舒紅斌　劉利

摘要 目的：探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療輪狀病毒腸炎的療效。方法：收治輪狀病毒腸炎嬰幼兒96例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組予以常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 布拉氏酵母菌；喜炎平；輪狀病毒腸炎

資料與方法

2014年9月-2016年8月收治秋季腹瀉患兒96例，男50例，女46例。均符合1998年全國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各48例。發(fā)病年齡：出生后2個(gè)月～2歲6個(gè)月，平均11.5個(gè)月。其中伴有嘔吐38例，伴發(fā)熱25例，同時(shí)伴有嘔吐和發(fā)熱20例。腹瀉多為稀薄水樣便，呈蛋花湯樣，無(wú)肉眼膿血及里急后重癥狀，大便4～20次，d。所有病例均有不同程度脫水。輔助檢查：兩組患兒白細(xì)胞均<10×10⁹L，中性粒細(xì)胞正?；蛏缘?，超敏C反應(yīng)蛋白均在正常范圍，大便常規(guī)檢查為稀水樣便或蛋花湯樣便，鏡檢無(wú)膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，含脂肪細(xì)胞（+）～（+++），輪狀病毒抗原（ELISA法）檢測(cè)均呈陽(yáng)性。兩組患兒在年齡、性別、病情比較方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患兒均予以常規(guī)口服或靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂、口服思密達(dá)、金雙歧，按年齡酌情予以去乳糖奶粉或米粉糊喂養(yǎng)，有發(fā)熱者對(duì)癥處理。治療組加用布拉氏酵母菌散口服0.125～0.25g/次，2次，d；喜炎平注射液0.2～0.4mL/（kg·d）配伍5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴注。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療結(jié)果，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無(wú)效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)沒(méi)有改善或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療，兩組患兒均有明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)照組總有效率87.4%，治療組總有效率97.8%，治療組臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

輪狀病毒屬于呼腸病毒RV屬，是導(dǎo)致秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病毒，能經(jīng)糞一口傳播，也能以氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染致病，是<5歲兒童嚴(yán)重脫水性腹瀉的主要原因之一。我國(guó)每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。除了成功接種輪狀病毒疫苗預(yù)防，目前尚無(wú)特效治療方法。

布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌，是腸道內(nèi)具有代表性的重要需氧菌之一。它不易在腸道定植，能在腸道消耗氧和過(guò)氧化氫，制造無(wú)氧環(huán)境，有利于厭氧菌，如雙歧活菌、乳酸菌等生長(zhǎng)，重建腸道黏膜屏障，抵御輪狀病毒的侵襲和定植；能增加乳糖酶、蔗糖酶及其活性，減輕滲透性腹瀉，改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境。同時(shí)耐胃酸、膽汁和各種消化酶，天然對(duì)各種抗生素耐藥，常溫下保存不影響療效。喜炎平主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有廣譜抗病毒、抗菌、抗炎、解熱、增強(qiáng)免疫等多種作用，對(duì)輪狀病毒有明顯滅活作用。另外，還可提高脾內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力；提高血清中溶菌酶水平，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力；能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，減輕炎性反應(yīng)等。經(jīng)過(guò)臨床觀察，布拉氏酵母菌聯(lián)合喜炎平治療輪狀病毒腸炎，無(wú)論在糾正脫水時(shí)間方面，還是縮短發(fā)熱時(shí)間、縮短住院時(shí)間方面均明顯較常規(guī)治療優(yōu)越，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

在臨床上，秋季腹瀉目前尚無(wú)特效治療方法，聯(lián)合應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑及喜炎平注射液治療該病，療效顯著，未見(jiàn)明顯且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用及推廣。endprint