rùn)而分泌的少量粘液。當(dāng)呼吸道有炎癥刺激時(shí)，支氣管粘膜上皮就會(huì)分泌痰液，痰液中包含粘液、異物、病原微生物，各種炎癥細(xì)胞及壞死脫落的粘膜上皮細(xì)胞等成分。有痰液形成后，這時(shí)候氣管支氣管上一層纖毛運(yùn)動(dòng)加快，不停的向喉部運(yùn)動(dòng)，把痰液運(yùn)動(dòng)到喉部經(jīng)過咳嗽，把痰排除體外，但是在慢性氣道炎癥等疾病時(shí)，氣管、支氣管內(nèi)分泌物的量增加，且其粘稠度也大大增加，而氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排出，痰在呼吸道如不及時(shí)排出，導(dǎo)致呼氣不暢，引起呼吸困難，也會(huì)發(fā)展成肺氣腫，有些病人的痰還具有抗原性，可引發(fā)過敏性哮喘。

中醫(yī)說：治療咳嗽是我的強(qiáng)項(xiàng)

臨床上咳嗽病因繁多且涉及面廣，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)較為復(fù)雜，臨床必須詳審病機(jī)分型辨治，才能盡快地治愈。咳嗽是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)病種，中藥止咳療效往往勝于西藥，在很多場(chǎng)合下甚至只有中藥才能取效。用中成藥時(shí)，必須證、藥相符才能功效顯著，藥到病除，否則無效甚或加重病情。臨床發(fā)現(xiàn)應(yīng)用清熱化痰止咳的中藥（枇杷葉、川貝、桔梗等）治療痰熱型的咳嗽往往優(yōu)于西醫(yī)的治療效果，如果中西藥合用止咳祛痰、退熱效果更加顯著，而且顯著縮短病程。

枇杷葉，古籍記載味苦性寒，清香不燥，能潤(rùn)肺清火，降氣化痰，止咳定嗽，在《小兒要證直覺》、《本草綱目》等古籍中均把枇杷葉作為治療咳嗽的要藥。取其清肺祛痰、清肅肺氣的特點(diǎn)，以治療痰熱郁肺的病癥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)枇杷葉含有苦杏仁苷、熊果酸、齊墩果酸、酒石酸、揮發(fā)油（橙花椒醇和金合歡醇）等，具有很好的抗炎和止咳作用，枇杷葉提取物含有類似頭孢類抗生素物質(zhì)。

川貝，具有清化熱痰、潤(rùn)肺止咳之效，治痰濕之證。多與枇杷葉制成中藥方劑或中成藥，以枇杷葉為“君”，共同發(fā)揮化痰止咳之效。川貝的現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)川貝含有皂苷、生物堿及植物甾醇，均有祛痰止咳作用。佐以桔梗，辛散苦泄，宣開肺氣，化痰利氣。桔梗是升提肺氣之藥，與枇杷葉一升一降，使得清氣上升，濁氣下降，則肺氣宣肅得利。

桔梗的有效成分主要為桔梗皂苷，桔梗皂苷對(duì)口腔、咽喉部位直接刺激，反射性的增加支氣管黏膜分泌亢進(jìn)，從而使痰液稀釋，易于排出。桔梗有鎮(zhèn)咳作用，增強(qiáng)抗炎和免疫作用，其抗炎強(qiáng)度與阿司匹林相似。水提取物能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)中性白細(xì)胞的殺菌力。桔梗皂苷更能鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱。因此，對(duì)于痰熱的感冒咳嗽用枇杷、川貝、桔梗等會(huì)有理想的臨床效果。

西醫(yī)說：咳嗽咳痰時(shí)，請(qǐng)大家不要濫用抗生素

有些人一咳嗽就以為是受到細(xì)菌感染了，得馬上吃抗生素，其實(shí)不然，濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生感染時(shí)，藥物就有可能失去療效。還應(yīng)根據(jù)癥狀有選擇性的選擇止咳、化痰類藥物。

止咳劑有中樞性鎮(zhèn)咳藥：適用于刺激性干咳，劇烈咳嗽不易控制，如可待因、福爾可定，長(zhǎng)期口服有成癮性，目前常用的鎮(zhèn)咳作用與可待因相似是右美沙芬制劑，在15-30分鐘內(nèi)快速起效，并且在有效劑量?jī)?nèi)無成癮性，被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。

凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰藥，包括粘液溶解劑，它能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液液化，黏滯性降低而易咯出。常見的有乙酰半胱氨酸、氨溴索，而氨溴索、糜蛋白酶還可以進(jìn)行霧化，直接作用于氣道；另外還有黏液調(diào)節(jié)劑：常見的有鹽酸溴己新和羧甲司坦；惡心性祛痰藥：如氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚，口服后可刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性地興奮支配氣管支氣管腺體分泌增加，而使黏痰稀釋便于咯出；刺激性祛痰藥是一些揮發(fā)性物質(zhì)，如桉葉油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸氣揮發(fā)也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀釋便于咯出。

小編總結(jié)：當(dāng)發(fā)生咳嗽咳痰時(shí)，大家還是要積極就醫(yī)，千萬不要濫用抗生素，防止一藥治百咳、用藥不及時(shí)、用藥成癮等不良習(xí)慣造成嚴(yán)重后果。endprint