王燕君

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓形成臨床常見的腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，屬于周圍血管疾病類型[1]。下肢靜脈血栓形成即患者血液于下肢深靜脈系統(tǒng)中異常凝結(jié)，導致管腔受堵塞，誘發(fā)靜脈回流障礙。若下肢靜脈血栓形成未得到及時有效的對癥治療，則隨著疾病持續(xù)發(fā)展，容易導致患肢功能喪失，容易發(fā)生肺栓塞，個別患者甚至死，對患者的正常生活及生活質(zhì)量、生命質(zhì)量均影響巨大[2-3]。該次研究工作以2017年1—12月為時間范圍旨在探討手術(shù)室干預性護理防止術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例腹腔鏡術(shù)患者作為研究對象，均知情同意，均簽署知情同意書，配合完成該次研究工作。按照隨機數(shù)字表法分成兩組，命名為對照組與研究組，各有50例患者。對照組：性別：33例女性，17例男性；年齡：23～78 歲，平均年齡為（56.50±3.50）歲；手術(shù)類型：有14例闌尾切除術(shù)，有13例膽囊切除術(shù)，有7例子宮肌瘤切除術(shù)，有4例肝臟切除術(shù)，有2例胃大部切除術(shù)，有10例其他手術(shù)。研究組：性別：34例女性，16 例男性；年齡：24～79 歲，平均年齡為（56.30±3.75）歲；手術(shù)類型：有15例闌尾切除術(shù)，有12例膽囊切除術(shù)，有8例子宮肌瘤切除術(shù)，有5例肝臟切除術(shù)，有1例胃大部切除術(shù)，有9例其他手術(shù)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)護理模式，研究組采用手術(shù)室干預性護理模式。手術(shù)室干預性護理模式具體操作如下：（1）手術(shù)前護理。護理人員結(jié)合患者的疾病情況、手術(shù)方式以及文化水平等，給予耐心講解疾病知識、手術(shù)治療方法以及目的，耐心細心講解其提出疑問，及時給予心理疏導、心理安慰，以改善其負性情緒，促使患者重視自身疾病、重視手術(shù)治療的重要性以及提高手術(shù)、護理配合度。（2）手術(shù)中護理。在實施腹腔鏡手術(shù)治療過程中，護理人員應(yīng)將加壓裝置安裝于患者下肢，以促進下肢靜脈血液排空回流，有效預防發(fā)生靜脈擴張，積極配合術(shù)者完成手術(shù)治療。（3）手術(shù)后護理。護理人員及時將患者身上血跡擦拭，給予干凈衣物、被子更換；安全送回病房，與病房護理人員做好交接班工作；密切觀察患者的術(shù)后各項生命體征變化，與患者及其家屬講解經(jīng)常術(shù)后翻身可以有助于預防術(shù)后血栓形成，給予患者家屬針對性指導下肢按摩（如腓腸肌、目魚肌等），以促進下肢血液循環(huán)，降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（4）術(shù)后康復護理。①結(jié)合患者術(shù)后情況予以變換體位；術(shù)后1 d，結(jié)合患者的術(shù)后恢復狀況，盡早下床活動，并給予指導功能鍛煉正確方法，與預防發(fā)生血栓；在專人看管進行下肢屈伸運動、環(huán)轉(zhuǎn)足踝運動，若患者未能下床活動，則應(yīng)給予指導床上下肢抬高訓練。②積極預防血液高凝：對于高?；颊呖勺襻t(yī)囑給予小劑量肝素治療，以減少下肢靜脈血栓形成，有效預防發(fā)生靜脈回流。③物理預防：給予穿戴彈力襪，以促進下肢血液循環(huán)回流。④其他：同時，護理人員需密切觀察患者的足背動脈搏動情況、下肢皮膚情況，給予患肢皮膚溫度與健肢皮膚溫度定時測量，若差值＞3℃，則應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師，并配合積極對癥處理。

1.3 觀察指標

對比分析兩組腹腔鏡術(shù)患者的 （1）術(shù)后下肢情況；（2）術(shù)后栓子檢出情況；（3）術(shù)后栓子大小情況以及；（4）護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行處理分析計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1—3數(shù)據(jù)。

表1 兩組腹腔鏡術(shù)患者的術(shù)后下肢情況比較[n（%）]

表2 兩組腹腔鏡術(shù)患者的術(shù)后栓子檢出情況及栓子大小情況比較

表3 兩組腹腔鏡術(shù)患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見臨床疾病類型，是腹腔鏡術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥類型。在某種意義上而言，下肢深靜脈血栓主要是由于血細胞凝固性壞死、血液凝固性壞死，從而促進機體創(chuàng)傷修復過程對血栓形成做積極反應(yīng)。下肢深靜脈血栓若未得到及時、有效的臨床治療，則容易造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，個別患者甚至因此而落下殘疾，影響生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[4-5]。

由于腹腔鏡術(shù)患者在開展手術(shù)治療過程中，需保持較長時間的平臥位，而且手術(shù)后身體疼痛度明顯，大多數(shù)腹腔鏡術(shù)患者因而避免運動，從而導致血流不順暢，誘發(fā)下肢靜脈血栓的形成。臨床目前結(jié)合下肢靜脈臨床表現(xiàn)，可劃分為3類，即周圍型、中央型、混合型[6]。故此，臨床相關(guān)研究表明，腹腔鏡術(shù)患者在開展腹腔鏡術(shù)過程中，給予科學性、有效性、針對性護理干預模式，可以有助于減少下肢靜脈血栓的形成，縮短住院時間，提高護理滿意度，提高手術(shù)療效[7-8]。從該次研究結(jié)果表1～3數(shù)據(jù)可知，與對照組比較，研究組的術(shù)后下肢疼痛發(fā)生率 （4.00%）、下肢腫脹發(fā)生率

（6.00%）、下肢淺靜脈曲張發(fā)生率（6.00%）、下肢靜脈血栓發(fā)生率（4.00%）、栓子檢出率（4.00%）等均更低，栓子[（0.20±0.08）cm]更小，而護理滿意度（90.00%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合腹腔鏡術(shù)患者的疾病特點、手術(shù)方式以及身體狀況，應(yīng)用手術(shù)室干預性護理可以有助于降低術(shù)后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率，降低術(shù)后栓子檢出率以及縮小術(shù)后栓子，提高臨床護理滿意度，值得在臨床中加強推廣與應(yīng)用。