平貫芳+鄧智建

臨床藥學是運用現代藥學知識，結合臨床，研究各種藥物在患者體內作用及代謝等方面的規(guī)律，并使藥物發(fā)揮最大的療效，以保障患者用藥的合理、安全、有效的一門綜合性學科。隨著國家醫(yī)療政策的不斷改革，醫(yī)院藥學服務模式的轉型，已成為必然趨勢。臨床藥學專業(yè)作為醫(yī)院藥學的發(fā)展方向，目前國內已初步建立了學歷教育與在職藥師繼續(xù)教育雙管齊下的教育與培養(yǎng)模式，臨床藥師的學歷教育正處于轉折或突破階段，由于國內既往的藥學教育多偏重于化學化工及理論知識方面，使理論知識和臨床實踐不能充分結合，因此，如何培養(yǎng)能適應現代醫(yī)院藥學發(fā)展，具備臨床藥學思維將理論知識與臨床實踐有機結合的高素質藥學專業(yè)人員是目前臨床藥學教育的重點和難點。為此，本文對臨床藥學專業(yè)學生臨床藥學思維能力的培養(yǎng)進行了探討，為臨床藥學人才的培養(yǎng)提供參考。

1 扎實的專業(yè)知識是前提

傳統的藥學教育將醫(yī)學與藥學完全割裂開，藥學人員對醫(yī)學理論知識特別是實踐技能知之甚少，無法與醫(yī)師和患者進行有效的溝通。扎實的臨床基礎知識是臨床藥師能夠深入臨床發(fā)揮自身價值、指導合理用藥的前提。對于醫(yī)學知識，臨床藥學專業(yè)學生需增設內科學、外科學、病理生理學、生理學和診斷學等醫(yī)學課程，系統完善的醫(yī)學知識可以使臨床藥學學生熟悉診療知識，明確用藥目的及用藥方面的不足判斷用藥的合理性。其次還需教導臨床藥學專業(yè)學生關注最新的醫(yī)療動態(tài)如疾病治療學、診療指南及專家共識等，這些知識的積累和思維模式的培養(yǎng)有助于為臨床藥師參與疾病治療，臨床合理用藥提供有益的幫助。

2 帶教老師充足的教學時間是保障

臨床藥學的實習生必須進入臨床，才能學到新的知識。目前能真正滿足臨床需要的臨床藥師的數量很少，而滿足帶教資格的臨床藥師更少，同時，臨床藥師工作較為繁重，需承擔醫(yī)院的各種點評和上報工作，實習生帶教只是其中之一，所以，帶教臨床藥師對于實習學生的帶教精力和時間很難保證，帶教質量更有待商榷。因此，醫(yī)院應給予帶教藥師充足的時間進行帶教工作，同時建議細化量化考核制度以保證帶教質量。

3 教學方法的改進很重要

傳統的藥學教育多關注于理論教育，根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》的有關要求，臨床藥學是應用型學科、醫(yī)療機構急需的是技能型人才。臨床藥學專業(yè)目前已規(guī)定臨床實習時間不少于1年，在這一年的實習期內，各院校應結合自身情況，發(fā)揮各自優(yōu)勢，豐富教學方式，借鑒發(fā)達國家較成功的教學方式，在學生進行臨床實習時將小組討論教學法、以問題為基礎的學習教學方法、小組討論教學法、案例分析教學法、藥物整合模擬教學法等貫穿整個教學實踐過程中，以鍛煉學生的臨床實踐能力，培養(yǎng)臨床思維能力。

同時在實習期間的科室輪轉過程中，臨床藥學專業(yè)學生應找準切入點，重點突出。目前在藥物治療中有明確法規(guī)可遵循，有指導原則可借鑒的就是抗感染藥物治療，而與臨床交流最好的切入點就是抗感染治療，這是所有臨床科室都要面臨的問題。學生應了解不同細菌感染的臨床表現，藥敏試驗結果的判讀，感染標志物的種類，細菌耐藥機制并熟練掌握藥物的藥效學和藥代動力學特點。只有充分了解細菌和抗菌藥物特性，才能參與有關藥物治療的討論，才能順利成為臨床治療團隊中的一員。

4 重視溝通技巧的培養(yǎng)

藥師融入臨床一線，所處環(huán)境復雜，想要順利的開展藥學服務，得到患者和醫(yī)護人員的認可和信任，除了應具備豐富的醫(yī)藥學知識外，基本的人際溝通技巧至關重要。

總之，臨床藥學思維是醫(yī)院的臨床藥師應該具備的技能，是適應醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢，也是藥學教育的重點和難點。藥學教育必須要跟上臨床藥學發(fā)展的步伐，為醫(yī)院輸送大批優(yōu)秀合格的藥學專業(yè)人才，才能保證我國合理用藥水平和整體醫(yī)療水平不斷提高。

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