徐英

摘要 目的：對正畸固定法治療替牙期恒前牙外傷的臨床療效進(jìn)行研究。方法：收治替牙期恒前牙外傷患者60例，隨機(jī)分兩組。觀察組采取正畸固定法，對照組接受金屬絲結(jié)扎法。分別對兩組患者療效以及滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組臨床總有效率100.00%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度96.67%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用正畸固定法治療替牙期恒前牙外傷能夠有效提高患者的臨床療效，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 正畸固定法；恒前牙損傷；臨床療效

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的改變，牙科疾病的發(fā)病率越來越高。其中替換期恒前牙外傷作為臨床牙科疾病中較為常見的一項(xiàng)，在一定的程度上影響了患者的生活質(zhì)量。目前主要以固定作為治療牙外傷的重要手段。有臨床資料顯示，不合適的固定法在很大程度上導(dǎo)致患者的正常解剖形態(tài)以及生理功能無法得到正常的恢復(fù)，因此應(yīng)當(dāng)選擇較可靠的固定方法。本文就固定方法的選擇上進(jìn)行相關(guān)的研究與探討，報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年3月收治替牙期恒前牙外傷患者60例，按照隨機(jī)雙盲的原則分為觀察組與對照組。觀察組30例，男12例，女18例；年齡6～13歲，平均（10.26±1.03）歲。對照組30例，男19例，女11例；年齡8～12歲，平均（9.25±1.25）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者的損傷原因均為外傷，如跌傷、撞傷以及拳擊傷等。本次研究對象必須具備以下條件：①病程在0.5～72h內(nèi)；②受到損傷的牙齒≤4顆，且僅涉及上頜或下頜；③沒有嚴(yán)重的口腔頜面部損傷。本次研究所有患者及家屬均已簽署知情同意書。

方法：本次研究中兩組患者接受不同的固定方式。對照組接受金屬絲結(jié)扎法，即局部麻醉后，進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)縫合，使用常規(guī)的法完成固定。觀察組接受正畸固定法，即在正式治療前應(yīng)選擇合適的材料，本次采用國產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的方絲弓托槽、正畸托槽粘接劑以及0.016英寸（約0.041cm]的正畸鋼絲或鎳鈦絲?；颊呓邮芫植柯樽恚樽砥鹦Ш髮颊哌M(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)縫合，然后復(fù)位患牙。酸蝕牙面、沖洗、隔濕以及吹干后在牙面粘貼托槽，以周圍2～4個健康牙作為患牙的基牙，進(jìn)行患牙固定，使用0.016英寸的正畸鋼絲，將其彎制成牙弓形狀，將弓絲結(jié)扎入槽，固定結(jié)束。

觀察指標(biāo)：對兩組臨床療效以及使用滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分顯效、有效、好轉(zhuǎn)以及無效：①顯效：患者經(jīng)過治療后牙齒未出現(xiàn)松動、叩痛等現(xiàn)象，未進(jìn)行治療的牙齒、牙髓活力正常，x線片顯示，患者無牙槽骨、牙根吸收以及根尖部未現(xiàn)陰影，咀嚼功能正常>5年；②有效：患者經(jīng)過治療后，牙齒未出現(xiàn)松動、叩痛等現(xiàn)象，經(jīng)x線片顯示，牙槽吸收以及牙根吸收均<2mm，且5年內(nèi)牙松動<Ⅰ°；③好轉(zhuǎn)，患者經(jīng)過治療后1年內(nèi)牙松動<Ⅰ°，X線片顯示，牙槽吸收以及牙根吸收<3mm；④無效：患者在經(jīng)過治療后半年內(nèi)患牙松動≥Ⅰ°或脫落。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，組內(nèi)計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組臨床療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組滿意度對比：觀察組滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

研究資料顯示，牙外傷固定方法的選擇是治療成功的關(guān)鍵。替牙期恒前牙外傷其患者大多為兒童，因?yàn)樵谑褂媒饘俳z結(jié)扎法時，操作非常不易，且常常因各種原因?qū)е鹿潭ú焕?，容易造成牙齦損傷，進(jìn)而引發(fā)牙齦發(fā)炎，使患者的疼痛感增加，影響臨床療效。有研究人員提出使用正畸固定法，療效顯著，并且在臨床操作上較為簡單，沒有創(chuàng)傷，利于患者的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，使用正畸固定法的療效優(yōu)于金屬絲結(jié)扎法，患者滿意度更高。由此可見，在替牙期恒前牙外傷的臨床治療上使用正畸固定法能夠有效提高患者的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用及推廣。endprint