胡秀華

（山東省菏澤市第三人民醫(yī)院，山東菏澤 274000）

子宮次全切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于治療多種子宮疾病的主要方式之一，但由于術(shù)中需對(duì)機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后患者恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。研究表明[2]，下肢深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若未及時(shí)治療可能誘發(fā)肺栓塞致死，因此提示如何采取有效護(hù)理對(duì)策降低此類患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成概率對(duì)保障其預(yù)后及生活質(zhì)量至關(guān)重要?；诖?，該文將選取該院于2015年11月—2018年10月期間收治的150例子宮次全切除術(shù)患者作為該次研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防子宮次全切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的實(shí)際價(jià)值，以期為提高此類患者護(hù)理質(zhì)量提供切實(shí)參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例子宮次全切除術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，每組75例。研究組年齡35～65歲、平均年齡（50.82±0.91）歲；對(duì)照組年齡 35～65 歲、平均年齡（50.83±0.89）歲。研究組、對(duì)照組子宮次全切除術(shù)患者基線資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 （1）常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后予以下肢深靜脈血栓形成相關(guān)常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體如下：①術(shù)前對(duì)患者行靜脈血栓形成危險(xiǎn)性評(píng)估，掌握其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成概率，針對(duì)高危人群加強(qiáng)基礎(chǔ)觀察及護(hù)理；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，主動(dòng)詢問(wèn)下肢自主感受，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理；③嚴(yán)禁對(duì)下肢行按摩、熱敷等處理以免導(dǎo)致血栓脫落栓塞其他部位；④術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗凝藥物，給藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)其皮膚、牙齦等出血情況，出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并告知醫(yī)生；⑤術(shù)后靜脈給藥首選上肢途徑，避免同一部位反復(fù)穿刺、不必要的皮膚穿刺等情況，若術(shù)后患者需使用血管刺激性藥物應(yīng)稀釋后給藥以免對(duì)下肢靜脈血流造成相應(yīng)影響；⑥手術(shù)前后均指導(dǎo)患者行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌舒縮鍛煉、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等，術(shù)后利用感應(yīng)壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，每間隔6 h使用1次、每次使用2 h。

（2）護(hù)理干預(yù)：研究組子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后行下肢深靜脈血栓形成相關(guān)常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施，其中常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、人員等均同對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①術(shù)前指導(dǎo)患者量化飲水干預(yù)全血粘稠度[3]；②告知患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生原因及危害，使其知曉術(shù)后下肢主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)此并發(fā)癥的預(yù)防作用，提高其配合護(hù)理積極性及依從性[4]；③提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間除維持適宜溫度及濕度外，還需提供適合休息的光線條件并盡量降低室內(nèi)音量，從而有利于患者獲得充足休息提高機(jī)體免疫力及抵抗力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并促進(jìn)盡快康復(fù)[5]；④給予必要的心理干預(yù)，通過(guò)溝通交流掌握患者針對(duì)子宮次全切除術(shù)的心理狀態(tài)，通過(guò)例舉既往成功治療典型病例、給予語(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)等形式緩解或消除其因手術(shù)所致焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒；⑤提供科學(xué)的生活指導(dǎo)，告知家屬對(duì)其提供柔軟、舒適、寬松衣褲，飲食應(yīng)以低脂、低鹽、易消化為原則，在保障患者獲得充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上預(yù)防術(shù)后便秘[6]。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）下肢深靜脈血栓：記錄兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成概率；（2）滿意度：記錄兩組對(duì)該次護(hù)理服務(wù)滿意度，以該科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)該指標(biāo)，量表內(nèi)容涉及護(hù)理方式、病房管理、關(guān)愛(ài)患者等，量表總評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度（護(hù)理相關(guān)）越優(yōu)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組護(hù)理滿意度調(diào)查表（自擬）評(píng)分結(jié)果（計(jì)量資料）經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)；兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成概率（計(jì)數(shù)資料）經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓

兩組圍術(shù)期未見(jiàn)死亡、退出研究等異常情況，分析可知研究組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為10.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），如表1。

表1 兩組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況分析[n（%）]

2.2 滿意度

兩組于該次研究結(jié)束后均獨(dú)立、不記名填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表（自擬），回收率100.00%。經(jīng)分析可知，研究組子宮次全切除術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查表（自擬）評(píng)分為（91.29±1.10）分，對(duì)照組為（82.16±2.01）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示研究組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

子宮次全切除術(shù)在治療原發(fā)疾病的同時(shí)將對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，因此將對(duì)機(jī)體凝血功能造成一定影響，加之術(shù)后患者多需臥床休息，從而為下肢深靜脈血栓形成創(chuàng)造有利條件。研究表明，下肢深靜脈血栓形成將嚴(yán)重影響子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果且具有一定致死概率，因此如何采取有效措施降低此病發(fā)生率已成為現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

該文通過(guò)分組研究后認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施的研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成概率顯著低于僅予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此外研究組護(hù)理滿意度較優(yōu)，此結(jié)論與吳燕黎研究結(jié)果相符。分析原因如下：（1）環(huán)境干預(yù)有利于患者獲得充足休息并保持身心愉悅[7]，而生活干預(yù)則有利于患者獲得充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)提高機(jī)體免疫力、抵抗力具有重要價(jià)值[8]；（2）心理干預(yù)可通過(guò)改善或消除患者負(fù)面情緒，從而減少其對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的影響，去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌情況不會(huì)因負(fù)面情緒造成較大異常，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定為降低下肢深靜脈血栓形成提供可靠依據(jù)[9]；（3）下肢深靜脈血栓形成屬于一種術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生概率下降將顯著降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系[10]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)措施可顯著降低子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成概率，有利于提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供有效參考。