李秀艷

（費縣費城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

深靜脈血栓指血液異常凝固于深靜脈內造成下肢靜脈回流障礙的疾病，尤其是老年長期臥床患者存在著高危風險，往往受自身病情復雜的影響難以顯現(xiàn)深靜脈血栓的具體體征及臨床癥狀，大大加劇下肢深靜脈血栓的診療難度[1-2]。由此可見，下肢深靜脈血栓嚴重威脅患者身體健康，嚴重者極易引發(fā)致死性肺栓塞。鑒于此，該文以2016年9月—2017年9月為時間范圍，重點探究老年長期臥床患者下肢護理對預防深靜脈血栓的影響，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的108例老年長期臥床患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患者中男女比例為29:25（男性29例及女性25例），最大年齡為81歲、最小年齡為 62歲，中位數(shù)年齡為（75.3±3.4）歲；觀察組54例患者中男女比例為28:26（男性28例及女性26例），最大年齡為82歲、最小年齡為61歲、中位數(shù)年齡為（75.2±3.5）歲。根據上述資料可知，2組患者年齡及病程等基本信息均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明具備納入對比的研究價值，并且2組患者及其家屬已提前明確實驗內容了解實驗流程均自愿簽署實驗同意書，該實驗得到本地倫理協(xié)會審核同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即實時監(jiān)測患者各項生命體征，開展用藥指導及生活干預等基礎性護理。觀察組患者在此基礎上實行下肢護理，即（1）膳食指導；護理人員結合患者實際情況及口味偏好制定具體的膳食方案，叮囑患者多吃易消化、高纖維、低熱量、低脂肪及低膽固醇的食物，控制血液粘稠度，并且治療期間戒煙戒酒，從根源上認識到吸煙飲酒對機體的危害，提倡患者多喝水多吃瓜果蔬菜，針對禁水患者適當補液避免出現(xiàn)血容量不足等問題，指導患者輕柔按摩腹部確保排便通暢，預防出現(xiàn)便秘腹壓上升等問題，反而影響下肢靜脈回流，必要時予以適量的通便藥物。（2）功能鍛煉；護理人員協(xié)助患者開展下肢深靜脈彩超檢查，以檢查結果為參照制定下肢功能鍛煉方案，幫助患者及其家屬了解功能鍛煉的重要性及必要性，針對下肢功能尚未受限的患者指導其每日進行主動運動，針對下肢功能受限的患者指導其于適當范圍抬高下肢，盡可能于固定間隔內進行翻身運動，并且按摩患者下肢肌肉改善其血液循環(huán)。（3）用藥管理；護理人員最大程度規(guī)避不必要的股動脈穿刺，尤其是采血及靜脈輸液時，不得進行股靜脈置管，合理控制脫水藥物及止血藥物的應用時間及出入量，避免患者出現(xiàn)出入量不足現(xiàn)象造成血液處于高凝狀態(tài)，并且協(xié)助患者進行翻身，有助于改善受壓側肢體血液循環(huán)情況，大大減輕下肢靜脈壓力，有助于靜脈血液回流，側臥時不得雙下肢受壓且平臥時適當抬高雙下肢。

1.3 判定標準

面向2組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護理調查問卷分別統(tǒng)計滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)計算其護理滿意度，并且統(tǒng)計2組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據，（±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組比較用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

經對比，對照組護理滿意度為75.93%與觀察組96.30%相比差異較為明顯，2組數(shù)據比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對比

對照組下肢深靜脈血栓11例、總發(fā)生率為20.37%；觀察組下肢深靜脈血栓1例、總發(fā)生率為1.85%。經對比，對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為20.37%與觀察組1.85%相比差異較為明顯，2組數(shù)據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓作為臨床骨科致殘率高且致死率高的并發(fā)癥之一，往往出現(xiàn)于外傷骨折患者中，尤其是發(fā)生創(chuàng)傷性骨折后嚴重損傷血管內膜釋放大量炎性介質與血小板凝聚后形成凝血激活酶，是造成深靜脈血栓的主要原因[3-4]。老年患者骨折后往往需要長期臥床休息，明顯降低下肢靜脈血流速度，造成血液淤積形成下肢靜脈血栓。同時，有研究資料顯示，深靜脈血栓發(fā)生機制較為復雜，與高凝狀態(tài)、血流緩慢及靜脈壁損傷間存在著密切聯(lián)系，并且單一因素往往無法致病，是多個因素共同作用的結果[5-6]。下肢靜脈血栓以淺靜脈怒張、下肢腫脹及單側下肢疼痛為典型臨床癥狀，具有治療難度大、易反復及多發(fā)性等鮮明特點。目前臨床尚未出現(xiàn)徹底治愈下肢深靜脈血栓的方法，主張以預防為主護理為輔，換而言之有效的護理干預手段對于預防下肢深靜脈血栓具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)護理模式，下肢護理秉持以人為本的工作原則，著重強調功能鍛煉、膳食指導及用藥管理，能規(guī)范患者日常生活行為樹立下肢保健意識，大大降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。近年來，有學者表示，下肢護理干預方案的實施能夠改善老年長期臥床患者的生活質量，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次采取下肢護理干預的觀察組，在護理總滿意度上高達96.30%，明顯高于采取常規(guī)護理的對照組的75.93%；此外，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率僅為1.85%，明顯低于對照組的20.37%；各項研究結果充分顯示下肢護理方法實施的科學性及有效性。

綜上所述，老年長期臥床患者實行下肢護理的效果良好，能明顯提高護理滿意度預防下肢深靜脈血栓；因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。