金召英

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東濟(jì)寧 272000）

下肢皮膚潰瘍具有較高的發(fā)病率，此類疾病伴有一定疼痛，從一定程度上影響了患者身體及心理健康[1]?，F(xiàn)階段，主要采用局部藥物濕敷方式減輕疼痛。該次研究主要以2017年4月—2018年5月為時(shí)間范圍針對(duì)該院接收的下肢皮膚潰瘍患者行三乙醇胺乳膏治療有效性及安全性進(jìn)行探析，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的70例下肢皮膚潰瘍患者納入至研究中，根據(jù)患者先后入院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，各35例，對(duì)照組中，男患與女患數(shù)量比為19:16，年齡23～78 歲，年齡均值（40.32±2.15）歲；研究組中，男患與女患數(shù)量比為 20:15，年齡 24～77歲，年齡均值（40.29±2.21）歲，組間臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均被明確診斷為下肢皮膚潰爛者；（2）均在自愿前提下簽署了知情研究協(xié)議書；排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）存在嚴(yán)重精神及心理疾病者；（2）存在肝、腎及心臟等嚴(yán)重器官功能不全者；（3）存在意識(shí)、認(rèn)知障礙者；（4）存在藥物過(guò)敏史者；（5）中途選擇退出者；（6）拒絕參與該次實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 藻酸鹽敷料治療方案：首先清創(chuàng)處理傷口，然后將藻酸鹽敷料涂抹至傷口位置，厚度大約是5 mm，然后將凡士林油紗覆蓋至藻酸鹽敷料上方并覆蓋，最后，采用干紗布進(jìn)行固定操作。如果外層敷料滲透程度在50%以上，則需要及時(shí)更換敷料及紗布。

1.2.2 研究組 三乙醇胺乳膏：首先清創(chuàng)處理傷口，然后涂抹三乙醇胺乳膏，厚度大約是5 mm，之后將凡士林油紗覆蓋值藻酸鹽敷料上方并覆蓋，最后采取干紗布進(jìn)行固定操作。如果外層敷料滲透程度在50.00%以上，則需要及時(shí)更換敷料及紗布。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定[4]：①患者疼痛全部消失，而且潰瘍位置全部愈合代表顯效；②患者疼痛減輕明顯，而且潰瘍面積縮小超過(guò)50%代表有效；③患者疼痛及潰瘍均未改善表示無(wú)效。（有效+顯效）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。生活質(zhì)量評(píng)分判定依據(jù)為SF-36。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)數(shù)資料（±s）的處理均采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，檢驗(yàn)值分別為χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

研究組治療總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

表1 比較兩組臨床療效

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中，有1例感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%；研究組中，無(wú)感染患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，研究組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

研究組與對(duì)照組治療前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

分組治療前 治療護(hù)對(duì)照組（n=3 5）研究組（n=3 5）t值P值4 7.2 3±1.1 9 4 7.5 2±1.2 1 1.0 1 0 0.3 1 6 8 2.4 9±2.0 3 9 4.3 1±3.1 9 1 8.4 9 4 0.0 0 0

3 討論

皮膚潰瘍指的是在多種因素作用下使得皮膚產(chǎn)生慢性感染性病變，是由于組織壞死、缺血等導(dǎo)致的黏膜或者皮膚受損，因此局部組織具有較差的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，使得免疫力降低、血液循環(huán)障礙，最終出現(xiàn)反復(fù)感染性惡性循環(huán)，此類疾病如果長(zhǎng)時(shí)間不治療將會(huì)增加患者疼痛程度，對(duì)患者疾病恢復(fù)造成影響。

三乙醇胺乳膏屬于海藻酸鹽，其是一種耐熱凝膠[5]，在治療放射性皮炎、燒傷及干性皮膚方面效果明顯。據(jù)有關(guān)資料顯示，三乙醇胺乳膏對(duì)于不同階段影響存在差異。三乙醇胺乳膏有助于降解受損組織中膠原，使成纖維細(xì)胞激活，加快肉芽組織及新毛細(xì)血管的形成。除此之外，三乙醇胺乳膏可以對(duì)白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-1進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其處于平衡狀態(tài)，加快肉芽組織及膠原合成速度，有助于減輕炎癥，加快傷口愈合，避免組織水腫及炎性反應(yīng)，而且具有減輕疼痛的作用。三乙醇胺乳膏具有深層保濕作用，其能夠?qū)ζは陆M織水分及真皮層水分進(jìn)行吸收，而且能夠擴(kuò)散生長(zhǎng)因子，使其處于濕潤(rùn)狀態(tài)，將自身作用充分發(fā)揮出來(lái)，使表皮及早愈合。此外，三乙醇乳膏能夠抑制多種微生物，包括金黃色葡萄球菌、腸桿菌及白假絲酵母菌等，而且其被視為保護(hù)層，可以將外界微生物感染避免。所以，下肢皮膚潰瘍治療期間，三乙醇胺乳膏具有顯著治療效果，其可以加快滲液的吸收，形成凝膠，以便創(chuàng)面及早愈合。

經(jīng)該次研究結(jié)果可知，研究組與對(duì)照組治療總有效率分別是94.29%和74.29%，研究組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，三乙醇胺乳膏治療效果更為顯著，其能夠使患者傷口及早愈合，而且具有一定的安全性，避免了其他疾病的發(fā)生。

綜上所述，將三乙醇胺乳膏應(yīng)用于下肢皮膚潰瘍治療中，不僅有助于減輕患者疼痛，改善臨床狀況，同時(shí)能夠提高生活質(zhì)量，在臨床中值得不斷采納和推廣。