欄目合作：成都市慢性病醫(yī)院（成都市第八人民醫(yī)院） （咨詢電話：028-83572191）

診療日記

治療+關(guān)懷，讓獨居老人更舒心

病情描述：

83歲的謝婆婆是一名退休教師，患有糖尿病20多年。因子女長期在外地工作，她只能獨自居住，甚至自己打胰島素。今年10月，謝婆婆的女兒回家，看見母親倒在地上，四肢冰涼，通過喂糖水，10分鐘后謝婆婆清醒過來。為了避免再次出現(xiàn)類似的情況，隨后謝婆婆被送到了成都市第八人民醫(yī)院。

診治方案：

患者來到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診詢檢查后發(fā)現(xiàn)老人對自己的病情及并發(fā)癥認識不夠。根據(jù)實際情況，醫(yī)院為患者制定了一整套治療方案。一是嚴格控制飲食。請營養(yǎng)科根據(jù)患者的情況，制定營養(yǎng)進食方案。三餐有規(guī)律地進食低糖、高纖維、富含維生素的食物，忌吃油炸食物、高糖食物和膽固醇含量高的食物。二是適度鍛煉身體。指導(dǎo)護理員根據(jù)患者的身體狀況，通過散步、娛樂活動等方式加強鍛煉。三是科學(xué)制定治療方案。換用“三短一長”胰島素皮下注射控制血糖，每天定時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖的高低調(diào)整胰島素劑量。同時，給予藥物營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。四是密切監(jiān)測并發(fā)癥。篩查可能存在的糖尿病并發(fā)癥，并進行糖尿病防控知識健康教育。五是開展心理輔助治療。由于患者長期獨居，不與人來往，醫(yī)務(wù)人員通過聊天，鼓勵她放開胸懷，去結(jié)交新的朋友。

通過一段時間的治療后，患者的血糖控制穩(wěn)定，沒有突發(fā)低血糖的情況，飲食規(guī)律，與同病區(qū)的老人們相處融洽。

成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)一科 劉燕

專家講堂

老年高血壓患者如何在冬季養(yǎng)生

據(jù)全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國老年人高血壓患病率高達50%以上。在導(dǎo)致心腦血管意外的危險因素中，吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位，而對于腦中風(fēng)，高血壓的危害性更是僅次于吸煙，名列第二。因此，關(guān)愛老年人健康，不能忽視老年高血壓的防治。

病癥釋義：

高血壓對人體最直接的損害主要表現(xiàn)在血管方面。其中，由于高血壓破壞腦血管所致的中風(fēng)，發(fā)病率最高。高血壓病并發(fā)腦血管意外多發(fā)生在冬春季節(jié)，這和季節(jié)變化、氣溫起伏不定有關(guān)。而且老年高血壓病患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，更容易發(fā)生心腦等靶器官損害。

預(yù)防與應(yīng)對：

一是緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，活動上肢，再下床活動，這樣避免血壓波動太大。

二是注意保暖。寒冷的刺激會使血管收縮，造成血管阻力及血壓上升，從而增加腦血管意外發(fā)生的概率。建議高血壓病患者在上午10點后，溫度逐漸上升后再外出鍛煉，且應(yīng)選擇步行、打太極拳等運動，避免激烈運動。

三是合理膳食。少吃膽固醇含量

高的動物內(nèi)臟、蟹黃和肥肉等食物，多吃含鉀的土豆、香蕉等可以保護腦血管。多吃含鎂的豆制品、水果及蔬菜，對預(yù)防腦血管意外發(fā)生也有一定好處。

四是娛樂有節(jié)。人的喜怒哀樂，容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂，因此高血壓患者的娛樂活動要有節(jié)制。如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1-2小時為宜，同時盡量避免大喜大怒或憂思惱怒，防止血壓升高。

五是按時服藥測量血壓。高血壓患者要堅持按時服藥，定期測量血壓，隨時根據(jù)血壓的變化調(diào)整藥物劑量，盡可能地避免因血壓波動而導(dǎo)致并發(fā)癥。

成都市第八人民醫(yī)院一病區(qū)主任 劉莉